医院转院转科制度（完整版）.doc

医院转院转科制度1. 目的: 保证患者转科、转院过程中诊疗的连续性2. 范围: 全体医务人员3. 定义 : 无4. 权责4.1 转出、转入科医师 : 评估患者, 联系转运科室，确保患者安全 转运，做好患者及家属的知情告知并做好患者病程记录4.2 转出科室护士 :做好患者转科 /转院准备,护送危重患者 ,与转 出科室做好交接工作4.3 转入科室护士 : 做好接受转入患者的准备 ,接收患者4.4 医务部、行政总值班 : 审核转运患者的必要性，协助科室联 系会诊, 转院时协助科室联系相关医院5. 制度内容5.1 转科制度5.1.1 当主管医生发现患者还有其他专业的疾病并需专科治疗时 邀请相关专业的专家会诊（详见《会诊制度》 ） ，双方共同评估病情 , 确需转科治疗 , 方可转科5.1.2 转科前, 由主管医师开转科医嘱 ,写好转科记录，与转入科 室联系床位和时间， 按联系好的时间转科 转科前需告知患者及家属 转科的目的并征得其签字同意 主管医师将按照转科的流程提供诊断 化验结果，在作出决定所需的化验结果出来之前， 不得安排患者转科5.1.3 转科记录由转出科室医生在患者转出前完成 ,内容包括: 患者住院及转科原因、症状体征及重要的阳性发现、诊断、所接受的手 术及其他操作、 病情进展、 药物及其他治疗情况及当前患者健康状况 等; 转出科室负责完成患者转出前的所有医疗记录并签名 , 如没有及时完成，转入科室有权拒绝转入 （危重患者除外 ） 。

5.1.4 转出科护士进行转科的健康宣教 , 核查本科室的治疗是否 完成,并将需退的药品清退， 整理患者的病历及化验检查等相关资料 , 随患者一起转移到接收科室5.1.5 转出科护士联系转入科室护士确定转科时间 , 根据医嘱通 知患者及家属，做好转科准备并办理手续 , 协助患者整理用物5.1.6 转科前转出科护士评估患者 ,确定转运工具 ,联系护送工人 , 填写《转科患者交接记录单》 , 做好交接危重患者转运按《危重患 者转运程序》处理5.1.7 护送工人与转出科护士确认患者身份 , 负责将患者安全地 护送到转入科室，交接给转入科室的护士 患者由护工陪送转入科室， 转出科室填写《转科患者交接记录单》 （ 新生儿采用《新生儿转科交 接记录单》 ）, 向转入科室医护人员进行交接 相关科室应做好身份识 别和登记工作需要转科的患者如果病情危重 , 估计途中可能加重病 情或加速死亡者 , 应在本科按疾病诊疗规范及时抢救治疗 , 并应请相 关科室会诊 , 协同治疗，待病情稳定后再由本科护士和医师一起转科 , 同时在病历上详细记录抢救治疗情况5.1.8 转入科室护士在患者到达前做好接待转科患者的准备5.1.9 转入科室护士及时接待、察看、评估患者 , 填写《转科患 者交接记录单》 （新生儿采用《新生儿转科交接记录单》 ） ，如有疑问 , 要及时联系转出科室的护士查清。

5.1.10 接受科室医务人员应及时评估患者病情 , 修订医疗护理计 划，开出转科医嘱 , 在班内按要求写好转入记录5.1.11 病历书写参照《病历书写基本规范》执行5.1.12 双方科室对会诊患者是否立即转科有争议时 , 采取协商原 则, 必要时可请医务部或行政总值班协调，直至双方科室意见一致为 止，未转科前应贯彻《首诊负责制》 ，仍由原科室负责诊治5.1.13 转科途中的任何病情变化及与转科过程有关的任何特别 情况，应记录在《转科患者交接记录单》上5.2 转院制度5.2.1 从本院转出标准5.2.1.1 限于本院技术及设备条件，不能诊治的患者 ;5.2.1.2 在我院完成主要治疗 , 需进一步进行序贯性医疗服务 （如 康复治疗 ）;5.2.1.3 因交通、医疗保险支付或其他原因要求转院患者 ;5.2.1.4 需转专科医院治疗的传染性疾病、精神性疾病或其他疾 病患者 ;5.2.1.5 患者及其家属强烈要求的5.2.2 从本院转出流程5.2.2.1 患者符合转院标准，主管医生联系适合该患者治疗的接收医疗机构和医生 接收医院必须能够满足转院患者的医疗需求， 为 即将转入的患者提供相应的服务。

5.2.2.2 主管医生与接收医院的医生做好交接 , 确定患者适合转 院治疗并能被转运5.2.2.3 转院时 ,由主管医生开出转院医嘱 , 并完成出院记录出 院记录应包括患者的入院原因、 重要的病情发现、 已完成的任何诊断 , 已执行的任何医疗程序、已经受的操作和其他治疗 , 用药措施以及患 者进一步的医疗需求 , 转院的原因等5.2.2.4 责任护士做好出院宣教及患者随身物品的整理准备工作5.2.2.5 转出医院负责患者转运期间的安全 , 评估转运工具，提 供在转院过程中需要的药物、医疗用品和医疗技术 , 并根据患者的病 情安排有执业医师对患者进行观察或监护5.2.2.6 为确保治疗的连贯性 , 患者信息应与患者同时转送，在 作出决定所需的化验结果出来之前 , 不得安排患者转院一份出院记 录应与患者一起提供给接收机构5.2.2.7 患者转院时 , 患者出院小结中应记录同意接受患者的医 院名称、接收科室、接收医生姓名、转院的原因及与转移相关的任何 特殊情况5.2.3 由 120急救中心负责转运患者时，主管医生应与 120 急救 中心随车医生做好交接工作，填写《转诊转院记录单》 ，内容包括 : 转运原因、接受医院名称及接收科室、接收医生姓名、患者病情、转 运途中需要注意的事项等。

转运过程中患者任何情况的改变、 其他任 何与转院有关的特殊情况由 120 随车医务人员负责记录5.2.4 从本院转出的其他事项5.2.4.1 患者转院应征得本人或其监护人同意，主管医师应告知 患者或家属转院的必要性 , 可能发生的风险、转往医院的名称、地址、 联系方式等 , 并征得患者或授权人同意， 在《自动出院或转院同意书》 签字患者拒绝转院者 ,必须做好记录 , 并请患者或授权人签名5.2.4.2 患者病情不适宜转院的 , 一般应留院 , 医院在其能力范围 内对患者进行评估并提供相应的治疗 , 记录在病历中 , 等病情稳定后 再行转院 ; 危重患者转院应准备好抢救药品、器械，转出科室可根据 患者病情需要提供相应的药品器械等 , 保证途中安全如病情不稳定 而患者或家属执意要求转院， 须在病历上写明并请患者或授权人签名 后方可转院5.2.4.3 急性传染病、麻风病、精神病等患者原则上不得转外省 市治疗5.2.4.4 传染性疾病患者的转院参照《传染性疾病患者转科转院 制度》做好相应的防护5.2.4.5 患者转院时可按照有关规定复印病历资料5.2.4.6 按照医院的《出院患者随访工作制度》 ，对转院患者进 行随访, 对于通过 120 转运的患者 ,随访时应注意询问患者对转运交 通服务的意见。

5.2.4.7 为确保患者转院交通的质量和安全， 120 急救车要定期 检修、保养、维护、消毒 ,随车医生需进行岗前和在职培训 , 驾驶员规 范工作，并定期对驾驶员、随车医生进行考核 , 具体参照医院与 120 急救中心签订的协议执行 转院过程中发现不良事件应进行上报， 按 照《不良事件报告与根本原因分析制度》执行针对提供或安排交通 的投诉,医院有流程进行接收、评估和响应 ,具体参照《投诉管理制度》 执行5.2.4.8 医院每半年评估转移流程的质量和安全性 , 进行质量改 进5.2.5 转入我院5.2.5.1 外院要求转入我院的患者 , 其主管医生须向我院医务部 提出会诊中请 , 由我院会诊医生决定患者是否转入， 转入标准参照《患 者出入院工作规程》中入院标准5.2.5.2 转入手续见《患者出入院工作规程》。