协管工作流程及附表.docx

旦传 教 育陕西省卫生计生监督协管服务基本工作流程对居民进行食源性疾病、饮用水卫生、学校卫生、打击非 法行医和非法采供血、计划生育卫生、公共场所知识的宣 传教育，填表3摸底建档填各类摸底登记表（表6-9、15）建立健全本底资料卫 生 计 生 监 督 协 管 工 作日常巡查］根据要求进 行巡查，分*别填表10、*11、12、14、16、 17,表2信息报告未发现问题发现问题资料归档制作《卫生计生监督协管指导意见书》轻微问题（不需行 政处罚）严重问题（需行政 处罚）已整改资料归档限期整改拒不整改填表4并及时报告卫生计生监督机构发现涉嫌违法行为及重大突发公共卫生事件及时报告、填表4当月表1于次月初5个工作日内逐级上报饮用水卫生安全巡查 —饮X r用 —水 F卫-生安—全 ■巡查■信 息 报 告宣传教育培训填表3T摸底建档供水单位>城市二次供水设施>L J/ 、学校供水设施―►农村集中式填表6资 料 归 档现场巡查J 1―►/填表2、11，学校填表12L J・协助专业机构开展水质抽. 检服务 」*发现水质监测不合格，接到水质异常、水污染事件报告填表41”24小时发现3例以上有共—同饮水史的疑似病例学校卫生服务非法行医和非法采供血信息报告报信息，填表4立即逐级上报卫生监督机构。

旦 传 教 育对居民进行《公共场所卫生管理条例》及卫生知识宣传教育，填表3摸底建档第一季度前更新完善建立本底资料，填表9公 共 场 所 卫 生 监 督 协 管 服 务日常巡查发现问题资料归档制作《卫生计生监督协管指导意见书》▼严重问题（需行政处 罚）已整改拒不整改资料归档填表4并及时报告卫生计生监督机构信息报告当月表1于次月初5个工作日内报告计划生育监督协管服务计 划 生 育 监 督 协 管> 计划生育监督相关工作违法案件现场调查> 发现涉嫌违法行为及重大案件信息及时报告，填表4>按时上报季度工作总结及全年工作总结当月表1于次月5个工作日内逐级上报卫生计生监督协管信息报告登记表机构名称:注：1.信息类别：食源性疾病、饮用水卫生、学校卫生、非法行医（采供血、计划生育、公共场所2.信息内容：注明发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况简单描述卫生计生监督协管巡查登记表注：对食源性疾病、饮用水卫生、学校卫生、非法行医（采供血）计划生育、公共场所开展巡查，填写本表备注; 卫生计生监督执法机构或帮助整改等内容宣传内容:时间:形式:地点:主办单位:参加人数:宣传品发放种类及数量宣传小结:负责人（签字）:填表时间：年 月曰存档材料附后：书面材料、图片材料、印刷材料、影音材料等其他材料涉嫌违法行为信息报告单单位名称地址法定代表人涉嫌违法事实报告人签字：年 月 日卫生计生 监督协管单位 负责人意见签字： 单位公章：年 月 日卫生计生监督机构经办人签收签字：年 月 日备注：1.附相关证据2.此表一式两份，一份留存备案，一份交至卫生计生监督机构卫生计生监督协管信息报告接收处理记录表接收 时间年 月 日 时接收科室接收人员报告方式书面口；口； 信函口；网络口； 其他□ 报告单位报告人员联系信息 内容单位地址主要 内容领导批示：交办科室签收人时间调查处理结果：是否反馈给信息报送单位。

是口 否口承办人员签字： 年 月 日归档时间：存档人员签字：报告信息类别： 食源性疾病口 饮用水卫生口 学校卫生口非法行医（采供血）口 计划生育口 公共场所口填表说明：水源类型及水处理工艺请按相应代码填写水源类型“1-地表水”、“2-地下水”、“3-山泉水”、“4-窖水” 水净化处理工艺“1-混凝'、“2-沉淀'、“3-过滤'、“4-未处理”20附表7 学校基本信息登记表填报单位（加盖公章）： 年度：基本情况学校名称： 地址： 代表人（负责人）：联系方式：统一社会信用代码学生总数口口口口口口 男口口口口 女口口口口 教职员工数口口口口口学校卫生负责人： 联系方式：学校卫生室（有医疗机构执业许可证）：许可项目专职校医□□名 （医师□□名 护士旦旦名）兼职校医□□名 （是否为专业技术人员是口 否口）学校保健室（无医疗机构执业许可证）：保健老师旦旦名学生宿舍：有口（住宿学生：口口口口口口）无口二、 学校类别1、初等教育口 2、中等教育口 3、职业技术教育口 4、幼儿园口 5、其他教育口三、 办学性质1、公办口 2、民办口 3、其他口四、 校内教学环境及卫生设施1.教室间数 2.宿舍间数 男生宿舍数 女生宿舍数 3.取暖方式 4.厕所：旱厕口 水厕口5.公共浴室有口无口 6.体育场馆有口无口 7.图书馆（室）有口无口五、 饮用水1、集中式供水口 供水单位名称 2、二次供水口卫生许可证号 3、分质供水口 供水设施的卫生许可证号 4、自备供水口 取水点消毒方式 5、桶装水口 供给单位 6、其他口 取水点 消毒方式 被调查单位负责人签字： 年 月 日填表人： 审核人： 上报时间：注：此表一式两份，一份留存备案，一份交至卫生计生监督机构医疗机构基本情况登记表公共场所基本情况登记表2、量化分级请选填“ A级，；“B级，；“C级”；“未分级”一、 被检查单位基本情况单位名称： 信用代码： 地址：单位负责人姓名： ： 身份证号：是否为食源性疾病监测哨点医院：是口 否口二、 医疗机构1. 接诊食源性疾病病人或疑似食源性疾病病人（1） 发现其接收的病人属于食源性疾病病人或者疑似病人的，应将相关信息报告 县级卫生行政部门。

是否存在漏报、谎报、缓报是口 否口（2） 《食源性疾病病例监测信息表》填报：①是否完整：是口 否口 ②是否准确：是口 否口2. 接诊食品安全事故（食源性疾病引起）造成人身伤害病人（1） 接收因食品安全事故（食源性疾病引起）造成人身伤害的病人，按照食品安全 法的要求向事故发生地县级人民政府食品药品监督管理、卫生行政部门报告是否存在漏报、谎 报、缓报是口否口（2） 《基层医疗机构食品安全事故报告登记表》填报：①是否完整：是口 否口 ②是否准确：是口 否口3. 食源性疾病中涉及传染病疫情的，应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国 家突发公共卫生事件应急预案》等相关规定报告是否存在漏报、谎报、缓报 是口 否 □三、 食源性疾病监测哨点医疗卫生机构1. 是否按照国家食源性疾病监测计划和当地食源性疾病监测方案要求开展工作是□ 否口2. 食源性疾病监测报告系统是否运转正常是口否口3. 是否按照食源性疾病监测计划和方案报送食源性疾病病例、食源性疾病暴发、食 源性疾病病原学等有关监测信息、数据、生物标本、菌株等是口 否口4. 食源性疾病病例监测信息表（包括纸质表和网络报告表）填报：①是否完整：是口否口 ②是否准确；是口否口③是否及时：是口否口3.医疗机构疑似食源性异常病例/异常健康事件报告① 是否经院内专家组会诊通过：是口 否口② 经院内专家组会诊通过后，填写《食源性异常病例报告卡》，报县（区）疾控中心、审核：是口 否口。

3.审核机构是否按照有关规定对收集上报的食源性疾病监测信息进行及时审核或调查是口否口四、 其他存在问题：协管员（签名）:检查陪同人（签名）:日期： 年 月 日 日期： 年 月 日附录：食源性疾病病例报告名录序号食源性疾病序号食源性疾病细菌性感染疾病有毒动植物所致疾病1霍乱24毒蘑菇中毒2细菌性和阿米巴痢疾25菜豆中毒3伤寒和副伤寒26桐油中毒4布鲁氏菌病27龙葵素中毒5非伤寒沙门氏菌病28河豚毒素中毒6致泻大肠埃希氏菌病包括产毒素性大肠埃希菌(ETEC)、侵 袭性大肠埃希菌(EIEC)、致病性大肠 埃希菌(EPEC)、出血性大肠埃希菌 (EHEC)、聚集性大肠埃希菌(EAggEC) 等致泻大肠埃希菌29麻痹性贝类毒素中毒7志贺氏菌病30其它 需注明具体病例名称8肉毒梭菌病化学性中毒9葡萄球菌肠毒素中毒31有机磷农药中毒10副溶血性弧菌病32氨基甲酸酯农药中毒11椰毒假单胞菌酵米面业种病33甲醇中毒12蜡样芽胞杆菌病34亚硝酸盐中毒13空肠弯曲苗病35克伦特罗中毒14单增李斯特苗病36毒鼠强中毒15阪崎肠杆菌病37钡盐中毒16其它 需注明具体病例名称38其它 需注明具体病例名称病毒性感染疾病其他类别17病毒性肝炎39其它感染性腹泻(法定报告传染病)18诺如病毒病40急性溶血性尿毒综合症19其它41异常病例需注明具体病例名称需注明具体病例名称寄生虫性感染疾病42不明原因食源性疾病20包虫病21管圆线虫病22旋毛虫病23其它 需注明具体病例名称一、 基本情况单位名称：负责人：联系：单位地址： 二、 检查内容1、许可、制度、设施与记录。