妊娠期高血压的护理课件.ppt

妊娠期高血压疾病的护理妊娠期高血压疾病概述ß妊娠期高血压疾病（妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病，）是妊娠期特有的疾病，包括包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期发子痫前期以及以及慢性高血压慢性高血压其中前三者以往统称为其中前三者以往统称为妊娠高血压综合征（妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension，，PIH）ß本病以妊娠本病以妊娠20周后周后高血压、蛋白尿、水肿高血压、蛋白尿、水肿为特征，并为特征，并伴有全身多脏器的损害伴有全身多脏器的损害ß该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一亡的主要原因之一常见护理诊断ß组织灌注量改变：与全身小动脉痉挛有关组织灌注量改变：与全身小动脉痉挛有关ß体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关ß有受伤的危险：有受伤的危险： （母亲）与硫酸镁治疗或子痫抽搐有关（母亲）与硫酸镁治疗或子痫抽搐有关 （胎儿）与胎盘血流量减少致宫内缺氧有关（胎儿）与胎盘血流量减少致宫内缺氧有关ß焦虑：与担心疾病对母儿的影响有关焦虑：与担心疾病对母儿的影响有关ß知识缺乏：与对疾病相关知识不了解有关知识缺乏：与对疾病相关知识不了解有关ß潜在并发症：潜在并发症： 胎盘早剥、心力衰竭等胎盘早剥、心力衰竭等护理措施（一）一般护理（一）一般护理 ß1 1、保证休息、保证休息ß2 2、调整饮食、调整饮食ß3 3、加强产前保健、加强产前保健 护理措施（二）用药护理（二）用药护理硫酸镁的用药护理硫酸镁的用药护理（重点）（重点） ß（（1）用药方法：）用药方法：im, iv, ivjttß（（2）毒性反应：首先为膝反射消失，进一步出现全）毒性反应：首先为膝反射消失，进一步出现全身肌肉张力减退及呼吸抑制，严重者心跳骤停，危及身肌肉张力减退及呼吸抑制，严重者心跳骤停，危及生命生命ß（（3 3）用药前评估）用药前评估ß静脉滴注时应注意观察病人情况，严格掌握药物用量静脉滴注时应注意观察病人情况，严格掌握药物用量及控制滴速，并教会病人自己观察镁离子中毒症状，及控制滴速，并教会病人自己观察镁离子中毒症状，如有异常及时报告医护人员。

如有异常及时报告医护人员每次用药前及用药过程中均应检测以下指标：每次用药前及用药过程中均应检测以下指标：ß①①膝反射必须存在；膝反射必须存在；ß②②呼吸不少于呼吸不少于1616次次/ /分；分；ß③③尿量不少于尿量不少于600ml/24h600ml/24h（或不少于（或不少于25ml/h25ml/h）；）；ß④④治疗时，必须备有治疗时，必须备有10%10%的葡萄糖酸钙的葡萄糖酸钙10ml10ml作作为解毒剂，且中毒解救时为解毒剂，且中毒解救时10%10%的葡萄糖酸钙的葡萄糖酸钙10ml10ml应在应在3min3min以上推完以上推完护理措施ß1. 1. 加强子痫患者的护理，防止母儿受伤加强子痫患者的护理，防止母儿受伤 ß⑴⑴避免刺激避免刺激 将子痫患者置于单人暗室（有条件情将子痫患者置于单人暗室（有条件情况下），避免声、光刺激各项护理操作相对集中，况下），避免声、光刺激各项护理操作相对集中，动作轻柔动作轻柔ß ⑵ ⑵专人特护专人特护 做好特别护理记录，详细记录病情、做好特别护理记录，详细记录病情、检查结果和治疗经过检查结果和治疗经过 ß⑶⑶防止受伤防止受伤 床边加床档，防止抽搐或昏迷时坠地。

床边加床档，防止抽搐或昏迷时坠地不可用暴力强行制止抽搐，以免发生骨折备开口不可用暴力强行制止抽搐，以免发生骨折备开口器或纱布包裹的压舌板，抽搐时置于患者上、下臼器或纱布包裹的压舌板，抽搐时置于患者上、下臼齿之间，防止舌咬伤齿之间，防止舌咬伤ß⑷⑷保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 将患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道将患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物及呕吐物，以防窒息或吸入性肺炎子痫患者昏迷分泌物及呕吐物，以防窒息或吸入性肺炎子痫患者昏迷或未完全清醒时禁食、禁水、禁口服药吸氧，备好气管或未完全清醒时禁食、禁水、禁口服药吸氧，备好气管插管及吸引器插管及吸引器ß⑸⑸密切观察病情密切观察病情 观察生命体征，记录观察生命体征，记录2424小时液体出入量，小时液体出入量，记录抽搐次数、昏迷时间加强胎心监护，注意观察有无记录抽搐次数、昏迷时间加强胎心监护，注意观察有无宫缩及阴道流血等情况必要时做好剖宫产术前准备宫缩及阴道流血等情况必要时做好剖宫产术前准备 ß⑹⑹及时送检及时送检 协助医生进行各项检查，及时送检协助医生进行各项检查，及时送检 ß⑺⑺防止压疮及感染防止压疮及感染 做好皮肤、口腔、外阴部的护理。

做好皮肤、口腔、外阴部的护理 ß⑻⑻遵医嘱用药，密切观察药物不良反应遵医嘱用药，密切观察药物不良反应ß2.胎儿的监护胎儿的监护 密切观察胎儿的情况住院期间应每日做胎心监护一次，以了解胎儿宫内有无缺氧及储备情况教会孕妇数胎动，如有异常，表示胎儿宫内缺氧进入产程时应胎心监护以观察胎儿的情况，如果出现早减或晚减，应做好助产或剖宫产的准备，提早终止妊娠 ß3.预防子痫的发生预防子痫的发生病房应保持环境安静，光线柔和，避免声光刺激，并注意将各种治疗护理工作尽可能集中进行，且操作时动作轻柔，减少对产妇的刺激，准备好各种抢救器械及药品，除了注意血压和尿蛋白的变化外，还应密切观察产妇有无烦燥不安、头痛、视物模糊、恶心、呕吐、右上腹痛等先兆子痫的症状及变化有无好转，加重者警惕子痫的发生ß4.4.预防和控制抽搐预防和控制抽搐 避免刺激和预防抽搐的发生，任何刺激都可诱发抽搐，刺激不仅指来自外界的声光和各种治疗和护理操作，同样可以来自患者体内的不适，尤其对有先兆子痫的产妇在治疗护理操作上更要注意动作的轻柔，另外还要最大限度地保持病室的舒适和安静 ß5.5.病情的观察病情的观察 巡视病房应注意患者的主诉，有无头痛、目眩、眼花等自觉症状，一旦患者自诉以上症状，应提高警惕，及时报告医生。

严密观察血压、脉搏、呼吸的变化如果血压升高还伴有自觉症状表示病情加重，进入先兆子痫的阶段，应积极协助医生做好各项检查和治疗 ß6.预防产后出血预防产后出血由于产前使用大量解痉、镇静剂，产后易导致子宫收缩不良而发生产后出血，故除一般产后护理外，仍需要严密监测产妇的自觉症状和生命体征，加强巡视病房及时发现问题，注意体温监测，加强会阴护理，防止逆行感染；根据病情鼓励产妇早日下床活动，以促进下肢及盆腔血液循环，加快恶露排出ß7.心理护理心理护理 孕产妇内分泌变化大，精神过度紧张，造成体内交感神经兴奋性增高，易引起血压升高导致子痫或先兆子痫，医护人员给患者心理疏导、心理安慰，保持情绪的稳定，告知孕产妇积极治疗的重要性，积极配合治疗，增强治疗的信心和家属做好沟通，配合医务人员以平静的心态接受治疗与护理ß8.生活护理生活护理 安静的环境，尽量避免声光的刺激 保持床铺的整洁干净，皮肤的清洁衣裤宽松，限制探视保证充足的睡眠，采取左侧卧位饮食保证充足的蛋白质和热量，充足的蛋白质能补充尿中流失的蛋白质还要适当的维生素和钙剂ß 总之总之，妊娠期高血压疾病，特别是重度患者是威胁孕产妇生命安全的重大疾病之一，加强孕期保健，早日发现妊娠期高血压疾病并及时有效的处理，是防止发生重度子痫的关键因素，而加强重度妊娠高血压疾病的观察，及时发现子痫及并发症的先兆，并合理处理是降低孕产妇及围产死亡的关键。