胸部体表标志概要课件.ppt

胸胸 部部 检检 查查§四四角角 §七七窝窝§六六区区§十十 二二 线线第一节第一节 胸部的体表标志胸部的体表标志一、骨骼标志一、骨骼标志￿￿￿￿￿￿￿￿胸骨柄胸骨柄￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（（manubrium sterni））￿￿￿￿￿￿￿￿胸骨角胸骨角￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（（￿ ￿sternal  angle））￿ ￿￿￿￿￿￿￿￿￿肋骨肋骨￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（（￿ ￿rib））￿￿￿￿￿￿￿￿肋肋间隙隙￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（（intercostal  space））￿￿￿￿￿￿￿￿脊柱棘突脊柱棘突￿￿￿￿￿￿（（spinous  process））￿￿￿￿￿￿￿￿肩胛骨肩胛骨￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（（scapula））    肋脊角肋脊角￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（（costalspinal   angle））￿￿￿￿￿￿￿￿v1.胸骨胸骨￿￿￿￿￿￿￿￿      胸骨位于前胸壁的正中，由胸骨位于前胸壁的正中，由胸骨柄、胸骨柄、胸骨体及胸骨体及剑突突三部分三部分组成v2.胸骨角胸骨角￿ ￿   ￿￿￿￿胸骨柄与胸骨体交接胸骨柄与胸骨体交接处向前突起而向前突起而成，又称路易角成，又称路易角(Louis角角)。

￿ ￿v胸骨角胸骨角 又称又称路易角路易角Louis角角￿￿￿￿￿￿意意义：：①①标志着气管的分叉志着气管的分叉处；；             ②②主主动脉弓的上脉弓的上缘；；             ③③第第5胸椎的高度；胸椎的高度；             ④④胸骨角与胸骨角与第第2肋肋软骨骨相相连，，为计数数肋骨的重要肋骨的重要标志志你你认识了了吗？？1. 1. 成人为成人为直角直角2. 2. 矮胖型矮胖型钝角钝角3. 3. 瘦长型瘦长型锐角锐角4. 4. 横膈的穹隆部横膈的穹隆部v3.肋骨肋骨            ①①肋骨共肋骨共12对；；            ②② 浮肋v肋骨肋骨(rib) 共共12对特点特点：：①①12对肋骨在背部与胸椎相肋骨在背部与胸椎相连接；接；￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿②②第第1～～7肋骨肋骨在胸前部与肋在胸前部与肋软骨相骨相连；；￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿③③第第8~10肋骨肋骨与与3个融合在一起的肋个融合在一起的肋软骨骨连接接后，再与胸骨相后，再与胸骨相连，构成胸廓的骨性支架构成胸廓的骨性支架￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿④④第第11、、12肋肋不与胸骨相不与胸骨相连，称，称为浮肋浮肋。

你学懂你学懂了了吗？？前前辈总结的的顺口溜，口溜，还等什等什么么v4.肋肋间隙隙(intercostal  space) ￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿两肋骨之两肋骨之间的空隙前胸壁的水平位置常用肋的空隙前胸壁的水平位置常用肋骨或者肋骨或者肋间隙表示如第隙表示如第1肋骨下面的肋骨下面的间隙隙为第第1肋肋间隙，第隙，第2肋骨下面的肋骨下面的间隙隙为第第2肋肋间隙隙，以此，以此类推v是后正中是后正中线的的标志v位于位于颈根部的根部的第第7颈椎棘突椎棘突最最为突出，其下即突出，其下即为胸椎的起点胸椎的起点，常，常用此用此处作作为计数胸椎的数胸椎的标志5 5、脊椎棘突、脊椎棘突 为后正中线上每个椎为后正中线上每个椎 骨间后方的骨间后方的骨性突起骨性突起v6.肩胛骨（左、右）肩胛骨（左、右）           ①①脊柱两脊柱两侧的三角形扁骨，位于的三角形扁骨，位于第第2~8肋骨肋骨之之间；；           ②②肩胛下角；肩胛下角；           ③③计数数肋骨肋骨的重要的重要标志v肩胛骨肩胛骨￿￿￿￿脊柱两脊柱两侧的三角形扁骨位于后胸壁第的三角形扁骨位于后胸壁第2～～8肋骨之肋骨之间。

分分为肩胛体、肩胛肩胛体、肩胛冈和肩胛角和肩胛角沿肩胛骨的内沿肩胛骨的内侧缘向下，其向下，其终止止处为肩胛肩胛角肩胛下角肩胛下角v当被当被检查者取者取直立直立位位两上肢自然下垂两上肢自然下垂时，肩胛下角相等，肩胛下角相等于于7～～8肋肋间水平水平或或相等于相等于第第8胸椎水平胸椎水平，，为背部背部检查的重的重要要标志7、肋脊角、肋脊角￿￿￿￿￿￿￿￿为第第12肋骨与脊柱构成的肋骨与脊柱构成的夹角其前为肾和和输尿尿管管所在的区域所在的区域二、自然陷窝二、自然陷窝q￿￿￿￿胸骨上胸骨上窝q￿￿￿￿锁骨上骨上窝q￿￿￿￿锁骨下骨下窝q￿￿￿￿腋腋窝q￿￿￿￿腹上角腹上角v1.锁骨上骨上窝￿￿￿￿(左、右左、右)       为锁骨上方的凹陷部，相当骨上方的凹陷部，相当于肺尖的上部于肺尖的上部处，气管位于，气管位于其后方v2.胸骨上胸骨上窝￿￿￿￿      为胸骨柄上方的凹陷胸骨柄上方的凹陷v3.锁骨下骨下窝￿ ￿（（左、右左、右)       为锁骨下方的凹陷部，其下骨下方的凹陷部，其下界界为第三肋骨下第三肋骨下缘相当于肺尖的下部肺尖的下部v4.腋腋窝￿￿￿￿￿￿￿￿为上肢内上上肢内上缘与胸壁相与胸壁相连的凹陷部。

的凹陷部v5.腹上角腹上角￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿①①由由7~10肋肋软骨构成的两骨构成的两侧肋弓，肋弓，汇合于胸骨下合于胸骨下端所形成的端所形成的夹角          ②②正常人正常人约70°~110°          ③③瘦瘦长者者→→锐角角          ￿￿￿￿￿￿矮胖者矮胖者→→钝角角三、人工画线三、人工画线v￿￿￿￿前正中前正中线￿ ￿（（anterior  midline））￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿v￿￿￿￿锁骨中骨中线￿ ￿（（midclavicular   line））v￿￿￿￿腋前腋前线￿￿￿￿￿￿￿￿（（anterior   axillary  line））v￿￿￿￿腋后腋后线￿￿￿￿￿￿￿￿（（posterior  axillary  line ））v￿￿￿￿腋中腋中线￿￿￿￿￿￿￿￿（（midaxillary  line））v￿￿￿￿肩胛肩胛线￿￿￿￿￿￿￿￿（（scapular  line））v  后正中后正中线￿ ￿（（posterior  midline））￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿v1.前正中前正中线 即胸骨中即胸骨中线。

  ￿￿￿￿￿￿￿￿为经过胸骨的正中点胸骨的正中点所划的垂直所划的垂直线v2.锁骨中骨中线（左、右（左、右)       为通通过锁骨肩峰端与骨肩峰端与胸骨端两者中点的垂胸骨端两者中点的垂直直线即通过锁骨中骨中点向下的垂直点向下的垂直线v3.腋前腋前线 (左、右左、右)      为通通过腋腋窝前前皱襞所作的襞所作的垂直垂直线v4.腋中腋中线（（左、右左、右)       为自腋自腋窝顶端于腋前端于腋前线和和腋后腋后线之之间向下的垂直向下的垂直线v5.腋后腋后线 (左、右左、右)       为通通过腋腋窝后后皱襞所作的襞所作的垂直垂直线背部的标记线背部的标记线 v6.后正中后正中线即脊柱中即脊柱中线       为通通过椎骨棘突或沿椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直脊柱正中下行的垂直线v7.肩胛肩胛线(左、右左、右)       为双臂自然下垂双臂自然下垂时通通过肩胛下角的垂直肩胛下角的垂直线四、人工分区四、人工分区v1.肩胛上区（左、右）肩胛上区（左、右）v2.肩胛下区肩胛下区v3.肩胛肩胛间区区v4.肩胛区（左、右）肩胛区（左、右）肩胛上区肩胛上区v肩胛上区肩胛上区   ￿①￿￿①￿为肩胛肩胛冈以上的区域以上的区域，外上界是斜方肌的，外上界是斜方肌的上上缘。

￿￿￿￿②￿￿￿￿￿②￿相当于相当于肺尖肺尖的下部肩胛下区肩胛下区v肩胛下区肩胛下区￿￿￿￿￿￿为两肩胛下角两肩胛下角连线与第与第12胸椎水胸椎水平平线之之间的区域肩胛间区肩胛间区v肩胛肩胛间区区￿￿￿￿￿￿￿￿为两肩胛骨之两肩胛骨之间的区域v肩胛区肩胛区(scapular region): ￿￿￿￿是肩胛骨占据的是肩胛骨占据的范范围，有大量肌，有大量肌肉附着￿ ￿作业：作业：四角、七窝、六区、十二线四角、七窝、六区、十二线。