国境口岸埃博拉出血热个人防护技术指南第二版.docx

1附件国境口岸埃博拉出血热个人防护技术指南（第二版）接触传播是埃博拉出血热最主要的传播途径可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染虽然尚未证实有空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护病人感染后血液中可维持很高的病毒载量，口岸卫生检疫工作人员在检疫查验、流行病学调查、病例转运、卫生处理等过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染基于以上传播特点，为了做好口岸埃博拉出血热防控工作各环节的个人防护，依据我国相关法律法规和规范性文件要求，参考国家卫生计生委和中国疾控中心、美国疾病预防控制中心、世界卫生组织发布的相关技术文件，在《口岸防控埃博拉出血热操作指南（第一版）》的《埃博拉出血热的个人防护技术指南》基础上，结合口岸检验检疫工作的实际，特制定本指南一、基本原则1. 风险评估根据本口岸现场工作情况，进行风险评估（参照附件），明确各岗位、流程的风险等级，进行相应个人防护本技术方案是通用要求，可做适当的调整2. 环境感染控制建立便捷的查验通道，合理安排工作流程，避免工作环节和工作人员交叉重叠，降低相互感染污染的可能性，2及时进行环境消毒穿脱个人防护用品须在专门区域，因地制宜，设立明确的清洁区、半污染区和污染区，标识明显，区域内设施物品摆放合理到位。

3. 个人防护要求进入污染区前，必须正确穿戴好个人防护用品进入污染区后，不得对个人防护用品进行调整在污染区，工作人员必须保证没有一丝皮肤暴露，如防护用品发生破损须立即离开污染区，脱去防护用品，如发生暴露按暴露预案处理脱防护用品风险巨大，动作要慢轻柔，尽可能减少气溶胶产生，脱的过程需有专人监督4. 设立防护监督员为了防止进入污染区的工作人员发生暴露，现场需安排一名防护监督员防护监督员需熟习防护用品及穿脱过程，知晓发生暴露后的处置流程，其本人防护应参照进入污染区工作人员防护监督员不进入污染区，不参与具体操作工作，在指定穿脱点，对工作人员穿脱防护用品过程给予监督、指导和帮助如接触了工作人员的个人防护用品，应立即对戴手套的手部和污染部位进行清洁消毒5. 记录及时齐全对重点航班（车船）工作流程、岗位人员、排查过程、环境物品消毒、医疗废弃物处置要做好日常登记，特别对职业暴露和评估情况需做详尽记录6. 严格反复训练根据口岸现场和工作人员业务素质能力，安排相应岗位和确定个人防护要求对进入污染区的工作人员，需反复培训和练习，人人过关，确保能够熟练、正确、舒适地穿脱3防护用品7. 制订暴露预案暴露预案需包括对污染区现场暴露的处置和对潜在暴露工作人员监控和管理。

如果在污染区工作期间，工作人员个人防护用品有局部或全部的破损，须立即在防护监督员的提示下进行暴露评估和清洁消毒处理，并按暴露预案执行建立现场工作人员健康申报和登记制度，对身体不适者应暂停相应岗位工作如工作人员可能有非保护性暴露机会，且突然出现发热等相应症状，应进行评估，视情进行隔离和诊疗二、注意事项1．在指定穿脱点，设立全身镜子，方便工作人员对照穿脱、检查现场应明显标示穿脱步骤、关键环节和各类提示等2．使用个人防护装备的人员应选择大小合适的医用防护服脱掉顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品，后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护装备脱掉过程中，避免接触面部等裸露皮肤和粘膜3．选用医用防护口罩（N95 及以上）时，应做适合性检验；每次佩戴医用防护口罩（N95 及以上）后，应做佩戴气密性检查4．手套应大小合适，在佩戴之前做简易充气检漏检查，确保手套没有破损；手套套在防护服袖口外面；手套、靴套穿戴后都应做好固定，若无固定装置，用胶带固定，以防脱落45．手卫生时，可以使用含酒精的快速手消毒剂，也可以使用皂液和流动水按照六步洗手法正确洗手当手部有可见的污染物时，一定要用皂液在流动水下洗手6．使用后的一次性防护用品放入医疗废物收集袋，外层消毒后放入新的医疗废物收集袋，按医疗废物处理；或就地高压灭菌后，按医疗废物收集、处理。

7．防护头套或防护面屏均为一次性用品，不可重复使用动力送风呼吸器过滤膜为一次性使用，主机建议用 0.2%以上浓度季铵盐类消毒剂或 75%医用酒精擦拭、喷洒，或遵照厂家提供的产品说明书进行消毒有可见污染物时，应先清洁再消毒，擦拭用物品按医疗废物处理8．皮肤被可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物污染时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用 0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，然后使用清水或肥皂水彻底清洗；粘膜应用大量清水冲洗或 0.05%碘伏冲洗9．建议使用防护面屏或防护头套代替防护眼罩三、主要个人防护装备选择1．呼吸防护包括防护口罩（N95 及以上，推荐使用 3M 1860、9332 型两款）、动力送风呼吸器等2．眼面部防护包括防护面屏、披肩式防护头套等53．躯干四肢防护包括医学防护服、化学防护服、反穿隔离衣、防水围裙、一次性工作服、工作帽等4．手部、足部防护包括防护手套（医用一次性乳胶手套、长袖橡胶手套，推荐使用丁腈手套）、防水靴、防水靴套等四、不同岗位人员个人防护装备选用及穿脱顺序1．重点航班(车、船)旅客专用通道检疫人员和预防性卫生处理人员1.1 防护装备：医用防护口罩、手套。

1.2 穿戴1.2.1 场所：清洁区1.2.2 穿戴顺序步骤 1：手卫生步骤 2：戴医用防护口罩步骤 3：戴手套 1.3 脱摘1.3.1 场所：半污染区1.3.2 需要物品医用灭菌袋、医用污物桶、消毒液1.3.3 脱摘顺序6步骤 1：用消毒液对外层手套进行消毒，脱去手套，丢入装有灭菌袋的污物桶中 步骤 2：脱去医用防护口罩，丢入装有灭菌袋的污物桶中步骤 3：手卫生2．重点航班(车、船)登机( 车、船)检疫人员、留观和疑似病例流行病学调查人员2.1 防护装备：一次性工作帽、一次性手套、防护面屏或防护头套、医用防护口罩（N95 及以上）、内层隔离衣、医用一次性防护服、工作鞋、一次性防水靴套2.2 穿戴2.2.1 场所：清洁区 2.2.2 穿戴顺序：步骤 1：脱去个人所有饰物，脱去制服，手卫生7步骤 2：戴一次性工作帽步骤 3：戴医用防护口罩步骤 4：戴内层手套8步骤 5：穿内层隔离衣步骤 6：用胶带绑紧袖口9步骤 7：穿工作鞋、外层连体防护服步骤 8：穿防水靴套步骤 9：手卫生后戴防护面屏10步骤 10：戴外层手套穿戴完成2.3 脱摘2.3.1 需要物品医用高压灭菌袋、医用污物桶、消毒液。

2.3.2 脱摘顺序：11注：在 污 染区必 须 先消毒和更 换 外 层 手套后，清理完 毕 工作 过程中 产 生的 废 弃物方可 进 行后 续 脱摘流程步骤 1：手卫生（消毒外层手套）步骤 2：更换外层手套注：下列操作在半 污 染区 进 行，半 污 染区 应 事先 铺 好隔水 垫 ，并 喷 洒消毒液，工作人 员 站在隔水 垫 上操作12步骤 3：脱防护面屏步骤 4：一次性脱去外层连体防护服、外层手套及防水靴套步骤 5：收拾隔水垫及所有废弃物，放入高压灭菌袋中，然后进行手卫生注：下列操作在清 洁 区 进 行13步骤 6：脱内层隔离衣和工作鞋，换上拖鞋步骤 7：手卫生或更换手套步骤 8：脱医用防护口罩14步骤 9：脱防护帽步骤 10：脱内层手套步骤 11：手卫生3．留观和疑似病例转运人员15参照“2、重点航班 (车、船)登机(车、船)检疫人员、留观和疑似病例流行病学调查人员”个人防护如患者需要搬运，建议穿戴长袖橡胶手套和防水围裙如环境中有大量体液、血液、呕吐物、排泄物，须改穿长筒胶靴4．尸体处理人员4.1 防护装备：一次性工作帽、一次性手套和长袖橡胶手套、动力送风呼吸器、医用一次性防护服和防水围裙（或化学防护服）、长筒胶靴。

4.2 穿戴4.2.1 穿戴场所：清洁区4.2.2 穿戴顺序步骤 1：脱去个人所有饰物，脱去制服，手卫生步骤 2：戴一次性工作帽步骤 3：戴医用防护口罩步骤 4：戴内层手套步骤 5：穿内层隔离衣步骤 6：用胶带绑紧袖扣步骤 7：穿外层连体防护服步骤 8：穿防水靴套步骤 9：穿长筒胶靴步骤 10：穿防水围裙步骤 11：戴动力送风呼吸器16步骤 12：戴长袖橡胶手套4.3 脱摘4.3.1 需要物品医用高压灭菌袋、医用污物桶、消毒液注：下列操作 应 在 污 染区 进 行， 污 染区 应 事先 铺 好隔水 垫 ，并喷 洒消毒液，工作人 员 站在隔水 垫 上操作4.3.2 脱摘顺序步骤 1：手卫生步骤 2：外层长袖橡胶手套更换为一次性手套步骤 3：脱防水围裙步骤 4：长筒胶靴更换为工作鞋步骤 5：脱动力送风呼吸器步骤 6：收拾隔水垫及所有废弃物，放入高压灭菌袋中，然后进行手卫生注：下列操作 应 在半 污 染区 进 行，半 污 染区 应 事先 铺 好隔水 垫 ，并 喷 洒消毒液，工作人 员 站在隔水 垫 上操作步骤 7：更换外层手套 步骤 8：脱工作鞋步骤 9：一次性脱去外层连体防护服、外层手套及防水靴套。

步骤 10：收拾隔水垫及所有废弃物，放入高压灭菌袋中，然后进行手卫生注：下列操作 应 在清 洁 区 进 行17步骤 11：脱内层隔离衣步骤 12：手卫生步骤 13：脱医用防护口罩步骤 14：脱防护帽步骤 15：手卫生步骤 16：脱内层手套步骤 17：手卫生5．环境清洁消毒人员一般情况下，污染环境清洁消毒个人防护参见“2、留观和疑似病例流行病学调查人员”当环境中存在大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品时，个人防护参见“4、尸体处理人员”，使用动力送风呼吸器时，根据消毒剂种类选配尘毒组合的滤毒盒或滤毒罐6．疑似病例防护发现疑似病例后应给其戴医用防护口罩、穿一次性反穿隔离衣，戴防护手套，减少其污染面附：不同暴露风险等级的防护措施基本原则18附不同暴露风险等级的防护措施基本原则根据可能的暴露风险等级，采取相应的防护措施1. 低风险：对预计不会直接接触有症状疫区人员（以下简称可疑病例）或其血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，做好标准预防措施1）适用对象：污染区域外的一般工作人员，或在转运、诊疗、流调过程中预计不会接触可疑病例或其血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的工作人员，如密切接触者流调人员、现场负责人或应急处置指挥人员、值机人员、普通通道查验人员、重点航班预防性卫生处理人员、司机、翻译和引导员等。

2）防护装备：工作服、工作鞋、一次性工作帽、一次性手套和一次性外科口罩2. 中风险：直接接触可疑病例或可能接触其少量血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员（卫生处理除外），采用加强防护措施1）防护对象：如近距离（1m 以内）接触可疑病例的流调人员、隔离监管和转运人员、重点航班登机检疫人员、重点航班专用通道查验人员、可疑病例行李装卸工、标本采集人员、实验室检测人员和卫生处理人员（环境清洁）19（2）防护装备：一次性工作帽、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩（N95 及以上）、医用一次性防护服、一次性手套、工作鞋、一次性防水靴套3. 高风险：可能接触大量可疑病例血液、体液、呕吐物、排泄物等，采取严密防护措施1）防护对象：搬运可疑病例或尸体人员，实验室离心操作人员，对可疑病例血液、体液、排泄物、分泌物或污染物品进行卫生处理的人员，以及在存在大量可疑病例血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的环境中工作的人员2）防护装备：一次性工作帽、防护面屏、防护口罩（N95 及以上）、医用一次性防护服、一次性手套、长袖橡胶手套、工作鞋、一次性防水靴套、长筒胶靴、防水围裙等，戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器。