包虫病流行情况调查技术方案.doc

包虫病流行情况调查技术方案 　　包虫病流行情况调查技术方案 为了解我省包虫病流行范围和程度，全面、科学、标准地指导包虫病防治工作，根据卫生部《全国包虫病流行情况调查方案》，特制订本方案 　　一、调查目的 查清 AA 省包虫病流行范围、程度和特点，调查我省包虫病流行的虫种、终末宿主和中间宿主的种类，掌握人群及终宿主、中间宿主的感染和患病情况，了解人群防治知识和行为知晓情况掌握我省包虫病流行动态，考核防治效果，为制定和实施防治规划、防治策略和措施提供依据 　　二、流行情况调查范围 流行情况调查范围为 AA 省 71 个包虫病流行县（市、区） 三、调查内容 1、根本情况：包括调查县自然地理、人口数、包虫病流行乡镇数、人均国民生产总值、牲畜总数、家犬总数；开展普查的调查户人口数、民族、养犬数量、养羊数量、养牦牛数量、年自宰数量、自宰时间、饮水等 　　2、人群患病情况：根据《包虫病诊断标准》（WS 257－xx）,对接受检查的对象进行 B 超检查(疑似病例辅以血清学检查)和诊断，调查人群包虫病患病率每县至少完成人群查病 3200 人 　　3、儿童感染和患病情况：在每个调查县的牧区、半农半牧区、农区和城镇各抽取1 所小学，对该小学全部学生 B 超检查和血清检测，调查儿童包虫病感染和患病情况。

　　4、终宿主感染情况： 　　（1） 犬感染情况：对抽样确定的家犬，采集犬粪便，进行犬粪抗原检测，并尽可能开展无主犬剖检，进行病原学检查调查犬棘球绦虫带虫率每县至少检测犬 480只 　　（2）其他终宿主感染情况：在存在其他终宿主（狐狸、狼、猫等）的地方，收集其粪便进行粪抗原检测，并尽可能剖检进行病原学检查调查其它终宿主棘球绦虫感染 　　情况 　　5、中间宿主患病情况 （1）羊（牛）患病情况：在屠宰场检查羊牛肝、肺等脏器，触摸检查有无囊状物、包块或结节，对发现的囊状物或硬结进行剖检和鉴别，调查羊牛等中间宿主包虫病感情情况每县检测家畜数 1000 只 　　（2）啮齿类动物（鼠）感染情况：在有泡型包虫病发病和流行的县，在定居点周围和人、犬经常活动的区域捕捉成年鼠并剖检，观察肝、肺棘球蚴感染情况每县检测啮齿尖动物数 1000 只 　　啮齿类动物（鼠）感染情况调查工作在漳县、临洮县、靖远县、会宁县、岷县、通渭县、白银区、临夏县、广河县、静宁县、镇原县、民勤县、张家川县、陇西县、渭源县、民乐县、瓜州县和金川区开展，其它县不开展啮齿类动物（鼠）感染情况调查 　　6、包虫病防治知识和行为知晓情况 对人群患病调查每个选定村 20 名干部、农牧民和宗教教职人员，对儿童感染和患病情况调查选定的每个学校选择 4 年级及以上的的所有学生，以问卷调查的形式进行包虫病防治知识和行为知晓情况问卷调查。

　　四、调查工作的组织管理 （一）组织管理 1、在卫生部疾控局的领导下,中国疾病预防控制中心组织开展全国包虫病流行情况调查工作；我省结合中央补助地方包虫病防治工程开展流行情况调查工作，省地方病防治办公室和各市（州）卫生局（地病办）、县（市、区）卫生局负责调查组织管理和督导评估，协调相关部门参与本辖区的调查 　　2、中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所负责本次调查的省级骨干培训、技术指导、质量控制和全国资料汇总分析省疾控中心负责调查人员的培训、技术指导、质量控制和数据收集管理、汇总分析、检查督导等市、县各级疾控机构或地办室负责制定本辖区的实施细那么、工作方案，会同相关部门具体实施各市（州）疾控中心负责所辖包虫病流行情况调查县（市、区）犬粪样品的实验室检测（甘南州所辖各县市和陇南市礼县的犬粪抗原检测工作由本县完成），并开展技术指导和督导检查调查县疾控中心（或地办室）负责本县调查人员的培训及工程的具体实施 　　（二）资金安排 本次调查工作列入 xx 年中央补助地方包虫病防治工程管理，由 xx 年中央补助地方公共卫生专项资金包虫病防治工程资金予以支持，xx 年中央补助地方包虫病工程县之外的调查县每县安排 4-5 万元调查费。

工程经费必须严格按照管理方案和调查工作的要求，专款专用，不得挪用、截留或挤占 　　（三）调查时间 调查工作在 xx 年 6 月 30 日前完成 　　五、调查方法 （一）包虫病流行根本情况调查 各县疾控中心（县地办）利用各种途径搜集本县根本情况填写“包虫病调查县根本情况调查表”（附表 1.1），对填写人群普查村调查户的户主姓名、人口数、民族、养犬数量、养羊数量、养牦牛数量、年屠宰数量、自宰时间、饮水等资料，填写“包虫病调查户根本情况调查表”（附表 1.2） 　　（二）人群患病情况调查 1、抽样方法 在每个调查县，以行政村为单位按牧区、半农牧区、农区和城镇进行分层，按各层人口数占全县人口总数的比例确定分层调查人数，再根据各层调查人数确定各层调查村数和村名，共抽取 16 个村，每村查 200 人以上（人数缺乏时从邻近村补足），全县至少调查 3200 人 　　2、调查方法 依据《包虫病诊断标准》（WS 257－xx），采用 B 超影像学检查的方法开展普查，对疑似者同时采用血清学方法辅助检查，对接受检查的人填写“包虫病筛查登记表”（附表 2），对查出的患者填写“包虫病患者个案调查表”（附表 3）。

并按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理标准》的规定，采用网络直报或传染病报告卡对发现的所有确诊、临床诊断和疑似包虫病病例进行报告 　　3、统计指标 人群包虫病患病率=发现病人数/检查人数×100% 　　符合率=复查一致人数/复查人数×100% 　　（三）儿童感染和患病情况调查 1、抽样方法 在每个调查县的牧区、半农牧区、农区和城镇各抽取 1 所小学，对该小学全体学生进行普查如学生集中在县城,那么抽取该县城所有的小学 　　2、调查方法：在选定的小学对全部学生采用 B 超检查和血清学方法检测，对接受检查儿童填写“包虫病筛查登记表”（附表 2），并采集静脉血样，别离血清，由工程县疾控中心（或地办室）采用 ELISA 方法检测棘球蚴抗体对查出的患者填写包虫病患者个案调查表（附表 3）检测方法和试剂统一为包虫病 IgG 抗体检测试剂盒（ELISA 法），对已检测过的样本妥善保存以备复查 　　3、统计指标： 　　儿童血清学阳性率=阳性人数/检查人数×100%； （四）犬感染调查 1、调查抽样方法 每个调查县确定的 16 个人群患病调查村中，每村抽取 20 个养犬户（选养犬户数缺乏时从邻近村补足），每户仅采集 1 条犬的粪样，进行犬粪抗原检测（ELISA 法）。

每县至少检测犬粪 320 份 　　2、采集、监测方法： 　　（1）准备：采粪前准备好采粪管（带螺口盖塑料管，用前应检查管口是否渗漏），防水记号笔，一次性手套、口罩、帽子，采粪记录单（本），塑料口袋假设干采粪前一天，由村干部通知农牧民拴管好自己的家犬，等待采集 　　（2）采集粪样和检测：在采粪管上用防水记号笔编号，填写“食肉动物（犬/狐）棘球绦虫感染调查表”（附表 4），登记所采粪样的县乡村名称、编号、户主姓名、动物名称、采集日期和采样人姓名等信息采粪人佩带一次性手套、口罩、帽子，拧开采粪管螺口塑料盖，每管采集 10-100 克粪便（要求采集新鲜成型粪便）旋紧口盖，确保一管只装一条犬粪将采好的粪样管统一装入一大塑料袋内，袋外注明采粪样县乡村、采集日期，及时送检如不能及时送检，应将样品放于-20℃保存送检样品时，将登 　　记表复印件一并附上 　　采集的犬粪便样品送所在市疾控中心采用粪抗原检测方法检测（甘南州各县和礼县由本县疾控中心检测），填写附表 4统计家犬粪抗原阳性率对已检测过的样本冷冻保存以备复查 　　3、统计指标 粪抗原阳性率=阳性数/检查粪样数×100% 犬感染率=阳性数/剖检犬数×100%。

　　4、其他终宿主感染情况：在存在其他终宿主（狐狸、狼、猫等）的地方，收集其粪便进行粪抗原检测，并尽可能剖检进行病原学检查，填写附表 4 　　（五）家畜宿主调查 1、调查抽样方法 在每个调查县，以县为单位，在屠宰季节选取当地繁育的 1 岁以上的羊 1000 只（或牛 500 头），选定调查的牛、羊应本县的 10 个以上的村 　　2、调查方法 在屠宰场检查肝、肺等脏器，触摸检查有无囊状物、包块或结节，对发现的囊状物或硬结进行剖检和鉴别，记录动物年龄和包囊数量，并填写“家畜棘球蚴病调查表”（附表 5）收集病变标本，应用 95%酒精保存，用于进一步研究和健教宣传 　　3、统计指标 羊（牛）患病率=棘球蚴感染羊（牛）数/检查数×100% 　　羊（牛）平均感染度=包囊总数/检查数×100% （六）啮齿类动物（鼠）调查 1、抽样方法 有泡型包虫病发病和流行的 18 个县，在泡型包虫病患者居住地周围和和人、犬经常活动的区域捕捉各种成年鼠数不少于 1000 只剖检捕获的鼠，观察肝、肺棘蚴感染情况，填写“啮齿类动物棘球蚴病调查表”（附表 6） 　　2、调查方法 　　（1）调查器具 不同型号的捕鼠夹、存放鼠类的小白布袋、解剖刀、手术剪、大小镊子、解剖盘、解剖板等用具以及酒精氯仿或乙醚等（处死鼠）。

　　（2）捕鼠 一般选择鼠类喜欢吃并且当地容易得到的食物（薯类、瓜果、蔬菜等）作为饵料鼠夹应放置在洞口附近或鼠类经常活动的地方，农田鼠类往往在清晨或黄昏活动频繁，因此放置鼠夹一般在黄昏放置，第二天早晨收取放置鼠夹数量要充足，这样就有较多的时机捕到野鼠，一般捕鼠后，鼠夹上沾有鼠血和排泄物，会影响下次捕鼠效果，应采用开水洗净或太阳暴晒等方法进行处理将捕获的鼠类处死后，做好记录并装入布袋中带回待检 　　（3）解剖 将待检的鼠仰放于解剖盘内的解剖板上，对毛长的较大个体的鼠需用毛刷蘸水沿腹中线将皮毛濡湿，再把毛左右直线分开，露出皮肤然后用左手食指和中指分两侧固定腹部，右手持解剖刀划开皮肤 　　仔细检查鼠肝、肺有无病变做好记录 　　3、统计指标 啮齿类动物棘球蚴感染率=感染只数/检查只数×100% （七）防治知识和行为知晓情况 1、抽样方法 在人群患病调查选定的 16 个调查村，选取干部、农牧民和宗教教职人员等（每村至少 20 人）；在儿童感染调查选定的学校调查 4 年级及以上的所有学生，以问卷调查的形式进行防治知识和行为问卷调查，并填写“包虫病防治知识和行为问卷调查表”（附表 7） 　　2、统计指标 防治知识知晓率=合格人数/调查人数×100%（答对 3 道题为合格）。

　　六、数据及上报 1、数据收集 　　各调查县疾病预防控制中心（县地办）应严格按照方案要求，认真实施调查，准确填写调查表，并安排专人负责调查数据的收集和，完整、准确地将调查数据录入计算机，并审核、汇总形成数据库，xx 年 6 底前上报 AA 省疾病预防控制中心寄生虫病防制科（ 或 ****-*******、*******，信箱********@*******） 　　各县在实施调查工作同时，各县寄生虫病防治信息系统管理员负责每月将相关数据信息在“寄生虫病防治信息管理系统”内进行填报填报系统中的“包虫病防治系统卫统 31 表” 、“包虫病病人信息登记表”和“病例随访登记信息”内容系统登陆地址为 *************:89/JS/信息系统咨询可联系省疾控中心杨国兵（***********）、梁虹（***********） 　　2、既往查病数据的利用 xx 年以来已有人群查病数据的包虫病防治工程县，抽样和样本量符合前述要求的，需经省疾控中心进行评估，符合本方案中人群患病调查要求的，予以采用；不能符合要求的，需补充调查 　　3、数据汇总、上报 省疾控中心负责全省调查数据的审核、汇总与分析，推算各县及我省包虫病流行情况，并上报中国疾控中心寄生虫病预防控制。