2022年医学专题—.第七章-皮肤增白药与着色药.ppt

皮肤皮肤(p f)(p f)增白药和着色药增白药和着色药制药与食品(shpn)科学系马春娟第一页，共五十九页学习(xux)目标1.掌握氢醌、壬二酸、曲酸和补骨脂素的药理作用和临床应用；2.熟悉熊果酸苷和熊果酸、光甘草定、抗坏血酸的药理作用和临床应用；3.了解(lioji)黑素的分类和合成的调控第二页，共五十九页 皮肤增白药是使皮肤色素异常沉着减轻，用于治疗(zhlio)色素异常沉着性皮肤病，或使原有皮肤增白，用于美容的药物 皮肤着色药是使皮肤色素异常减退恢复正常肤色的药物，用于白斑类皮肤病的治疗基本概念皮肤(pf)颜色的不同主要决定于黑素代谢的差异第三页，共五十九页第一节 黑素代谢(dixi)一、皮肤的黑素细胞 黑色素细胞是一种动物细胞，带有黑色素或是其他(qt) 类似的色素通常位于皮肤的表皮与眼睛的葡 萄膜（虹膜後面的色素层）中第四页，共五十九页 恒温动物的黑色素细胞又称为黑素细胞，除了黑色的 色素以外(ywi)，还能够制造一些红色或黄色的色素 变温动物的黑色素细胞则只能制造黑色的色素第五页，共五十九页 黑色素细胞的代谢(dixi)若是受到破坏或抑制，会产生一些疾病，例如遗传疾病白化症，与一种称为黑色素细胞瘤的癌症。

此外皮肤、毛发和眼睛的颜色，以及黑痣、雀斑等皮肤上的斑点，也都与黑色素细胞有关第六页，共五十九页二、黑素体的代谢 黑素体的类型 1.真黑素：由酪氨酸、多巴、多巴胺和酪胺等合成， 呈黑色或褐色 2.褐黑素: 由多巴醌和半胱氨酸转化而成的含硫黑素， 呈红色或黄色，是黑素合成的中间产物(chnw)3.神经黑素：存在与中枢神经系统轴突中，呈棕色第七页，共五十九页 黑素生化合成(hchng)的调节 酪氨酸酶酪氨酸酶 氧化氧化 多巴色变酶多巴色变酶酪氨酸酪氨酸 多巴多巴 多巴胺多巴胺 紫外线紫外线 多巴色素多巴色素 黑色素黑色素 注：酪氨酸酶注：酪氨酸酶= =铜离子铜离子(lz)(lz)+ +蛋白构成蛋白构成第八页，共五十九页 黑色素的产生(chnshng)及代谢过程 一部份随着角质层的脱落而脱落（外排） 基底层产生(chnshng)的黑色素 棘层 颗粒层 角质层 随着角质层死亡而脱落 注：一个代谢周期为28天 另一部分被重新吸收或被细胞吞噬后进入血液循环，随着机体的代谢而排出体外（内排）第九页，共五十九页正常肤色主要由三种色调构成： 黑色：深浅由黑素细胞的多少而定 黄色：浓淡取决于角质层的厚薄及组织中胡萝卜素的含量 红色：隐现与微血管分布的疏密及其血流量有关，同时也与表皮层的厚薄有关。

任何引起这三种色调紊乱的生理或病理性改变，均能造成(zochn)皮肤色泽的变化第十页，共五十九页三、皮肤的颜色 皮肤的颜色分固有皮肤颜色和可变皮肤颜色 1、固有皮肤颜色及其影响因素 固有皮肤颜色是指出生时便具有的皮肤颜色，未受日光照射(zhosh)和其他因素的影响，由遗传基因调控主要与以下因素有关： (1)皮肤中黑素的含量 (2)皮肤血流的颜色 (3)皮肤组织学方面的差异 (4)皮肤中胡萝卜素的含量第十一页，共五十九页2、可变皮肤颜色及其影响因素 是因受许多因素的影响而变化的皮肤颜色，可以(ky)返回到固有皮肤颜色影响因素主要有：（1）紫外线的照射（2）含巯基的化合物（3）维生素和氨基酸（4）微量元素（5）内分泌因素第十二页，共五十九页第二节 皮肤色素沉着(chnzhu)异常的分类主要分为两大类 一、色素(ss)沉着增多性疾病 二、色素减退性疾病第十三页，共五十九页一、色素沉着增多性疾病 临床常见的疾病主要包括(boku)以下几类1.黑素细胞活性增强：遗传性雀斑，种族性黑皮病继发性的改变，如UV和X线照射炎症后色素沉着2.黑素细胞数目增加： 色痣、咖啡斑、黑痣第十四页，共五十九页二、色素减退性疾病 (1)黑素细胞活性减退： 银屑病和麻风病的皮肤异常 (2)黑素细胞数目减少(jinsho)： 白癜风和斑驳病 (3)酪氨酸及酪氨酸酶异常： 白化病和苯丙酮尿症第十五页，共五十九页。

第三节 皮肤(p f)增白药 皮肤(pf)增白药主要是通过干扰黑素的生物合成，减轻皮肤色素沉着，增白皮肤还有一些药的机制尚不清楚主要有以下几类： 一、酪氨酸酶抑制型皮肤增白药：氢醌 二、非酪氨酸酶抑制剂型皮肤增白剂： 抗坏血酸（VC）第十六页，共五十九页一、酪氨酸酶抑制型皮肤增白药氢醌作用机制抑制酪氨酸酶活性，从而抑制黑素合成(hchng)抑制黑素体形成或（和）增加其分解促使黑素细胞变形、凋亡 临床应用 可用于治疗黄褐斑、雀斑、色素性化妆品皮炎、瑞 尔黑变病、特发性多发性斑状色素沉着(chnzhu)症、炎症后 色素性口周红斑等第十七页，共五十九页 不良反应及其防治 外用可产生(chnshng)红斑、脱屑、瘙痒和刺痛感等刺激性皮炎，也可以产生(chnshng)接触过敏性皮炎和炎症色素沉着治疗局部正常皮肤也可能发生色素脱失这些不良反应停药后可恢复正常第十八页，共五十九页二、非酪氨酸酶抑制剂型皮肤增白剂抗坏血酸（VC）药理作用1、能使深色氧化型色素还原为浅色还原型色素2、抑制多巴和多巴醌的自动氧化，而抑制黑素的合成(hchng)3、促进皮肤胶原合成，延缓皮肤自然老化和光老化第十九页，共五十九页。

临床应用 临床上治疗色素沉着性皮肤病，还可用于防治皮肤自然老化和光老化 不良反应 严重的毒反应(fnyng)较少，大量口服有时诱发胃溃疡、恶心、呕吐等，静脉注射偶尔出现过敏性休克、静脉血栓第二十页，共五十九页第四节 皮肤(p f)着色药 皮肤着色药涂于皮肤后，在角质层产生颜色，治疗白斑(bi bn)，可增加美容效果 增加黑素形成药：补骨脂素及其衍生物 免疫抑制剂： 纠正细胞内钙紊乱药：减轻氧化应激药：第二十一页，共五十九页 增加黑素形成药补骨脂素及其衍生物药理作用：刺激皮肤(pf)黑素沉着，免疫抑制作用 临床(ln chun)应用： 1、白癜风 2、银屑病 3、斑秃 4、其它 不良反应：1、胃肠道反应 2、皮肤反应 3、视觉(shju) 4、其它第二十二页，共五十九页免疫抑制剂肾上腺皮质激素类 其确切的药理作用机制尚不清楚，可能是通过调节机体免疫功能而产生治疗(zhlio)作用，也可能与增强对皮肤黑素细胞的保护有关 临床(ln chun)应用： 主要用于治疗白癜风，对进行期、病程短、暴露部位、局限型或散发型白斑者，疗效显著；反之则疗效差 不良反应 可产生局部痤疮(cu chun)样皮疹、毛囊炎等，面部白斑忌用。

第二十三页，共五十九页纠正细胞内钙紊乱药钙泊三醇 在体内能迅速转化成无活性的代谢产物(chnw)，故仅限于外用，对全身影响小 药理作用: 1、细胞钙代谢紊乱的调节作用 2、对角质形成细胞分化和增殖的调节作用 3、免疫抑制作用 临床(ln chun)应用 1、白癜风 2、银屑病 3、其它第二十四页，共五十九页减轻(jinqng)氧化应激药 假过氧化氢酶和氯化钙：外用能渗入角质层且活性高于过氧化氢酶，可有效地清除过氧化氢，促进色素的形成 主要用于治疗白癜风第二十五页，共五十九页n1药物种类(zhngli)(1)溶液：5二羟丙酮液2)酊剂：30补骨脂酊、0.2一0.75甲氧沙林酊、 0.1一0.5三甲沙林酊、白斑酊3)搽剂：0.02一0.05氮芥搽剂n2使用方法(1)外用：直接均匀外涂于皮损处，12次日2)外用加长波紫外线照射： 外涂1.52小时后照射长波紫外线，2-3次周n3治疗作用促进黑素细胞合成或分泌较多的黑素颗粒n4适应证色素减少或脱色性皮肤病， 如白癜风、单纯糠疹、花斑癣等第二十六页，共五十九页n1.药物种类(1)乳剂：3氢醌霜、20壬二酸霜、1一2曲酸霜、 超氧化物歧化酶霜2)酊剂：硫汞白斑酊。

3)溶液：3一10过氧化氢液4)软膏：5氧化氨基汞软膏n2.使用(shyng)方法直接均匀外涂皮损处，1-2次日n3.治疗作用减少黑素细胞中黑素颗粒的合成与分泌n4.适应证色素增加性皮肤病， 如黄褐斑、颞颧部点状色素斑、雀斑、瑞尔黑变病等第二十七页，共五十九页一）每天摄入足量的水分 每日正常饮水量保持在1500ml可以起到滋润皮肤、保湿的效果，增加肌肤抵抗日晒的能力 能帮助清除体内毒素(d s)促进新陈代谢，令皮肤有光泽，黑色素也不易沉淀 第五节 营养(yngyng)与皮肤美白第二十八页，共五十九页二）增加膳食(shnsh)纤维的摄入量 粗纤维食物有润肠通便的作用，每天食用可将体内代谢转化的毒素排出体外，减少肠道内有害物质的吸收，减低黑色素形成的机会 豆苗，芦笋，茭白等蔬菜，海带，各种菇类，杂粮都是补充粗纤维的首选第二十九页，共五十九页三）增加(zngji)维生素摄入：维生素A 维生素B 维生素C 维生素E第三十页，共五十九页作用：充分摄入，使皮肤-SH含量增加，可抑制酪胺酸酶的活性，从而使色素生成减少(jinsho)良好来源：动物肝脏、鱼肝油、全奶、禽蛋等，植物性食物可提供胡萝卜素，如空心菜、芹菜叶、胡萝卜、豌豆苗、红薯、辣椒、杏子维生素A第三十一页，共五十九页。

作用：可以提高肌肤对阳光的抵抗力，减少皮肤色素沉着 良好来源：如谷类、全麦，燕麦，花生等 在维生素B族中，维生素B2，能保持皮肤的新陈代谢正常，使皮肤光洁(gungji)柔滑，展平褶皱，减退色素，它的主要食物来源包括瘦肉，奶类，蛋类，大豆及其制品和绿色蔬菜维生素B第三十二页，共五十九页作用(zuyng)：是还原剂，可阻止已生成的多巴胺进一步氧化而被还原为多巴，从而减少色素生成 良好来源：新鲜蔬菜和水果，深色蔬菜如豌豆苗、韭菜、油菜、花菜、苦瓜等水果中以柑、桔、柚、柿和草莓含量丰富；猕猴桃、刺梨、酸枣不仅VC含量丰富，而且含有保护VC的生物类黄酮维生素C第三十三页，共五十九页 作用：为抗氧化剂，可抑制黑素生成 良好来源：在植物油、种子(zhngzi)类、豆类及谷类中含量较多维生素E第三十四页，共五十九页四）氨基酸 胱胺酸：它是可以替你阻挡紫外线的天然食品玉米中的胱胺酸含量之丰富是食物中少有的 半胱氨酸：为酪氨酸酶中铜离子的络合剂(h j)，使酪氨酸酶的活性降低，其含量增多，可减少色素生成 酪氨酸：是黑色素形成的基础物质，摄入过多可使色素增加；土豆、红薯、蘑菇、酸牛奶、香蕉、啤酒等食物中含量较多。

第三十五页，共五十九页五）重金属：铁、铜、锌：能结合(jih)表皮中的-SH，使-SH的含量减少，酪氨酸酶活性增加，从而使黑色素生成增加 如果过量进食富含这些金属元素的食物，如动物肝脏、肾、牡蛎、螃蟹、桃、黑芝麻以及葡萄干等，就会增加皮肤变黑的机会第三十六页，共五十九页六）含黄色素的食物红萝卜、木瓜、芒果等蕴含丰富-胡萝卜素(h lu bo s)的食物本身的黄色素含量较高，过量食入会出现皮肤黄染的现象， 停止食用或减少食用量后，随着体内黄色素的代谢排出，黄染现象会渐渐消失这些食物本身都有特殊的营养成分，只要注意不过度食用就行了 第三十七页，共五十九页七）光敏感食物 不同的人对光的敏感程度不一样，那些很容易晒伤的人就属于光敏感者，更要注意尽量避免吃一些易引起光敏感的食物油菜、胡萝卜等食物具有吸光的特性，过多食用(shyng)会使皮肤敏感者和皮肤耐光能力差的人对太阳光更加敏感，增加了皮肤受损的几率芹菜、香菜、红豆、白萝卜等也属于“感光”食物，吃多了，紫外线照射后皮肤就更容易变黑了第三十八页，共五十九页八）刺激性食物 辣椒、浓茶、咖啡等都属于刺激性食物平时不宜过量食用，以免加重色素沉着且过食辛辣食物宜引起(ynq)皮肤炎症，加重色素沉着。

烟、酒会对皮肤造成极大的杀伤力，因为抽烟会导致色素沉着 ，经常的喝酒，对肝脏会造成负担，也容易表现在皮肤上第三十九页，共五十九页 是否为了皮肤的美丽，有很多的东西就不能吃，也不敢吃了呢？如前面所讲到的酪氨酸；铜、铁、锌 ；胡萝卜素含量高的食物；光敏感食物 身体健康是首要(shuyo。