康复治疗28冷疗法与冷冻疗法.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二十八章,冷疗法与冷冻疗法,内容,第一节 冷疗法,第二节 冷冻疗法,冷疗法,概述,治疗作用,治疗技术,临床应用,冷疗法：,概述,定义,应用比人体温度低的物理因子（冷水、冰等）刺激皮肤或粘膜以治疗疾病的一种物理治疗方法,冷疗法：,治疗作用,不同治疗时间,不同治疗方法,生物作用为：瞬间的冷作用 兴奋性增高 持续的冷作用 兴奋性降低,生物作用不同,冷疗法：,治疗作用,治疗作用,神经系统,血液循环系统,消化系统,肌肉,皮肤及组织代谢,炎症和免疫反应,冷疗法：,对神经系统的影响,1.兴奋作用,例：急救时用冷水喷面 促进昏迷病人的苏醒；,冷水冲浴 强健身体,冷疗法：,对神经系统的影响,2.抑制作用,持续的冷作用：兴奋 抑制 麻痹,局部持续冷疗阻滞周围神经传导,持续低温使感觉神经和运动神经的传导速度减慢,冷疗法：,对血液循环系统的影响,1.作用机制,交感反应,：,局部皮肤受到寒冷刺激时，通过轴突反射引起外周血管收缩，并通过脊髓反射引起对称部位或深部血管的反应,防卫性反应,：局部冷刺激的时间达到15min30min时，血管会出现节律性地收缩和扩张,冷疗法：,对血液循环系统的影响,2.对周围血管的作用,促进作用,短时间的冷刺激后，受刺激部位的血液循环得到改善，出现反应性充血、皮肤发红、皮温升高，可防止局部组织因缺血而导致损伤,冷疗法：,对血液循环系统的影响,抑制作用,当较长时间冷疗（超过15min30min）、皮肤冷却到815时，血管的舒缩力消失，小静脉及毛细血管扩张，外周血流量明显减少，皮肤发绀变冷,冷疗法：,对血液循环系统的影响,3.对心血管的作用,对心功能的影响:,对心血管系统不造成过度的负荷,对心脏局部进行冷敷 迷走神经兴奋性增强心率减慢，心输出量减少 血压下降,冷疗法：,对血液循环系统的影响,对血压的影响,局部或全身冷疗可使外周血管收缩，引起血压升高；,对血压正常的病人，血压升高不超过10mmHg；,对高血压患者，血压受影响较大，甚至会导致病情的加重。

冷疗法：,对消化系统的影响,促进作用,腹部冷敷4min18min，胃肠道反射性的活动增强，胃液及胃酸分泌增多,抑制作用,饮用冷水时，胃血流量降低，胃液分泌减少，胃的蠕动减少,止血,可在胃出血病灶局部行冷敷止血,冷疗法：,对肌肉的影响,兴奋作用,短时间冷刺激，对肌肉组织有兴奋作用，促进骨骼肌收缩,抑制作用,长时间冷刺激，可降低肌张力，降低肌肉收缩、松弛速度和兴奋性，缓解肌肉痉挛,冷疗法：,对皮肤及组织代谢的影响,降低皮肤温度,出现刺痛感 皮肤麻木 变白而发硬 严重时出现水疱,影响组织代谢,局部组织温度降低,组织的代谢率下降,耗氧量减少,炎性介质活性降低,代谢性酸中毒减轻,冷疗法：,对炎症和免疫反应的影响,影响炎症反应,促进局部组织血管收缩，降低组织代谢，抑制血管的炎性渗出和出血，缓解疼痛,对急性炎症有着较好的治疗作用,对亚急性炎症患者，可造成局部组织的损害,冷疗法,：,对炎症和免疫反应的影响,影响免疫反应,局部冷疗可以降低炎性介质的活性,对类风湿性关节炎、寒冷性荨麻疹患者有一定的治疗效果,冷疗法：,仪器和设备,冷疗仪器,冷疗制剂,其他：水袋、冰块、,冰敷袋等,冷疗法：,治疗方法,冷敷法,浸泡法,喷射法,灌注法和饮服法,冷疗法：,治疗方法,冷敷法,冰敷袋法,冷湿敷布法,冰贴法,循环冷敷法,冷疗法：,治疗方法,浸泡法,局部冷水浴,全身冷水浴,常用冷水浴温度范围,冷疗法：,适应证,疼痛和痉挛性疾病,软组织损伤,内脏出血,烧伤烫伤的急救治疗,早期蛇咬伤的辅助治疗,其他,冷疗法：,禁忌证,血栓闭塞性脉管炎，雷诺病，严重高血压病，心、肺、肾功能不全，动脉硬化,冷变态反应者，对冷过度敏感者，致冷血红蛋白尿患者,局部血液循环障碍，皮肤感觉障碍，言语、认知功能障碍者慎用,冷疗法：,注意事项,治疗前需对病人说明治疗的正常感觉和可能出现的不良反应,在采用冷治疗时，应防止过冷引起冻伤,在进行治疗时要注意非治疗部位的保暖，防止病人受凉感冒,喷射法禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤,冷疗法：,注意事项,冷过敏反应及相应处理办法,冷过敏反应,：,一般情况下病人出现全身反应比较少，有少数病人会出现头晕、恶心、面色苍白、出汗、血压下降甚至休克等的情况;,患者一旦出现冷过敏反应，需立即停止冷疗，予以平卧休息，并在身体其他部位加以温热治疗，喝热饮料；,对疑有冷过敏的患者，治疗前应现进行过敏试验,冷疗法：,注意事项,有时会引起局部疼痛，一般不需特别处理,对反应强烈、甚至由于疼痛而致休克的患者，需立即停止冷疗，予以卧床休息及全身复温,在病人治疗前一定要对病人说明治疗的方法，以尽量解除病人的疑惑和紧张情绪;,冷疗法：,注意事项,冷冻过度或者治疗时间过长时，局部组织可能出现水疱、渗出和水肿，甚至导致皮肤、皮下组织坏死;,对轻度冻伤处，需要注意预防感染；对严重冻伤的部位，应该严格进行无菌穿刺抽液，并进行无菌换药。

冷冻疗法,概述,治疗作用,治疗技术,临床应用,冷冻疗法：,概述,定义,应用致冷物质和冷冻器械产生的0以下低温，来作用于人体局部组织，以达到治疗疾病的一种方法,冷冻疗法：,概述,制冷原理,相变制冷法,截流膨胀制冷法,温差电制冷法,冷冻疗法：,概述,基础知识,冷冻速度,冷冻温度,冷冻周期,冷冻疗法：,治疗作用,组织破坏的均一性,冷冻坏死的范围,冷冻坏死的恢复过程,冷冻疗法：,常用设备,冷疗机,冷气雾喷射器,液态氮装置等,冷冻疗法：,治疗方法,点冻法,接触冷冻法,喷射冷冻法,顷注冷冻法,插入冷冻法,冷冻疗法：,适应证,皮肤疾病,妇科疾病,五官疾病,外科疾病,冷冻疗法：,禁忌证,同本章第一节“冷疗法”中的“禁忌证”,冷冻疗法：,注意事项,在治疗前应对病人说明治疗的正常反应和可能出现的不良反应，患者在治疗中不得随意变换体位和触摸冷冻机器,在采用冷治疗时，注意保护非治疗部位，避免致冷剂外漏，溅洒在正常组织和衣物上,冷冻疗法：,注意事项,喷射法禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤眼部治疗时，注意防止致冷剂损伤角膜,加压冷冻治疗时，皮下脂肪较少的部位不宜加压过重，并应避开主要神经分布区，以免损伤神经,冷冻治疗后3d5d保持创面清洁、干燥，结痂后禁用手揭，让其自然脱落,冷冻疗法：,常见并发症,常见并发症,局部创面感染,出血,水肿,疼痛,神经损伤,冷冻疗法：,常见并发症,局部创面感染,冷冻治疗本身对局部创面有灭菌作用，如创口已发生感染，给予抗生素治疗，并进行伤口换药,冷冻疗法：,常见并发症,出血,较常见的并发症,对于局部小出血灶，可采用止血剂及压迫止血,如出现搏动性出血或出血较多，应采用结扎止血或堵塞止血,冷冻疗法：,常见并发症,水肿,病变组织在冷冻后出现局部水肿是正常现象，一般术后l周左右可自行消退,对咽喉部的病变进行冷冻治疗后，需常规应用糖皮质激素等药物雾化吸入或肌肉注射，以防止局部水肿反应严重而影响呼吸道通畅,冷冻疗法：,常见并发症,疼痛,冷冻治疗后出现的短暂疼痛，一般不用作任何处理,如果患者对疼痛耐受较差或疼痛持续较久时，酌情给予止痛剂以缓解疼痛,冷冻疗法：,常见并发症,神经损伤,冷冻对病变区穿过的神经支干有破坏作用,损伤感觉神经，表现为神经支配区域出现麻木；,损伤运动神经，出现神经所支配的肌肉麻痹,一般这种神经损伤是可逆性的，多在给予神经损伤常规治疗后，3个月左右恢复功能,Thank you,。