四项急救1课件.ppt

四项救护(jih)(jih)技术苏州市红十字会苏州市红十字会(hngshzhu)(hngshzhu)特聘讲特聘讲师师苏州市立医院北区苏州市立医院北区 急救站急救站 李式键李式键 第一页，共五十一页四项急救1抢救(qingji)(qingji)原则（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓， 先近后远；先近后远；（二）先止血（二）先止血(zh xu)(zh xu)后包扎，再固定后搬运；后包扎，再固定后搬运；（三）先救命，后治伤三）先救命，后治伤第二页，共五十一页四项急救1四项救护(jih)(jih)技术具体内容:一一. . 止止 血血二二. . 包包 扎扎三三. . 固固 定定四四. . 搬搬 运运第三页，共五十一页四项急救1出血(chxi)(chxi)种类1 1、按出血部位分：、按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血外出血：体表的伤口出血2 2、按损伤血管分：、按损伤血管分： 动脉动脉(dngmi)(dngmi)出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血第四页，共五十一页。

四项急救1止血的常用(chnyn)(chnyn)方法： (1)(1)局部加压包扎法局部加压包扎法（2 2）指压止血法；）指压止血法； 优点：止血迅速、不需要任何工具优点：止血迅速、不需要任何工具 缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理 ( (3)3)屈肢加垫止血法；屈肢加垫止血法； 适用于四肢止血骨折及脱位禁用适用于四肢止血骨折及脱位禁用 ( (4)4)绞棒止血法；绞棒止血法；简单易行简单易行 ( (5)5)止血带止血法；止血带止血法； 主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血前臂和小腿一般前臂和小腿一般 不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全注意事项：注意事项： 要结扎在伤口的近心端；要结扎在伤口的近心端； 不能直接结扎在皮肤上；不能直接结扎在皮肤上； 方法要准确；方法要准确； 禁止在上臂禁止在上臂(shngb)(shngb)中中1/31/3处结扎，以免损伤桡神经；处结扎，以免损伤桡神经； 每扎每扎1 1小时要松一次，每次松小时要松一次，每次松1 12 2分钟6 6）注：）注：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病 人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。

人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染第五页，共五十一页四项急救1 (1)(1)局部加压包扎止血局部加压包扎止血局部加压包扎止血局部加压包扎止血: : 用敷料或其它用敷料或其它(qt)(qt)洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的伤口，加压包扎达到止血目的第六页，共五十一页四项急救1（2 2）指压止血）指压止血(zh xu)(zh xu)(zh xu)(zh xu)法法-头面部的止血第七页，共五十一页四项急救1第八页，共五十一页四项急救1第九页，共五十一页四项急救1桡、尺动脉按压点桡、尺动脉按压点 手指(shuzh)(shuzh)的止血第十页，共五十一页四项急救1上臂(shngb)(shngb)、下肢的止血第十一页，共五十一页四项急救1屈肢加垫止血(zhxu)(zhxu)法绞棒止血(zhxu)(zhxu)法第十二页，共五十一页四项急救1绞棒止血(zh xu)法第十三页，共五十一页四项急救1止血(zhxu)(zhxu)带止血(zhxu)(zhxu)法 第十四页，共五十一页四项急救1止血(zhxu)(zhxu)的常用方法： (1)(1)局部加压包扎法局部加压包扎法（2 2）指压止血法；）指压止血法； 优点：止血迅速、不需要任何工具。

优点：止血迅速、不需要任何工具 缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理 ( (3)3)屈肢加垫止血法；屈肢加垫止血法； 适用于四肢止血骨折及脱位禁用适用于四肢止血骨折及脱位禁用 ( (4)4)绞棒止血法；绞棒止血法；简单易行简单易行 ( (5)5)止血带止血法；止血带止血法； 主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血前臂和小腿一般前臂和小腿一般 不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全注意事项：注意事项： 要结扎在伤口的近心端；要结扎在伤口的近心端； 不能直接不能直接(zhji)(zhji)结扎在皮肤上；结扎在皮肤上； 方法要准确；方法要准确； 禁止在上臂中禁止在上臂中1/31/3处结扎，以免损伤桡神经；处结扎，以免损伤桡神经； 每扎每扎1 1小时要松一次，每次松小时要松一次，每次松1 12 2分钟6 6）注：）注：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病人，颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病人， 不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。

第十五页，共五十一页四项急救1 剧毒动物(dngw)(dngw)咬伤的应急措施 分布于我国的毒蛇有50多种，常遇到的毒蛇有眼镜(ynjng)蛇、眼镜(ynjng)王蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、 蝰蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇、五步蛇以及海蛇等毒蛇咬人时，头部的肌肉压迫毒腺，毒液经排毒 导管及毒牙的沟或管，通过咬伤的伤口沿淋巴管 进入血液循环，扩散至全身，导致中毒 第十六页，共五十一页四项急救1区别(qbi)(qbi)毒蛇l毒蛇与无毒蛇的根本区别(qbi)在于有无毒牙和毒腺l毒蛇咬伤，局部见到明显的成对的两个毒牙痕（有时可见14个毒痕），而无毒蛇咬伤仅见到一排正齐的牙痕第十七页，共五十一页四项急救1有毒和无毒蛇(dsh)(dsh)的鉴别第十八页，共五十一页四项急救1預防毒蛇預防毒蛇(dsh)(dsh)(dsh)(dsh)咬傷的方法咬傷的方法 勿勿招招惹惹毒毒蛇蛇：发发現現毒毒蛇蛇时时切切勿勿招招惹惹、挑挑衅衅，否否则则將將遭遭反反击击一一般般言言之之，毒毒蛇蛇多多半半不不会会主主动动袭袭击击人人，除除非非我我们们猛猛然然接接近近其其身身長長二分之一的二分之一的范围范围內，或內，或误触误触(w ch)(w ch)到到，才，才会会被其被其自卫反自卫反咬一口。

咬一口 佩佩带带防防蛇蛇设设备备：穿穿長長袖袖衣衣服服、戴戴手手套套、穿穿長長裤裤和和長長袜袜、長長靴靴或打綁腿、或打綁腿、头头戴帽 打打草草惊惊蛇蛇不不得得已已而而行行经经蛇蛇易易躲躲藏藏時時，可可拿拿一一支支棍棍子子探探探探，打打草草惊惊蛇蛇一一番番，它它自自然然会会离离去去扎扎营营时时，需需清清除除附附近近杂杂草草，並並挖挖营沟营沟；溪；溪边边取水或捉取水或捉虾时虾时，亦可丟石，亦可丟石块惊蛇块惊蛇 清清除除蛇蛇类类栖栖息息場場所所：蛇蛇易易栖栖息息之之处处，应应经经常常清清除除干干净净，使使蛇蛇无法藏无法藏身第十九页，共五十一页四项急救1现场急救(jji)(jji)原则保保持持安安静静，减减少少活活动动(hu (hu dng)dng)，放放低低患患肢肢切切忌忌惊惊慌慌、呼叫、奔跑呼叫、奔跑在被蛇咬伤后立即于伤口近心端在被蛇咬伤后立即于伤口近心端4 45cm5cm处或距离伤处或距离伤口上一个关节的相应部位用布条、绳、各种系带或止血带口上一个关节的相应部位用布条、绳、各种系带或止血带扎扎住，住，以阻断静脉和淋巴回流（不影响动脉血的供应），此后每以阻断静脉和淋巴回流（不影响动脉血的供应），此后每3030分分钟放松止血带钟放松止血带1 12 2分钟（控制在分钟（控制在2 2小时内，以防组织坏死）。

小时内，以防组织坏死）可用口、吸乳器、吸引器于毒蛇咬伤的局部进行可用口、吸乳器、吸引器于毒蛇咬伤的局部进行吸吸吮吮毒液，向心性毒液，向心性挤压挤压，用，用拔火罐拔火罐的方法，灼烧伤口，伤的方法，灼烧伤口，伤口深部可口深部可切开切开冰或冷水浸泡伤肢；可用自来水、冰或冷水浸泡伤肢；可用自来水、冷开水、盐水、肥皂水等溶液冲洗伤口冷开水、盐水、肥皂水等溶液冲洗伤口 呼救，迅速入院处理，注射抗蛇毒血清呼救，迅速入院处理，注射抗蛇毒血清 第二十页，共五十一页四项急救1 二、包扎(boz)(boz)：（1 1）包扎材料的选择）包扎材料的选择: : 常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎 紧紧急急情情况况下下可可就就地地取取材材，如如相相对对干干净净的的毛毛巾巾、衣衣服服(y (y fu)fu)、手绢、床单、被单等手绢、床单、被单等2 2）身体各部位的包扎方法及注意事项；）身体各部位的包扎方法及注意事项；（3 3）内脏膨出的处理原则及方法内脏膨出的处理原则及方法第二十一页，共五十一页四项急救1头顶(tudng)(tudng)帽式包扎第二十二页，共五十一页四项急救1第二十三页，共五十一页。

四项急救1第二十四页，共五十一页四项急救1包扎包扎(boz)原则是原则是远心端远心端近心端，近心端，起止处均环形两圈起止处均环形两圈第二十五页，共五十一页四项急救1第二十六页，共五十一页四项急救1第二十七页，共五十一页四项急救1肠膨出的包扎(boz)(boz)（一）第二十八页，共五十一页四项急救1肠膨出的包扎(boz)(boz)（二）第二十九页，共五十一页四项急救1异物插入体内异物插入体内(t ni)(t ni) 不能立即拔除，以免引起大出血应将大块敷料不能立即拔除，以免引起大出血应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控制出血，并避免支撑异物，然后用绷带固定敷料以控制出血，并避免移动移动第三十页，共五十一页四项急救1三、固定(gdng)(gdng)： 发生骨折后，骨折端的周围，可能有血管、神经、肌肉、发生骨折后，骨折端的周围，可能有血管、神经、肌肉、内脏的损伤内脏的损伤 骨折的特征骨折的特征: : 1 1、畸、畸 形形: : 如有血管、神经受压如有血管、神经受压, ,应立应立 即纵向牵引，适当矫正畸形即纵向牵引，适当矫正畸形 2 2、异常活动、异常活动: : 骨折后发生的不正常活动。

骨折后发生的不正常活动 3 3、骨、骨 擦擦 音音: : 骨折断端摩擦发生的声音骨折断端摩擦发生的声音(shngyn)(shngyn) （1 1） 固定材料的选择固定材料的选择: : 固固定定材材料料的的长长度度，应应超超过过断断骨骨的的上上、下下关关节节的的各各一一部部分；分；第三十一页，共五十一页四项急救1（2）固定(gdng)(gdng)的具体方法: 先止血、后包扎、再固定；先止血、后包扎、再固定； 对对于于下下肢肢及及脊脊柱柱骨骨折折一一般般应应就就地地固固定定，不不要要随随便便(su (su bin)bin) 搬动伤员；搬动伤员； 四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎 捆绑的松紧程度要适当太松则固定不牢，太紧捆绑的松紧程度要适当太松则固定不牢，太紧 则影响血液循环则影响血液循环 固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、 发冷、麻木等，应立即松开，重新固定发冷、麻木等，应立即松开，重新固定 先固定骨折近端，后固定骨折远端先固定骨折近端，后固定骨折远端 如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定 在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起。

在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起第三十二页，共。