三级公立医院绩效考核指标 (2).pdf

三级公立医院绩效考核指标 一级指标 二级指标 三级指标 指标 性质 指标说明 一、 医疗质量 （一） 功能定位 1.门诊人次数与 出院人次数比 定量 计算方法：门诊患者人次数/同期出院患者 人次数（急诊、健康体检者不计入） 指标来源：省医疗服务综合监管系统 2.下转患者人次 数（门诊、急诊、 住院） 定量 计算方法：本年度向二级医院或者基层医 疗机构下转患者人次数（门诊、急诊、住 院） 指标来源：医院填报 3.日间手术占择 期手术比例 定量 计算方法：（日间手术台次数/同期出院患 者择期手术总台次数）100% 指标来源：医院填报 4.出院患者手术 占比 定量 计算方法：（出院患者手术台次数/同期出 院患者总人次数）100% 指标来源：病案首页（省医疗服务综合监 管系统） 5.出院患者微创 手术占比 定量 计算方法：（出院患者微创手术台次数/同 期出院患者手术台次数）100% 指标来源：病案首页（省医疗服务综合监 管系统） 6.出院患者四级 手术比例 定量 计算方法：（出院患者四级手术台次数/同 期出院患者手术台次数）100% 指标来源：病案首页（省医疗服务综合监 管系统） 7.特需医疗服务 占比 定量 计算方法：（特需医疗服务量/同期全部医 疗服务量）100%，（特需医疗服务收入/ 同期全部医疗服务收入）100%。

指标来源：医院填报 （二） 质量安全 8.手术患者并发 症发生率 定量 计算方法：（手术患者并发症发生例数/同 期出院的手术患者人数）100% 指标来源：病案首页（省医疗服务综合监 管系统） 9.I类切口手术部 位感染率 定量 计算方法：（I 类切口手术部位感染人次数 /同期 I 类切口手术台次数）100% 指标来源：病案首页（省医疗服务综合监 管系统） 一级指标 二级指标 三级指标 指标 性质 指标说明 10.单病种质量控 制 定量 计算方法：符合单病种质量控制标准 指标来源：病案首页（省医疗服务综合监 管系统） 11.大型医用设备 检查阳性率 定量 计算方法：（大型医用设备检查阳性数/同 期大型医用设备检查人次数）100% 指标来源：医院填报 12.大型医用设备 维修保养及质量 控制管理 定性 引导医院关注医用设备的维护保养和质量 控制，配置合适维修人员和维修检测设备 评价内容包括但不限于：（1）配置合理维 修人员和维修场地，涉及有毒有害作业应 有合适的维修场所和有效防护；（2）制定 急救、生命支持类等设备的预防性维护维 修计划；（3）开展日常保养和维护，有巡 检、保养、维修等相关记录及设备管理部 门对临床使用部门的监管、 培训记录； （4） 配置必备的检测和质量控制设备，医学设 备管理部门定期对设备特别是急救、生命 支持类设备进行预防性维护，确保在用设 备完好，有记录和标识，并对发现的问题 及时处理。

13.通过国家室间 质量评价的临床 检验项目数 定量 计算方法：医院临床检验项目中通过国家 临床检验中心组织的室间质量评价项目数 量 指标来源：国家卫生健康委 14.低风险组病例 死亡率 定量 计算方法：（低风险组死亡例数/低风险组 病例数）100% 指标来源：病案首页（省医疗服务综合监 管系统） 15.优质护理服务 病房覆盖率 定量 计算方法：（全院已经开展优质护理服务 的病房总数/全院病房总数）100% 指标来源：医院填报 （三） 合理用药 16.点评处方占处 方总数的比例 定量 计算方法：（点评处方数/处方总数） 100% 指标来源：医院填报 17.抗菌药物使用 强度（DDDs） 定量 计算方法：本年度住院患者抗菌药物消 耗量 （累计 DDD 数） /同期收治患者人天数 100收治患者人天数=出院患者人次数 出院患者平均住院天数 指标来源：医院填报 18.门诊患者基本 药物处方占比 定量 计算方法：（门诊使用基本药物人次数/同 期门诊诊疗总人次数）100% 指标来源：医院填报 19.住院患者基本 药物使用率 定量 计算方法：（出院患者使用基本药物总人 次数/同期出院总人次数）100%。

指标来源：医院填报 一级指标 二级指标 三级指标 指标 性质 指标说明 20.基本药物采购 品种数占比 定量 计算方法：（医院采购基本药物品种数/医 院同期采购药物品种总数）100% 指标来源：省级招采平台 21.国家组织药品 集中采购中标药 品使用比例 定量 计算方法： （中标药品用量/同种药品用量） 100% 指标来源：医院填报 （四） 服务流程 22.门诊患者平均 预约诊疗率 定量 计算方法：（预约诊疗人次数/总诊疗人次 数）100%（急诊人次数不计入） 指标来源：医院填报 23.门诊患者预约 后平均等待时间 定量 计算方法：门诊患者按预约时间到达医院 后至进入诊室前的等待时间 指标来源：医院填报 24.电子病历应用 功能水平分级 定性 计算方法：按照国家卫生健康委电子病历 应用功能水平分级标准评估 指标来源：国家卫生健康委 二、 运营效率 （五） 资源效率 25.每名执业医师 日均住院工作负 担 定量 计算方法：全年实际占用总床日数/医院平 均执业（助理）医师人数/365医院平均执 业（助理）医师人数=（本年度人数+上一 年度人数）/2 指标来源：省医疗服务综合监管系统 26.每百张病床药 师人数 定量 计算方法：医院药师（包括药剂师和临 床药师）总人数/医院实际开放床位数 100。

指标来源：省医疗服务综合监管系统 （六） 收支结构 27.门诊收入占医 疗收入比例 定量 计算方法：（门诊收入/医疗收入）100% 指标来源：财务年报表 28.门诊收入中来 自医保基金的比 例 定量 计算方法：（门诊收入中来自医保基金的 收入/门诊收入）100% 指标来源：财务年报表 29.住院收入占医 疗收入比例 定量 计算方法：（住院收入/医疗收入）100% 指标来源：财务年报表 30.住院收入中来 自医保基金的比 例 定量 计算方法：（住院收入中来自医保基金的 收入/住院收入）100% 指标来源：财务年报表 31.医疗服务收入 （不含药品、耗 材、检查检验收 入） 占医疗收入比 例 定量 计算方法：（医疗服务收入/医疗收入） 100% 医疗服务收入包括挂号收入、 床位 收入、诊察收入、治疗收入、手术收入、 药事服务收入、护理收入 指标来源：财务年报表 32.辅助用药收入 占比 定量 计算方法：（辅助用药收入/药品总收入） 100% 指标来源：医院填报 33.人员支出占业 务支出比重 定量 计算方法：（人员支出/业务支出）100% 指标来源：财务年报表 一级指标 二级指标 三级指标 指标 性质 指标说明 34.万元收入能耗 支出 定量 计算方法：（年总能耗支出/年总收入） 10000。

总能耗为水、电、气、热等能耗 折算为吨标煤后之和 指标来源：财务年报表 35.收支结余 定量 计算方法：业务收支结余+财政项目补助收 支结转（余）+科教项目收支结转（余） 业务收支结余=医疗收支结余+其他收入 其他支出，其中：医疗收支结余=医疗收入 +财政基本支出补助收入医疗支出管 理费用财政项目补助收支结转（余）=财 政项目支出补助收入财政项目补助支 出科教项目收支结转（余）=科教项目收 入科教项目支出 指标来源：财务年报表 36.资产负债率定量 计算方法：（负债合计/资产合计）100% （反映负债合理性，引导医院避免盲目负 债扩张或经营，降低医院运行潜在风险） 指标来源：财务年报表 （七） 费用控制 37.医疗收入增幅定量 计算方法：（本年度医疗收入上一年 度医疗收入）/上一年度医疗收入100% 指标来源：财务年报表 38.门诊次均费用 增幅 定量 计算方法：（本年度门诊患者次均医药 费用上一年度门诊患者次均医药费用）/ 上一年度门诊患者次均医药费用100% 门诊患者次均医药费用=门诊收入/门诊人 次数 指标来源：财务年报表 39.门诊次均药品 费用增幅 定量 计算方法：（本年度门诊患者次均药品 费用上一年度门诊患者次均药品费用）/ 上一年度门诊患者次均药品费用100%。

门诊患者次均药品费用=门诊药品收入/门 诊人次数 指标来源：财务年报表 40.住院次均费用 增幅 定量 计算方法：（本年度出院患者次均医药 费用上一年度出院患者次均医药费用）/ 上一年度出院患者次均医药费用100% 出院患者次均医药费用=出院患者住院费 用/出院人次数由于整体出院患者平均医 药费用受多种因素影响，为使数据尽量可 比，通过疾病严重程度（CMI）调整 指标来源：财务年报表 41.住院次均药品 费用增幅 定量 计算方法：（本年度出院患者次均药品 费用上一年度出院患者次均药品费用）/ 上一年度出院患者次均药品费用100% 出院患者次均药品费用=出院患者药品费 用/出院人次数 指标来源：财务年报表 一级指标 二级指标 三级指标 指标 性质 指标说明 （八） 经济管理 42.全面预算管理定性 计算方法：查阅文件资料 指标来源：医院填报 43.规范设立总会 计师 定性 计算方法：查阅文件资料 指标来源：医院填报 三、 持续发展 （九） 人员结构 44.卫生技术人员 职称结构 定量 计算方法：（医院具有高级职称的医务人 员数/全院同期医务人员总数）100% 指标来源：省医疗服务综合监管系统。

45.麻醉、儿科、 重症、 病理、 中医 医师占比 定量 计算方法：医院注册的麻醉、儿科、重症、 病理、 中医在岗医师数/全院同期医师总数 指标来源：国家医疗机构、医师、护士电 子化注册系统（省医疗服务综合监管系 统） 46.医护比 定量 计算方法：医院注册医师总数/全院同期注 册护士总数 指标来源：国家医疗机构、医师、护士电 子化注册系统（省医疗服务综合监管系 统） （十） 人才培养 47.医院接受其他 医院 （尤其是对口 支援医院、 医联体 内医院） 进修并返 回原医院独立工 作人数占比 定量 计算方法：医院接受其他医院（尤其是 对口支援医院、医联体内医院）进修半年 及以上并返回原医院独立工作人数/医院同 期招收进修总人数100% 指标来源：医院填报 48.医院住院医师 首次参加医师资 格考试通过率 定量 计算方法：（本年度首次参加医师资格考 试并通过的住院医师人数/同期首次参加医 师资格考试的住院医师总人数）100% 指标来源：国家卫生健康委 49.医院承担培养 医学人才的工作 成效 定量 计算方法：统计医院在医学人才培养方面 的经费投入、临床带教教师和指导医师接 受教育教学培训人次数、承担医学教育的 人数和发表教学论文的数量。

指标来源：医院填报 （十一） 学科建设 50.每百名卫生技 术人员科研项目 经费 定量 计算方法：（本年度科研项目立项经费总 金额/同期卫生技术人员总数）100 指标来源：医院填报 51.每百名卫生技 术人员科研成果 转化金额 定量 计算方法：（本年度科技成果转化总金额/ 同期医院卫生技术人员总数）100 指标来源：医院填报 （十二） 信用建设 52.公共信用综合 评价等级 定性 计算方法：按照公共信用综合评价规范进 行评价 指标来源：国家发展改革委 一级指标 二级指标 三级指标 指标 性质 指标说明 四、 满意度 评价 （十三） 患者满 意度 53.门诊患者满意 度 定量 计算方法：门诊患者满意度调查得分 指标来源：国家卫生健康委 54.住院患者满意 度 定量 计算方法：住院患者满意度调查得分 指标来源：国家卫生健康委 （十四） 医务人员 满意度 55.医务人员满意 度 定量 计算方法：医务人员满意度调查得分 指标来源：国家卫生健康委 注：1三级公立综合医院考核应采用上述全部考核指标三级公立专科医院考核可根椐专科特点 选用部分考核指标国家中医药局在组织对三级公立中医医院考核时，根据工作实际适当 调整和补充考核。