肿瘤内科疾病护理常规2022版.docx

肿瘤内科疾病护理常规ー、 肿瘤内科一般护理常规二、 化疗护理常规三、 肺癌化疗护理常规四、 食道癌化疗护理常规五、 胃癌化疗护理常规六、 肠癌化疗护理常规七、 肝癌化疗护理常规ハ、 乳腺癌化疗护理常规九、 白血病护理常规十、 恶性淋巴瘤护理常规十ー、鼻咽癌化疗护理常规十二、胆道癌化疗护理常规十三、膀胱癌化疗护理常规十四、肾癌化疗护理常规十五、胰腺、壶腹部肿瘤化疗护理常规十六、原发性纵膈癌化疗护理常规十七、前列腺癌化疗护理常规十八、恶性黑色素瘤化疗护理常规十九、多发性骨髓瘤化疗护理常规二十、临终护理常规ー、 肿瘤内科一般护理常规1 .按内科疾病的一般护理常规2 .病情观察:密切观察病情变化,发现异常,及时汇报医生处理, 并配合抢救3 .基础护理:预防压疮,加强基础护理和生活护理保持病室空气 新鲜,定时通风,每周空气消毒一次,限制探视如有呼吸道感染和传染病者禁止入病房4 .专科护理：控制疼痛、静脉留置导管及专科症状护理5 .化疗病人按化疗护理常规6 .饮食护理：给予高热量、高维生素、高蛋白易消化的饮食7 .心理护理：做好心理护理,解除病人顾虑,树立战胜疾病的信心8 .健康教育二、化疗护理常规1 .化疗前评估病人一般情况,如体温、血常规、心肝肾功能、静脉情 况等。

2 .选择合适的给药途径实行无钢针化管理优选中心静脉;经外周 密闭式静脉留置针输注应做好风险知,遵守操作规程,禁用于发 泡剂及强刺激药物3 .讲解化疗相关知识及注意事项告知患者在输注化疗药物时,如出 现不适及时汇报4 .正确配置和输注化疗药物,并做好化疗自身防护输注化疗药物过程中注意控制速度,每lh巡视一次5 .化疗药物如不慎外渗,执行化疗药物外渗的护理常规6 .密切观察化疗毒副反应,发现异常及时汇报医生,配合做好毒副反 应护理7 .鼓励患者在化疗前和化疗过程中多饮水,每日饮水量达2000〜 3000ml:必要时遵医嘱记24小时尿量8 .给予高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食,少量多餐,鼓励进食9 .关心患者,提供心理支持保持病室清洁、安静,限制陪探人员10 .做好出院指导,包括预防感染、导管维护、休息与营养、定期复 查等三、肺癌化疗护理常规1、执行肿瘤化疗一般护理常规2、病情观察及护理⑴观察患者胸痛、胸闷、呼吸困难的程度及伴随症状;痰液的量和性 状;有无癌肿压迫、远处转移的征象⑵协助指导患者深呼吸及有效咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅呼吸困 难时取半卧位,氧气吸入⑶上腔静脉综合征患者执行上腔静脉综合征护理常规。

3、用药护理⑴根据医嘱按时、准确给药,观察化疗毒副反应并做好相应护理⑵全肺切除术的患者应控制输液速度4、胸腔灌注化疗者执行“胸腹腔灌注化疗护理常规”5、健康教育严格戒烟,预防呼吸道感染四、食道癌化疗护理常规1 .执行肿瘤化疗一般护理常规2 .病情观察及护理 观察有无吞咽困难、食物反流、胸骨后或背部疼 痛、呕血、黑便、声音嘶哑等临床表现3 .用药护理根据医嘱按时、准确给药,观察化疗毒副反应并做好相 应护理4 .饮食护理 出现哽噎感时,不要强行吞咽哽噎严重或疼痛时进食 少渣或无渣、无刺激温凉流质或半流质并给予止痛;少量多餐;对于 完全不能进食的病人,应采取静脉营养治疗,以维持病人机体的需要5 .心理护理 讲解疾病相关知识,帮助病人增强信心,积极配合治疗6 .健康教育 避免进食致癌食物,如腌制食物,发霉的米、面、花生 等,熏烤的鱼、肉、香肠等,腐烂的蔬菜、水果等；加强口腔卫生, 进食后饮温水冲洗食管；戒烟酒五、胃癌化疗护理常规1、执行肿瘤化疗一般护理常规2、病情观察 观察患者腹痛的性质、部位及伴随症状；呕吐物的性 质、量及颜色；营养状况；有无呕血、黑便,有无幽门梗阻、远处转 移的征象3、用药护理⑴根据医嘱按时、准确给药,观察化疗毒副反应并做好相应护理。

⑵使用注射泵应定时巡视,保证注射泵正常运行4、饮食护理给予高蛋白、高维生素、无刺激、易消化软食或半流 质饮食,少量多餐胃大部分切除患者应给予低碳水化合物、高蛋白 饮食,进食后平卧10〜20分钟,预防倾倒综合征;碱性反流性胃炎 患者给予低脂、少渣、无刺激饮食5、腹腔灌注化疗者执行“胸腹腔灌注化疗的护理常规”六、肠癌化疗护理常规1、执行肿瘤化疗一般护理常规2、病情观察⑴观察排便的性状、次数、颜色、伴随症状;有无腹部肿块、腹痛、 呕吐、排气停止等肠梗阻表现以及远处转移的征象⑵肠梗阻者遵医嘱做好禁食、胃肠减压、静脉补液、病情观察及记录 等护理⑶肠造口护理;观察肠造口有无出现、坏死、狭窄及造口疝等并发症, 排泄物的颜色、量、性状、气味等；保持造口周围皮肤清洁干燥,可 涂抹皮肤保护剂；指导患者使用人工肛门袋,养成定时排便习惯3、用药护理⑴根据医嘱按时、准确给药,观察化疗毒副反应并做好相应护理⑵使用注射泵应定时巡视,保证注射泵正常运行4、饮食护理:给予高热量、高蛋白、高维生素、稀软易消化的少渣 饮食,避免生冷、粗糙、刺激、产气食物5、腹腔灌注化疗者执行“胸腹腔灌注化疗的护理常规エ七、肝癌化疗护理常规1 .执行肿瘤化疗一般护理常规。

2 .病情观察及护理⑴观察肝区疼痛的强度、性质、部位及伴随症状;有无出血、水肿、 皮肤瘙痒、黄疸;有无行为及神志异常;有无远处转移的征象⑵一旦发现消化道出血或肝癌破裂出血征象,应备好急救物品,密切 监测生命体征等⑶腹水者应取半卧位,观察体重及腹围变化,限制食盐的摄入量,根 据医嘱记录24小时出入量⑷肝性脑病患者给予低蛋白饮食,每日蛋白总量20〜40g,选用植物 蛋白,禁用肥皂水灌肠等⑸皮肤瘙痒者禁止抓挠,避免理化刺激,穿宽松棉质衣服3 .用药护理根据医嘱按时、准确给药,观察化疗毒副反应并做好 相应护理4 .饮食护理给予高热量、适量优质蛋白质、富含维生素、低脂肪、 易消化的饮食,忌食粗糙、油炸、过硬、辛辣刺激性食物5、指导患者保持大便通畅,防止便秘；注意休息,减少活动；保持情绪稳定,戒烟戒酒,忌服损肝药物ハ、乳腺癌化疗护理常规1、执行肿瘤化疗一般护理常规2、评估病人患肢疼痛、血运、伤ロ愈合情况,如有水肿抬高患肢,避免患肢负重和长时间下垂,指导患者进行患肢功能锻炼3、输液通路首选PICC,术后病人应避免患肢输液、注射给药、抽血、 测血压等4、用药护理根据医嘱按时、准确给药,观察化疗毒副反应并做好 相应护理。

5、饮食护理化疗期间给予低脂肪、高热量、高蛋白、高维生素、 清淡易消化饮食6、心理护理 鼓励病人讲出自己的感受,帮助病人逐渐适应形体改 变后的角色,纠正负性情绪;鼓励家属多陪伴关心病人,给予心理支 持,配合完成治疗7、健康教育指导病人化疗前理短发,购买假发或帽子,告知脱发 是暂时性的,停止化疗后头发会再生脱发后要注意保护头皮,不要 使用刺激性的香皂、洗发水;坚持患肢的功能锻炼;坚持佩戴义乳, 以促进康复,维持身体平衡九、白血病护理常规1 .执行肿瘤化疗一般护理常规2 .病情观察(1)观察体温,注意各系统可能出现的感染症状2)观察皮肤黏膜淤点、淤斑,消化道及泌尿道出血、颅内出血及 女性月经过多症状3)观察血象、骨髓象变化4)观察化疗药物对重要脏器的副作用,用药期间注意观察和防护 监测血常规,做好骨髓抑制期的护理5)鞘内注射化疗药物,注意观察有无头痛、发热等反应3 .高白细胞白血病及化疗期间,予低ロ票吟饮食,建议患者多饮水, 每日保证尿量3000ml以上4 .活动与休息评估患者的活动耐量,根据情况适当限制其活动, 有发热、严重贫血及明显出血时应卧床休息5 .健康教育 定期门诊复查,按时化疗,有不适及时就诊。

减少陪 护和探视,避免到人群聚集的地方做好职业防护,避免接触放 射性活其他有害的化学物质十、恶性淋巴瘤护理常规1 .执行肿瘤化疗一般护理常规2 .病情观察及护理(1)监测体温变化:发热时采取降温措施并做好生活护理,如皮 肤、口腔护理2)疼痛,遵医嘱予止痛药物,观察用药后的效果及不良反应3)呼吸道受阻或压迫:给患者取半卧位及高流量吸氧4)吞咽困难:鼓励患者进食流质,严重者给予肠外营养5)腹腔淋巴结或肠道受累:应观察患者有无排气,大便次数、 性质,疼痛持续的时间、性质等警惕出现肠梗阻6)上腔静脉综合征:执行上腔静脉综合征护理常规⑺急性恶性肿瘤溶解综合征：执行急性恶性肿瘤溶解综合征护 理常规3 .用药护理根据医嘱按时、准确给药,观察化疗毒副反应并做好 相应护理4 .行鞘内注射化疗药物者护理详见鞘内化疗护理常规5 .饮食护理高热量、高蛋白、高维生素饮食,多饮水,注意饮食 的合理搭配及营养均衡,忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物6 .心理护理 讲解疾病相关知识,帮助病人增强信心,积极配合治疗7 .健康教育保证充分休息,加强营养,保持心情舒畅,适当锻炼, 增强体质;少去公共场所,防止交叉 感染;教会病人自查淋巴结的 方法,如感到身体不适或肿块增大,应及时就诊。

十ー、鼻咽癌化疗护理常规1 .执行肿瘤化疗一般护理常规2 .病情观察:观察口腔黏膜,味觉,温度觉的改变观察颈部肿块 的性质,大小,活动度观察鼻腔分泌物的性状、颜色、量观察头 痛、耳鸣、鼻塞等症状3 .基础护理:保持口腔清洁,坚持护齿,根据口腔黏膜情况选择合 适的漱口液4 .专科护理:(1)出现ロ干时,嘱病人少量多次饮水,每日饮水量3000毫升,保 持口腔湿润2)鼻咽大出血时给予安慰,鼻根部置冰袋,局部用2%麻黄素,0. 1% 肾上腺素或明胶海绵堵塞,注意血压、脉搏、呼吸的变化5 .饮食指导:合理搭配饮食,增加营养禁辛辣刺激性食物6 .健康教育⑴心理护理：稳定情绪,宣传鼻咽癌治疗的良好预后,增强信心⑵专科指导:指导病人掌握口腔、皮肤、鼻咽冲洗等自我护理方法⑶出院后定期复查十二、胆道癌化疗护理常规1 .执行肿瘤化疗一般护理常规2 .基础护理：指导患者保持皮肤清洁,湿润,用温水擦身,禁用肥 皂,穿棉质内衣3 .专科护理：(1)协助疼痛患者取舒适卧位提供安静,舒适的住院环境,严格 执行三阶梯止痛方案,提高患者生活质量2)做各种处置要轻柔,注射针头要细,拔针时针眼处用无菌棉签 压迫片刻指导患者行动时缓慢,勿碰伤皮肤,以免造成皮下淤血。

4 .饮食指导:指导患者合理饮食,宜高蛋白,高碳水化合物,低脂 饮食5 .健康教育⑴劝阻病人戒烟酒⑵指导患者注意休息,避免疲劳,防止感冒⑶出院后定期复查十三、膀胱癌化疗护理常规［局部化疗（膀胱灌注化疗的护理）】1 .执行肿瘤化疗一般护理常规2 .备好灌注化疗所需用物3 .嘱患者灌注前排空膀胱4 .嘱患者灌注前半小时及灌注后1小时控制饮水量;灌注后1小时开 始增加饮水量,每天尿量达2500ml以上5 .灌注结束,指导患者每半小时变换体位,俯、仰、左、右侧位各半 小时,保留2小时后自行排出尿液6 .灌注后观察患者的尿色及尿量,有无疼痛及出血性膀胱炎的症状7 .告知患者灌注后常发生尿频、尿急、尿痛或轻微肉眼血尿等症状, 一般在1〜3天内症状消失,如上述症状进行性加重,及时到医院就 医8 .每周灌注ー次,每周行血常规检查ー次全身化疗】1 .执行肿瘤化。