残疾人康复档案填表说明汇编.docx

残疾人康复档案填表说明(1) 填表说明 （本说明建立在以前培训的基础上，即以前培训说过的未提及，只针对现阶段任务） 下面1--8点是每本档案都要注意的地方（有的后面还会具体提及）1、盖章处找街道要章，盖章时要盖在统一位置，盖正，特别是协调员的章只要是蓝色章就要用蓝色水笔填写后面的编号） 2、模板格式不能动 3、档案不能涂改（这点很重要） 4、打勾不要超过方框 5、时间之间的逻辑关系，致残时间、建档时间（一个人几本之间一致）、服务时间，后二者避开节假日每年的村集体活动每个残疾人康复服务活动记录的活动时间要一致如：看电影、座谈会、等活动） 6、本子内不用水胶，用双面胶 7、关于档案袋封面：有模板，打印，勿手写 （姓名有三个字的照打，如有两个字中间要打空格，前后对齐） 一、“十一五”档案 1、总体注意事项：（1）去除完全自理的都填，所有残疾类别都要填这表 （2）时间之间的逻辑关系，致残时间、建档时间（一个人几 本之间一致）、服务时间，后二者避开节假日 （3）封面编号处：要盖章。

（4）完全自理不需填档案 2、康复需求调查表注意事项：（1）打勾不要超过方框 （2）填写人那里是盖社区康复协调员的章 3、康复服务记录注意事项：（1）发病期的精神智力要注意逻辑正确，如发病期 不能做知识讲座看电影等 （2）服务日期从2022年1月开始写，每个月两次, （3）服务情况参考模板，但不能照抄 （4）服务人员处：盖社区康复协调员章 4、康复服务评估：（1）如2022年度后面：是年度总结，主要是执行本年度服务 情况+残疾人对服务的评估+下半年做哪些服务+对自己 工作要求（继续努力等） （2）下年度康复服务建议：打印出来黏贴上去，要根据实际 情况，有模板不用水胶，用双面胶粘 （3）评估人签名：盖街道服务中心康复室的章 二、肢体残疾康复训练档案 1、总体注意：（1）此档案一人两本，一本家庭，一本机构，封面盖章区别注 意内容有细微区别 （2）此档案除去完全自理不填另长期卧床的不转介的，机构那本可以不写训练记录，其他内容要写，即为其做计划，但其不 来。

2、训练登记：（1）残疾部位要精确，关联后面工作 （2）致残原因：最好不要写原因不明 （3）训练登记中需要说明的情况：（家庭不写）机构写由XX社区转入 （4）康复员签名：盖章 3、训练评估：（1）直接在对应格子写分数，有助于算分 （2）评估分数不宜太高，要符合残疾人逻辑，一年分数进步情况看残疾人本身是否有恢复能力评估项目自上而下，是从易至 难一年中三次评估以及五年的评估是一个循序渐进的过程 （3）评估时间：写初期，与中期评定初期是1月份，中期评定是6月份 4、训练计划逐项说明：（1）目前存在障碍困难，有模板例如：患者系儿麻后 遗症，现左上肢、左下肢肌肉挛缩，肌力差，活动 不利，运动功能受限，生活自理能力欠佳，社会适 应能力不好 （2）康复目标：大部分依次是（区里没说特殊的情况） 改善、提高、增强 （3）训练项目：未拿3分的都打钩 （4）材料：全打钩 （5）场所：机构那本即服务站家庭那本即家庭 （6）康复方法一般运动和辅助器具，除手残疾的所有肢 体都在运动疗法上打钩。

（7）康复指导员签名：街道医生盖章 （8）制定日期：建档日期，精确到日精确到月） 5、训练方案：按照其他社区模板做，模板已有的社区要核对模板的内容！★ 6、训练记录：和5关联，写执行了训练计划，此处只要写数字，不写内容）其中6月加“本月中期评估”，12月加“本月进行末期评估” 7、评估与总结：（1）中期评估中： ①哪些调整：“现状+功能障碍描述+执行训练计划顺利完成+ 下一步继续按原计划进行康复训练”如患者系儿麻后遗症， 现左上肢、左下肢肌肉挛缩，肌力差，活动不利，运动功能 受限，生活自理能力欠佳，社会适应能力不好再写本年度 计划顺利，下一步按计划进行 ②康复指导员签名：街道医生盖章 ③评估日期：与前一页中期评估日期相对应 （2）末期评估与总结： ①提高分数是末期分数减去初次分数。