临床医学论文-中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的临床研究.doc

临床医学论文•中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的临床研究【关键词】 中西医结合；，甲状腺功能亢进症；，疗效，，【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的临床疗效和作用机理方法 采用随机的方法分为两组，治疗组30例，给予 常规西药内基硫氧n密喘加自创的化痰解郁汤治疗，对照组28例，给予丙基硫氧 嚅噬治疗3个月后观察临床疗效，HR、TO、TT4、TSH、FT3、FT4、TMAb、 TGAb的变化结果 治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为64.29%,治 疗组明显优于对照组（P4.05）治疗组和对照组的HR、TO、TT4、FT3、FT4 及TMAb、TGAb有明显下降，TSH明显升高，但治疗组明显优于对•照组（P<0.05） 结论 丙基硫氧n密喘加自创的化痰解郁汤能改善甲亢病人的心率及TT3、TT4、 TSH、FT3、FT4、TMAb、TGAb各项指标，用于治疗甲状腺功能亢进症安全、有 效，值得临床推广使用关键词】 中西医结合；甲状腺功能亢进症；疗效甲状腺功能亢进症（简称甲亢），是多种因素引起的甲状腺激素分泌过多所 致的常见内分泌疾病，发病率大约为1%左右，好发于20〜40岁中青年女性。

近年来，随着人们生活及工作节奏的改变，本病的发病率有升高的趋势目前, 临床多用抗甲状腺药物、放射性同位素及手术治疗，其中以抗甲状腺药物治疗最 为常用，但其治疗周期长，易复发，易引起白细胞下降、肝脏损害和皮疹等，故 适用范围有-一定局限性笔者2004年6月〜2006年6月采用常规-西药内基硫 氧嚅噬加自创的化痰解郁汤治疗，疗效令人满意，现报告如下1资料与方法1.1 一般资料 符合诊断的58例病人均为本院内分泌科2004年6月〜2006年6月的门诊病人和住院病人随机分为两组，治疗组30例，男6例，女 24例，年龄21〜43岁，平均(26.754.98)岁，病程1个月〜3年，平均(1.96 0.84)年对照组28例，男5例，女23例，年龄20〜41岁，平均(25.17 4.74)岁，病程2个月〜3年，平均(2.030.75)年两组在年龄、性别、 病程、病情等方面比较，差异均无显着性(P>0.05),具有可比性所有病例 均符合《中药新药临床研究指导原则》口］中甲状腺功能亢进症的西医诊断标 准以及中医证候痰郁气滞的诊断标准且均排除单纯甲状腺肿大患者；合并严重 肝、肾、脑及造血系统等功能不全者；精神病患者；不配合用药者或资料不全者。

1.2治疗方法1.2.1对照组 采用常规西药内基硫氧嚅嚏治疗内基硫氧嚅嚏片(北京 嘉林药业股份有限公司)，每次lOOmg,每天3次，1个月为1个疗程，共服3 个疗程1.2.2治疗组 在对照组基础上加服化痰解郁汤方药组成：柴胡10g, 黄苓10g,夏枯草30g,玄参15g,生牡蛎20g,浙贝母15g,白芍10g,当归10g, 白术10g,黄药子10g,桔梗10g,甘草6g水煎服，每日1剂，分早晚温服,1 个月为1个疗程，共服3个疗程1.3观察指标与方法 受试者于晨8 : 00〜10 : 00取空腹静脉血，分离血 清，放射免疫分析法(RIA)测定TT3、TT4、FT3、FT4、TGAb和TMAb ,高敏 感免疫放射分析法(IRMA)测定TSH; TT3、TT4固和微球RIA试剂盒以及TSH 磁性IRMA试剂盒由中国原子能科学研究院提供，FT3、FT4、TGAb、TMAbRIA试 剂盒由卫生部上海生物制品研究所提供1.4疗效判定标准参照《中药（新药）治疗甲状腺功能亢进症的临床研究指导原则》口］临床痊愈：症状、体征消失，相关的理化检查恢复正常显 效：主要症状、体征消失，相关理化检查基本正常有效：症状、体征好转。

无 效：症状、体征、相关理化检查均无改善1.5统计学方法 所有数据均采用x土s表示，等级资料采用Ridit分析, 计量资料采用t检验，计数资料用x 2检验，均用SPSS12.5统计软件分析2结果2.1两组治疗前后临床疗效情况 见表1由表1可见，治疗组愈显率为 70.00%，总有效率为90.00%；对照组愈显率为46.43%,总有效率为64.29%，两 组比较，治疗组明显优于对照组（P<0.05）o表1两组治疗后临床疗效比 较 （略）注：与对照组比较,*P<0.052.2两组治疗前后甲状腺功能及心率情况 由表2可见，治疗组和对照组 在治疗前甲状腺功能各指标及心率差异无显着性（P>0.05），治疗后两组的指 标及心率有明显改善，但两组比较，治疗组明显优于对照组（P<0.05）表2两 组治疗前后甲状腺功能及心率比较 （略）注：与治疗前比较，*PV0.05；与 对照组比较，△PV0.05 2.3两组治疗前后TGAb、TMAb情况 由表3可见,治疗组和对照组在治疗前TGAb、TMAb差异无显着性（P>0.05），治疗后均有明 显改善，但两组比较，治疗组明显优于对照组（PvO.05） o表3两组治疗前后 TGAb、TMAb变化比较（略）注：与治疗前比较，*P<0.05 ；与对照组比较，△ P<0.053 讨论甲状腺功能亢进症是内分泌科的常见病、多发病，临床上常常表现为怕热多汗， 急躁易怒，易饥消瘦，手指震颤，眼球外突及颈前甲状腺肿大。

祖国医学 上并无“甲亢”之名，可根据其临床表现把其归属于“痿气”的范畴笔者认为 其基本病机是由于素体阴虚，肝郁化火，气滞痰结，正如《外科正宗》所述：“夫 人生瘦瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血，浊气，痰滞而成根据此病机, 故采取养阴清热，解郁化痰之治疗大法，化痰解郁汤实为消瘪丸合逍遥散加减而 成方中柴胡疏肝解郁，玄参清热泻火，养阴润燥，合生牡蛎、浙贝母为消痕丸, 功擅化痰软坚散结，加入黄苓，大苦大寒，增加清火泻热之功，白芍、当归养血 润肝，白术理脾运湿化痰，夏枯草清肝泻火，黄药子化痰散结，解毒消肿，凉血 止血，《本草纲目》记载了黄药子有“凉血降火，消瘦解毒”的功效，桔梗载药 上行，使药力直达颈部，甘草为调和药，诸药合用，共奏疏肝解郁，理气化痰散 结之功现代药理研究表明，黄药子含有微量碘，服用后增加甲状腺的聚碘，迅 速合成甲状腺素，血中甲状腺素浓度增加，从而抑制垂体前叶分泌过多的促甲状 腺素，而使肿大的甲状腺缩小】2 ] o夏枯草（含碘34. Oppm）＞玄参（含碘24. 9ppm） 等药低于食用加碘盐的含碘量，临床可达到既取其软坚散结之功，减轻甲肿突眼 症情，又可克服因药物含碘量高所致副作用这一 FI的[3]-从现代医学角度看,本方也具有治疗甲状腺功能亢进症的作用。

综上所述，化痰解郁汤结合西药治疗甲状腺功能亢进症比单纯用西药治疗在 疗效、甲状腺功能各指标及心率等方面均有明显优势，值得临床推广使用参考文献】1 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京：中国中医药出版社,1997,226.2王奇.黄药子现代临床应用及毒副作用.中华现代医学与临床，2005,（4） : 57.3林公际.儿种治瘦中匆关于碘含量测定的报告.上海中医杂志,1958,（1）： 21.。