31例胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理体会.docx

    31例胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理体会    【摘要】目的总结我院结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理体会方法采取回顾性的分析方法对我院2009年1月到2011年1月之间收录的31例结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理全过程进行分析，主要包括常规的护理和并发症的护理以及饮食护理与血糖监测等方面结果经过对患者的精心、及时的护理，所有的患者在治疗的过程中均无并发症的发生，且康复出院总结对于结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理重点在于术前、术中、术后等，同时加强患者的术后血糖的监测也是护理的重点关键词】胆结石糖尿病腹腔镜胆囊切除术护理体会对于胆结石合并糖尿病的患者一般在临床上治疗主要是以手术治疗为主，常见的有开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除术，其中对于腹腔镜胆囊切除术不同于传统的开腹手术，因此需要加强对此类的患者进行有效的护理，确保患者正常的接受治疗[1]本文笔者根据多年的临床护理经验对我院2009年1月到2011年1月之间收录的31例结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理进行总结，具体的报道如下1资料与方法1.1临床治疗选取的是我院2009年1月到2011年1月之间收录的31例结石合并糖尿病患者，其中男性患者有15例，女性患者有16例，年龄为43—68岁（平均年龄为56.7±3.6岁），所有的患者均经过检查确诊为胆结石和并糖尿病患者，其中所有的患者均采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，具体的护理方法如下。

1.2方法1.2.1术前护理1.2.1.1血糖护理一般对于患者进行手术之前需要做好患者的血糖控制，而且需要在患者手术的当天进行空腹的测定患者的血糖，同时需要根据血糖的测定结果进行制定有效的护理计划，一定要注意防止出现低血糖或者高血糖的情况发生如果患者为接台手术时，其禁食的时间比较长，一般为避免患者出现低血糖，需要给予葡萄糖-胰岛素-钾(GIK)液进行治疗，同时保证患者手术中的血糖稳定需要对患者的指尖和检验科静脉的血糖对比，切不可在患者输液的侧肢体进行静脉的采血送检，其目的是防止结果出现不准确1.2.1.2心理护理一般患者在进行手术之前存在一定的焦虑和紧张心理，担心手术是否成功或者治疗的效果等问题因此，在手术之前需要对患者进行有效的心理沟通，并需要及时的对患者的疑问进行解答，减少患者的疑虑，并对患者讲解一些成功的案例另外和患者之间建立相互信任的护患关系，让患者感到亲切，消除其疑虑，从而积极的配合进行手术对于出现紧张心理严重的患者可以适当的给予药物控制1.2.1.3饮食护理由于患者伴有糖尿病，因此在进行手术之前需要合理的改善患者的饮食情况，一般在患者进行手术的前一天需要给予流质食物，切记不可食用豆浆和牛奶等产生气体的食物，另外患者在进行手术的前12h需要禁食，在6-8h之前需要禁饮。

此外，患者在进行手术的当天早晨需要停用之前服用的胰岛素1.2.2术中护理在患者进行手术的过程中，需要对患者的身体各项指标进行监测，尤其注意患者手术过程中的血压、血糖、心率以及呼吸等情况，密切的注意患者的生体特征对于出现特殊情况，需要及时的采取有效的护理措施，防止意外发生1.2.3术后护理1.2.3.1病情护理术后患者需要平卧位，头偏向一侧一般患者在进行手术之后其身体的各项肌能恢复的还是比较缓慢，因此需要密切的观察患者的生体体征，同时需要保持患者的呼吸道通畅，并且在术后6h需要给予吸氧，开始时需要低流量的进行吸入，待患者适应之后可以调节流量待患者清醒之后可以给予少量的下床活动，其目的是增加患者的肺部通气量，并减少患者的肺部并发症的发生另外还需要密切的做好患者的血糖监测，防止血糖出现过高或者过低的现象发生，这一点需要护理工作人员引起足够的重视1.2.3.2心理护理患者在进行手术之后，一般情绪都比较低落，经常出现患担心此次手术是否成功，或者担心手术能否彻底的治疗病情等因此术后进行有效的对患者进行心理，可以减轻患者的心理压力和焦虑等情况从而和患者之间建立一种相互信任的关系，使患者能够有一个良好的心态进行治疗。

1.2.3.3并发症护理对于进行腹腔镜胆囊切除手术之后一般会出现一些常见的并发症，因此为了防止和治疗术后的并发症，需要进行有效的护理，具体的操作方法如下：①呕吐：出现这种情况是进行腹腔镜胆囊切除手术后的一种常见的并发症，因此，需要进行有效的护理，常见的有使用抗生素和一些镇疼药物所引起的，因此需要对这些药物使用进行有效的控制②出血：这是一种比较严重的术后并发症，一般引起出血的原因有很多，因此护理工作人员在护理的工作中需要密切的关注患者的伤口有无出血或者观察患者引流管中液体的颜色，发现异常情况需要及时的报告临床主治医师③胆漏：对于胆漏一般是腹腔镜胆囊切除手术中比较严重的症状之一因此护理工作人员需要密切的关注患者的生命体征，尤其需要进行注意患者引流液的颜色、性质以及量等，发现异常的情况及时的进行报告医师，另外，护理工作人员注意患者避免出现幅度过大的翻身情况，同时需要防止患者的引流管出现脱落能而造成胆漏的情况发生[2]1.3统计学分析本次的所有资料均采用SPSS17.0的统计学软件进行数据的分析和处理，P＜0.05，有统计学的意义2结果本次的31例患者均经过针对性和有效性的护理，所有的患者均在术后10天左右全部出院，并且护理的过程中未出现其他的严重并发症情况。

3讨论对于胆结石合并糖尿病的患者行腹腔镜胆囊切除手术的护理，不同于其他的手术护理方法，其中最主要的是观察患者的血糖情况，这是整个护理的工作中比较重要的一个环节[3]另外，加强对患者的人文关怀也是整个护理工作中不可少的一项重要措施因此，对整个手术的术前和术中以及术后的护理显得尤为重要，也是确保护理工作能够正常、有序进行的关键参考文献[1]徐皓,周军.腹部外科疾病合并糖尿病的围手术期治疗与护理[J].中国实用护理杂志，2005,21(24):32.[2]徐瑛,杨慰英.46例腹腔镜胆囊切除术的围术期护理[J].中华现代临床护理学杂志,2008,3(1):17-18.[3]何诚.如何正确使用血糖仪[J].中华护理杂志,2006,41(3):285.  -全文完-。