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          MOCA量表在评定脑肿瘤患者认知功能中的研究                    摘要：目的：探讨脑肿瘤患者手术前后的认知功能状况方法：于2015年3月到2016年3月间，在我院选择脑肿瘤60例患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均采取手术治疗，采取MOCA量表对患者进行认知功能评价，统计患者认知功能状况结果：患者术前MOCA量表评分与术后相比明显较高，P＜0.05患者术前认知功能障碍发生率与术后相比明显较低，P＜0.05额颞叶组患者术前、术后认知功能障碍发生率与非额颞叶相比明显较高，P＜0.05结论：脑肿瘤患者认知功能障碍发生率较高，且手术会加重患者认知功能损伤关键词：脑肿瘤；手术；认知功能脑肿瘤是神经外科最常见的疾病之一，脑肿瘤患者常存在一定的认知功能障碍状况，认知功能障碍将直接影响患者预后加强对脑肿瘤患者认知功能状况的研究，及时给予改善患者认知状况是当前临床研究中重点此次研究中探讨了脑肿瘤患者的认知功能状况以下进行具体报道1资料与方法1.1一般资料于2015年3月到2016年3月间，在我院选择脑肿瘤60例患者作为研究对象，所有患者均采取CT、MR及相关检查确诊；均存在不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、颅内压升高等相关症状；排除其他头颅疾病；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。

根据患者头颅肿瘤部位将患者分为额颞叶组（n=36）和非额颞叶组（n=24），额颞叶组患者男女比为21:15；年龄21-67岁，平均年龄（45.3±8.5）岁；非额颞叶组患者男女比为14:10；年龄22-67岁，平均年龄（45.5±8.4）岁与非额颞叶组对比，额颞叶组患者性别、年龄等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析1.2方法所有患者术前采取影像学检查了解患者肿瘤部位、大小、形态等，行全麻后均给予开颅肿瘤切除术治疗所有患者均在手术前、后进行认知功能评价，使用蒙特利尔认知评估量表（MontrealCognitiveAssessment，MOCA）主要包括命名（3分）、语言（3分）、抽象（2分）、注意（6分）、延迟回忆（5分）、视空间与执行功能（5分）、定向（6分）七个项目，共30小项，每项1分，总分30分，若患者受教育年限在≤12年则加1分所有认知评估过程均由专业医生在进行培训后进行，评估过程中需保证室内安静，患者情绪处于稳定状态术前评价均于患者术前1d进行，术后评价均于术后7d进行1.3观察指标对比不同肿瘤部位患者术前、术后认知功能状况对比患者术前、术后认知功能评分状况及患者术后认知功能障碍发生状况。

MOCA量表评分≤26分为存在认知功能障碍，分数越低认知功能越差1.4统计学方法上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，认知功能评分采用均数±标准差（±s）表示，以t进行检验认知功能障碍采用率（%）表示，以X?进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义2结果术前MOCA量表评分为（24.6±3.5）分，存在认知功能障碍患者27例，占45.0%，认知功能障碍患者中肿瘤位于额颞叶20例，肿瘤位于非额颞叶区7例术后MOCA量表评分为（22.1±3.8）分，存在认知功能障碍患者39例，占65.0%，认知功能障碍患者中肿瘤位于额颞叶28例，肿瘤位于非额颞叶区11例患者术前MOCA量表评分与术后相比明显较高，t=3.748，P＜0.05，差异具备统计学意义患者术前认知功能障碍发生率与术后相比明显较低，X?=4.849，P＜0.05，差异具备统计学意义额颞叶组患者术前、术后认知功能障碍发生率（55.6%、77.8%）与非额颞叶组（29.2%、45.8%）相比明显较高，X?=4.052、6.459，P＜0.05，差异具备统计学意义3讨论认知障碍是指与人类学习记忆、思维判断等相关的大脑高级智能加工过程异常，引起的记忆障碍、学习障碍、认知障碍等相关功能障碍的病理过程。

脑肿瘤患者常存在一定的大脑皮层、皮质等相关部位结构、功能异常，极易引起患者神经介质及相关神经因子异常，导致患者神经功能受损，导致认知功能障碍的发生[1]此次研究中，使用MOCA量表进行认知功能状况评价MOCA量表评价项目较多，根据每项内容与认知功能之间的关系赋予不同分值，使得评价过程更为客观，敏感性较高，MOCA量表已经成为当前临床评价认知功能状况的常用量表，运用较为广泛此次研究中，脑功能障碍患者术前认知功能障碍发生率达45.0%，说明脑肿瘤患者认知功能障碍发生率较高，可能是因为脑肿瘤存在不同程度的压迫、水肿、侵袭状况，使得患者大脑皮层、相关组织存在损伤，引起认知功能障碍[2]采取手术治疗后，患者术后认知功能障碍发生率明显高于术前，主要原因分析为：采取手术治疗后，对患者血管、脑组织等产生一定损伤，且手术易引起患者术后出现血肿、脑水肿、出血等相关症状，以期患者脑组织代谢紊乱，增加患者认知功能障碍额颞叶组患者术前、术后认知功能障碍发生率明显高于非额颞叶组，主要原因是，人体额叶、颞叶区是认知功能的重要控制区域，直接影响神经递质传递状况，影响患者认知功能综上，脑肿瘤患者认知功能障碍发生率较高，且手术会加重患者认知功能损伤，额颞叶组肿瘤患者认知功能更差，临床需及时对患者进行认知功能评价，积极改善患者认知功能及预后。

参考文献：[1]张红波,孙彦辉.脑肿瘤患者认知功能障碍的研究现状及进展[J].中华神经外科杂志,2014,30(4):430-432.[2]侯庆石,周东,彭龙,等.脑肿瘤患者认知功能测评研究[J].中华神经外科杂志,2012,28(12):1290-1292.  -全文完-。