ICU护理质量与安全.ppt

护理质量与安全护理质量与安全（（ICUICU）） 忠乒绎堕正屡域片构厘滁嚼冰峙免货懒九捅假肇积铭铁培刨私庶范各雨憾ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全1 保证护理质量，保障护理安全，必须保证护理质量，保障护理安全，必须运用管理技术实施护理质量管理，提高整运用管理技术实施护理质量管理，提高整体护理服务质量及水平体护理服务质量及水平短蚊猖仪撵藩吁拾念框找财锻墒佛辕毁汀奖稍螟橱连斧窿疫串周柯焚旧惯ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全2护理理质量管理的范筹可包括：量管理的范筹可包括： ● ●环境物境物资配配备的的质量管理；量管理； ● ●人力配人力配备的的质量管理；量管理； ● ●感染控制的管理；感染控制的管理；孺式随缀锣离癌吞她咙铜后歹科宽滋稳芹欣侨承藕百壮胯被谜彝秒戈矩暂ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全3l环境物境物资配配备的的质量管理量管理◆◆位位 置：以便利于病人置：以便利于病人转运、运、协作作抢救和常救和常规工作开展工作开展为原原则，一般，一般综合合ICU ICU 设在与手在与手术室、血室、血库、、检验科、科、急急诊室接近室接近为好。

好◆◆床位数：通常床位数：通常ICUICU床位数床位数为医院医院总床数的床数的2%2%～～5%5%一般ICUICU以以4-124-12张床床为宜少于4 4张床不床不值得配得配备独立的独立的监护医生，若超医生，若超过1212张，，则很很难做到做到详细了解病情了解病情婴谢掇牙佛劲廉芝阂撞锥悲瑟赛驻乏躺鼻鉴针兑煤晰阜慨斤沥宿稗骚彬井ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全4 病房特点病房特点：： 宜于观察：护士站最好位于病房的中央宜于观察：护士站最好位于病房的中央 足够的设施：病床及床边护理站；监护仪、足够的设施：病床及床边护理站；监护仪、呼吸机、输液泵；常用的物品及药品；氧气及呼吸机、输液泵；常用的物品及药品；氧气及吸痰设备；急救用物；吸痰设备；急救用物； 病房空间：每张床面积病房空间：每张床面积20m20m2 2，病床间距应在，病床间距应在2m2m以上 病房规划：中央护士站；隔离病房；医护值病房规划：中央护士站；隔离病房；医护值班室；其他非病床区；会议室；仪器室；储物班室；其他非病床区；会议室；仪器室；储物室；污物室等。

室；污物室等示件丛涂浅碧舞酷用丘肆冗兔肋惑渭妨人纱答愧垢状愿蝴哆恍量宿虹郸变ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全5 仪器的配备与管理仪器的配备与管理 床旁监护仪、起博器、输液泵；呼吸机、床旁监护仪、起博器、输液泵；呼吸机、支气管镜、支气管镜、SPO2SPO2监测；血透机；氧气及吸痰仪监测；血透机；氧气及吸痰仪器；急救复苏装备器；急救复苏装备 仪器定数量；正规操作的方法；消毒、测仪器定数量；正规操作的方法；消毒、测试、保养、维修制度试、保养、维修制度伶黄跌扁瑰拎衬室炉烤台斑约锡帜寺钟泄招戳酝涝宠妇揍箕舒奥挖民鼎万ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全6药品药品的管理的管理 建立各种药品的分类、摆放、数量配建立各种药品的分类、摆放、数量配备，用后补充等制度；备，用后补充等制度； 急救药品种类及数量要足够，放置于急救药品种类及数量要足够，放置于随时可取的地方随时可取的地方 傈讼倍栅砒兽丹幕跨链俘败伺修藕抛弛马斥鲸帆现迭浊心买牺杖芝休兰没ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全7 人力配备人力配备 ICU ICU护士与床位比一般应达到护士与床位比一般应达到1 1：：2.5-32.5-3。

通常一名护士负责一个病人的护理工作，通常一名护士负责一个病人的护理工作，如果患者病情危重，治疗复杂时，可如果患者病情危重，治疗复杂时，可2 2名护名护士负责一个患者士负责一个患者●●人力配备的质量管理人力配备的质量管理抱讨迫躯拨慷侍钱菜岸斥潭乃爬胺夫驮蘑鞭驼悼召疥撕傲箱惭侠疚爆痈猪ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全8 医院感染随着医院的出现而出现，并随着医院的发展而发展，医院感染虽然不能杜绝，但是可以有效地预防和控制干第肉略搪六灵粥箭渝衅汽稼善快铣慎坎河蜗边封烬暗豫辈品邦冶弧播调ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全9®严格执行各项消毒隔离制度，预防医院内感染®严格陪护、探视制度聘家胯黎蛊睡蛤闪巧寐钨膳灾吉虹笼墓旦饰循珊职篷取霹儡齐蝶洒软两耐ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全10ICUICU容易产生感染的原因容易产生感染的原因 ICU ICU集中了许多病情重及感染严重集中了许多病情重及感染严重的患者；的患者；ICUICU患者免疫力低下；患者免疫力低下；ICUICU有创有创治疗较多；治病菌产生耐药性；无菌操治疗较多；治病菌产生耐药性；无菌操作制度不严；环境及医疗仪器受污染；作制度不严；环境及医疗仪器受污染；交叉感染。

交叉感染●感染控制的管理感染控制的管理乙墨兆城耸抽为渔喂嫁镣械尾芍熔属经晚回际耗摆立枪墙拒战酒碳借找效ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全11ICUICU感感染的管理染的管理 ICU ICU设备：减少人流；卫生设施：缓设备：减少人流；卫生设施：缓冲间、洗手及更衣设备；床间距冲间、洗手及更衣设备；床间距2m2m以上；以上；病床空间病床空间20m20m2 2；空气消毒及净化；隔离病；空气消毒及净化；隔离病房 室内的清洁与消毒：门、窗、柜、床室内的清洁与消毒：门、窗、柜、床及地面的清洁和消毒；空调滤网的定期及地面的清洁和消毒；空调滤网的定期更换卡蒲沏丰柯报肥娩琅寻嗅歇圣窑渝属刃阀捞要烽们竹敢篇梗吕裸禾蜒野线ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全12 感染患者体液的处理感染患者体液的处理: : 如血液、分泌如血液、分泌物、排泄物及其他体液物、排泄物及其他体液 污染的医疗仪器的清洁及消毒污染的医疗仪器的清洁及消毒: : 如呼如呼吸机 污染的床单被服的清洁及消毒污染的床单被服的清洁及消毒 其他措施：经常洗手；采用一次性医其他措施：经常洗手；采用一次性医疗用品；严格执行无菌操作。

疗用品；严格执行无菌操作尾累咖掳镇捆麓乡扰纸氦咋慰楚拐匿蛆迅鳃友汛栓咏昭呢对葡绣沽谣资阅ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全13护理工作的质量管理护理工作的质量管理 制定护理工作流程，让制定护理工作流程，让ICUICU护士在施行护护士在施行护理工作时，能有所依据理工作时，能有所依据 建立临床质控小组建立临床质控小组 委派资深的委派资深的ICUICU护士组护士组成质控小组成质控小组, ,指导及协助护士处理日常护理工指导及协助护士处理日常护理工作，以确保患者得到最安全有效的护理；质控作，以确保患者得到最安全有效的护理；质控小组定期对护理工作进行总结、分析、反馈，小组定期对护理工作进行总结、分析、反馈，不断提高护理质量不断提高护理质量锁辟毛擅浚臃驱蚁员佰镶壮偏担淀蚕酋签颇碳催犹僳酉浙页腔摇诊蹦仲棺ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全14ICUICU护士培训护士培训 业务学习制度业务学习制度 定期技术操作考核制度定期技术操作考核制度 护士继续教育和课选护士继续教育和课选 护理责任安全教育护理责任安全教育踞醚疽缔盟陇津短孔棉利订椽肮达拍豢檀猩谍列豹标棵放逝追峙钠亢捏七ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全15ICUICU基础护理管理基础护理管理®保持无异味、血迹、痰、便、胶布等保持无异味、血迹、痰、便、胶布等®保持口腔清洁（口腔护理两次保持口腔清洁（口腔护理两次/ /日）日）®防止角膜溃疡防止角膜溃疡®加强呼吸通道管理加强呼吸通道管理®积极防治坠积性肺炎积极防治坠积性肺炎®准确记录出入量准确记录出入量冤廷碟声列个驭怖誊充动骏纠松斌轮张幅蹦阜湾治宝绿溅启巷描题薯旱灾ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全16ICUICU基础护理管理基础护理管理®加强皮肤护理加强皮肤护理®加强鼻饲病人的管理加强鼻饲病人的管理®加强尿道护理加强尿道护理®保持手术切口敷料整洁干燥保持手术切口敷料整洁干燥®严格交接班制度（基础疾病、治疗经过、严格交接班制度（基础疾病、治疗经过、目前病情、特殊用药、注意事项）目前病情、特殊用药、注意事项）避忠椰伎鲤质铬敖叶滁甲汐由估颓忠信燎殆谴味满姚旗寺证殆固茵墒欲洽ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全17ICU仪器设备的管理®确保设备的安全使用确保设备的安全使用®确保设备的随时有效使用确保设备的随时有效使用®加强设备的保养和定期检查加强设备的保养和定期检查®““三定三定””制度制度（定专人管理（定专人管理 定点放置定点放置 定期检修）定期检修）沂软仑扶审辅搭诡疑赡柳荔谍鸥集茧伤橙羚姜顶婪贪兢软铺嫉迄辩释冰韧ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全18ICU的感染控制®仪器设备及病人用品的消毒®严重感染病人床边隔离制度®工作人员的要求®空气和环境消毒®感染记录制度迫赁晚楷秤盖暖饵妊晌邱们赢库搀泊柳私题混潦筷庄吏氢乙棘鱼栅钨菱渤ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全19ICU探视管理制度 原则上不允许病人家属探视 对家属探视的要求 每日病情通报制度 隆仲民瑚葛伯骡厘拖疵坝跃秉距蔗惧坎箭讽厘柳继叉垢趣淫轻幅催菩米仔ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全20护理队伍是ICU的主体®与患者接触最密切的是护士®最早发现病情变化的是护士®最早到达抢救现场的是护士®操作项目最多的也是护士驴魏可坯趁诈顾辜瞳蝉猩碘澳右滚跪臻租作也鸣业惟剔拦闻抹胎阀骸泞瞬ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全21 特殊的工作任务 给ICU护士提出更高的要求®勤奋好学的精神®用于奉献的美德®认真踏实的工作态度®雷厉风行的工作作风®协同、单兵作战的能力®吃苦耐劳的光荣传统郸堤滦艰跪荔趋征史待雕津铲砌笋晌亨斥崭扶闸递孙鹿盗浇遭不袒姥涨才ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全22 护士是护士是ICU的主体的主体 每每小小时时填填写写监监护护记记录录是是护护士士必必不不可可少少的的工工作作，，由由于于病病人人在在12小小时时内内由由一一名名护护士士包包干干负负责责，，对对病病情情非非常常了了解解，，连续性好，有利于病人的护理和治疗。

连续性好，有利于病人的护理和治疗 陶仔陌晶诸行肆雪埂翼掂釜伺费峙坍讥圾职旅嘉神茂火凯梭账常襟勋竹醋ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全23 护理查体：护理查体：1 1、意识状态、瞳孔、对光反射、意识状态、瞳孔、对光反射……2 2、血压、脉搏、心电图、血压、脉搏、心电图……3 3、呼吸状态、氧疗、呼吸状态、氧疗……4 4、血糖、电解质结果，静脉通路输入液体、、血糖、电解质结果，静脉通路输入液体、 滴速、治疗药物；滴速、治疗药物；5 5、各种引流管、量、颜色，注意单位时间内、各种引流管、量、颜色，注意单位时间内的变化；的变化；6 6、体温、药物过敏、专科护理；、体温、药物过敏、专科护理；7 7、清醒病人，了解饮食、生活习惯、心理需、清醒病人，了解饮食、生活习惯、心理需求，以便对病人实施整体的护理求，以便对病人实施整体的护理 崔份馋揣盼倪甭扔绰碉甜格指签祭渴喀物州瓮摆绞涨坐痪摆秃夜晾薯舰痛ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全24 基础监护：基础监护：1、安置心电监护，持续监测ECG2、给予吸氧或放置人工气道、呼吸机给氧等；3、开放1～2条确实的静脉通路；4、留置尿管，记录每小时尿量；5、安置好各种引流管和其他专科特殊治疗装置；6、向病人介绍主管护士和医生；向家属介绍探视时间和联系方法；7、根据病情准备所需的各种记录单。

肠稽情铺寝歇年哉嘿小诫酞废儡助怠椰爵储啃陀报麻娃阔棋告咏讲溪均密ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全25帜舍篱赵落毛幸坯馆成烛跃敝舵嚼佳两眉撞嘲谓万翔菲棘道撵全吕暑瘸脯ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全26地面湿滑®[可能出现的问题]滑倒®[预防措施]®保持地面干爽,发现水迹,污迹,及时擦净®地面湿滑时,提醒患者注意,最好竖有”小心地滑”的指示牌给撒逊秩贝爆蹄返录狭牧侵软总燕钟甄羚怪留亏衡束啤巢鞭蠕殷兢虎杭敲ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全27 病床®[可能出现的问题]坠床,翻倒®[预防措施]®坠床:床栏固定好,床轮锁好,将床降至底位®翻倒:升或降时,要将两旁及床底物品移开,以免侧重一边,床变倾斜,造成患者坠床或翻床瓜尔皇遵阴众丑葬裹寝删苑釉坎蝗扫紧掳钨娃翻箱透贤地魏眺网气插膘墒ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全28 冰 毯®[预防措施]®使用前认真检查其功能是否正常®使用后应该折叠好,避免折断电线®维持合理使用时间®如有漏电立即切断电源水箩呵鉴逆抓钙淀芽玛幂粱蓖喧闪孩猪晚坑函辖匿饺尿迹艘刷伐滩申攘急ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全29 热水瓶®[可能出现的问题]放置不稳,外壳损坏,烫伤。

®[预防措施]®经常检查热水瓶外壳有无损坏,漏水,及时更换命撑示兰簿装典哲著少叔贱舍创酉剖卓姑浆浮惹屡啊轧耿朽蹄溺尸妄复勒ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全30 微 波 炉®[可能出现的问题]燃烧,爆炸®[预防措施]®定期检查电线插头及性能,以确保运行正常安全®使用前应认真阅读说明书,有疑问要查询®加热或烹饪食品时禁用密闭式器皿,加热时间要适当,以防引起烧焦,爆炸®禁止烹调生鸡蛋®禁止使用全金属器具加热®为保证患者及家属安全,只限科室工作人员操作卧冯弥火蛙案壶哲潍煮梭图形痰镜吓蚌赏勋泥帖诈毯缅帆斧挂芋恤座舀卵ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全31电插板®[可能出现的问题]漏电®[预防措施]®放置的位置安全妥当®严禁与水,液体接触®保护电源线®定期检查维修掩孤妓修羌躲哲窃坐肮班低扮戍笛休蒙邯杯梨颊您勘詹簧罪泊寞麻秸向抹ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全32 轮 椅®[可能出现的问题]撞伤,滑倒®[预防措施]®推病人是注意安全,避开障碍物®定期检查,维修,保养®向病人讲解注意事项,背部应紧靠椅背®下坡时避免失控,应病人在上方,工作人员在下方®停车时要将刹车固定,防止滑脱。

眯感肯尿萍质冻仇型摄镊腔冤晒向丈鄙买质响袁借骇赘氏尉疙谱曾羌腋翅ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全33监护仪®[可能出现的问题]漏电,报警,机械故障®[预防措施]®专人负责,每周进行检查及试机并清洁机身®应用时严格按规范操作®使用时要设定好监护项目的报警系统参数®确保多导线连接正确妥当®注意袖带,血氧饱和度检测仪的使用,避免导线扭曲及损坏®每年进行三次保养,若出现问题及时维修揭挎投勇孙吓秋瘪疵墙篡阜音郑蚁者陛厘烁氖扰膳北专渝肺赎其集玉候牟ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全34除颤仪使用安全®掌握除颤仪的使用指证及注意事项®保持除颤仪性能完好处于备用状态荧靳谰恶询体钻羔芋淡继昂测姥具舵铀闽靴守屏尚仇拖詹峙兔由揣忆赞帽ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全35呼吸机使用安全®呼吸机的使用指证®目的®使用中的问题®呼吸机的消毒保养做延郊茵赣躯邢范主撇剃耙痞需幅缩姨奴安掇将冻削融虞锡辰鲁志赘锚屎ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全36 温 度 计®[可能出现的问题]折断,玻璃刺伤,水银中毒®[预防措施]®折断:使用前检查有无裂痕,摆放要轻,向病人讲解注意事项®玻璃刺伤:对年老体弱,燥动及昏迷的病人,应床旁观察,及时收回®水银中毒:教会病人使用方法,测口表时防止体温计在口腔内折断,避免吞食水银 亦绰吱搁析邑褥洼鲁佑封姓拙碘铬抖迈浆泄呻窿拱馏钳抢屑腑朝以据昭起ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全37血压计®[可能出现的问题]水银中毒®[预防措施]®使用血压计禁止碰撞,受损,水银泄漏,放置稳妥处®测血压前将水银柱打开,用后及时关闭®使用时避免水银柱打的过高®如有水银泄漏,要及时回收或请专业人员处理®袖带松紧适宜哇点纶胁譬闯罗船威大丑翱斜汉札吟僚里腕它嫩态棒顺练赠苦务琼蛹皆蛔ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全38®热水袋®需要用热水袋保暖时，必须注意水温，并加外套，防止烫伤病人热水袋®水温适宜(45--50)将盖拧紧,检查是否漏水®使用时用布包裹,避免直接接触皮肤®经常检查热水袋温度及病人皮肤,认真交接班钠储资向翅校还量乙溃敲哄少冬督辞枫西丰胎儿叮型扒骗幸别江灯颗监屉ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全39冰袋®[可能出现的问题]冻伤®[预防措施]®使用时用布包裹,避免直接接触皮肤®禁止将冰块直接放在病人皮肤上®即使更换被冰袋浸湿的被服®掌握冷敷是适应症、禁忌症乔邑囊挡新肄范园如皮淖究扣侮祭拖鼓疗热豫棕提总征麓现催弧币隔蚊油ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全40气管切开套管、气管插管使用安全覆唯够狂籍咎遏鉴莽堰橱溺日棍啄甥疆燥帝织谣晒冀蹄柠泻腾慕省逻彼吟ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全41约束带使用安全让理弦撇蜒搀亦姐笋吉疟恐呈京福慧透曹含碟寿挖惹得废铬碴账嘴屠短猪ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全42用氧安全 防火、防油、防震、防热。

禁止任何人在病区内吸烟及使用打火机,需要使用明火时,应关闭氧气后翰梨辙锅孪拇幂西贬事救队穷拧扰穆硫字财诗标路烂辽脂矽霄酿斌但锤ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全43 严格执行三查七对，输血必须经两人核对后方可执行，杜绝严重护理差错事故的发生绩庄污石肄坝阶嘱炊开蔽烧朴井票赫祖履焊阮项韩崭区蝇析停革辽堑貉轻ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全44输血安全三查八对： 三查：有效期、血的质量、血袋是否完好 八对：床号、姓名、住院号、血代号、交叉配血、 血型、血的种类、血量 刻旁醋鼠稍即寡煽秩核缆腰欺枕逝乒怪烫蹋薪麦徊獭萨虾吼涵氦芍淄署阜ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全45用药安全 毒麻局限贵重药品定量、定点放置，标签醒目、有专人保管，落锁列入交接班内容，账物相符爪诌斜萨鳃仔齿赫剥澳典砖秽旬苯授胜份冰弟世咕垫筑蝗棉叙春豺粳酵泳ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全46其他药管理 外用药，消毒药，与内服药、针剂、高渗药分类放置，标签醒目，摆药、发药、注射均按操作规程荒婴萝脓遗屉冕终田臆小享憎前啤徊瞒伴吟呸尤仙纯厦皂佬雀媒千匆裁抿ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全47护理人员职业性损伤及防范 护理人员职业性损伤护理人员职业性损伤是指护理人员因职业危害导致的损伤及与工作有关的疾病从街瞬屉怀推嘎速荡圭顷拼冷逢小纫增甲状随篡干莫车狙鲤寸焕汁蝶左缀ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全48针刺伤防护®临床调查：对1075人临床护士调查结果，针刺伤有866人®年人均被刺伤3.5次®74.5%是被污染的针头所刺伤®操作后整理用物特别是在整理使用过的针头时刺伤率高达40%®护士在去静脉针或输液时戴手套率6.7%®注射后回套针头帽率高达57%®发生后向上级报告的仅占10.2%谴戮鲍撒男牲飘丝甥兰辱辣绳锐插筒渗呀砷饭韵节唇晤令剑尼祟屑圣蔫殃ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全49针刺伤防护 2000年，在美国医务人员中有57人被感染艾滋病，其中护士24人，皮肤刺伤造成感染的有48人，占84% 我国是乙肝高发国，感染率60%，我国护理人员面临着严峻的职业暴露危险，艾滋病也进入快速增长期。

嗡杰寂蓑袭楷岭怖鸽栏冷竖孩睦钞萎试肄汁磨堤鼓徽俊噶袖阶郡吓考勇屋ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全50针刺伤的防范针刺伤的防范®小心地处理使用过的针头®禁止用双手回套针帽®不要弯曲、损毁或剪割针器®加强对针器废物的处理机丢弃过程的管理®患者的体液、血液被视为传染源，解除体液、血液的操作应戴手套®使用有安全性能的针具、器械®按操作规程操作®被针刺伤后上报针刺情况，便于及时采取相应的措施扛麦杖京好爹眉梳认寸激效俄易头堕速抓骋察揍曼率菩外逝梗搅僚态脐剑ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全51锐器与割伤的防范锐器与割伤的防范®合理收集使用后的锐器®掰安瓿、撬瓶盖要使用正确的手法®手术及操作后要自己处理用物，使用过的针头、刀片等锐器应及时、正确放入专门的容器中®绝对不能徒手处理破碎的玻璃嘎呼假签澜呜秋儒郝谣崎倪很茹轩撼咳惟粪脯醋柱规乌吸页越律炎冗尊煌ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全52 在加强对病人护理安全的同时，护理人员也应该加强自身安全保障 关爱自己 关爱生命仓赴惨抛跺拯现酪誉震肠花掷黑灿档枷余咆鸥粱背鞠珊订晓稚傀画稿葫袍ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全53谢谢 谢谢 ！！！！捻蛊粒粮附弘诬扇午格狼犀攻砒辜奠逼戚帕蛊式孽篓陪琶桔洼釜蔼赌醚镑ICU护理质量与安全ICU护理质量与安全54。