2011年联合国大会艾滋病问题高级别会议通过的政治宣言.pdf

联 合 国 A/65/797大 会 Distr.: General 28 March 2011 Chinese Original: English 11-28035 (C) 120411 140411 *1128035* 第六十五届会议 议程项目 10 《关于艾滋病毒/艾滋病问题的承诺宣言》 和《关于艾滋病毒/艾滋病问题的 政治宣言》的执行情况 联合起来普遍实现无新的艾滋病毒感染、无歧视、无艾滋病 导致死亡的目标 秘书长的报告 摘要 2011 年是艾滋病确诊的第 30 个年头在这段时间里，艾滋病夺去了 25 万多条生命，6 000 多万人感染上了艾滋病毒目前每天仍有 7 000 多人感染这种病毒，包括 1 000 名儿童在这种堪称全球流行病的破坏面前，没有一个国家能够幸免 尽管如此，艾滋病毒方案正在结出硕果：全球艾滋病毒发病率正在下降，接受治疗的机会不断增加，开展了一场前所未有的全球运动，推动尊重易受艾滋病毒伤害以及艾滋病毒感染者的尊严和人权这种流行病及其防治办法已经使我们的世界发生了改观，在全球政治议程上凸显了全球医疗不平等的状况，使人成为公共卫生、发展和人权努力的中心。

这些成就尽管很有希望，但依然不充分，而且处于危险之中污名化、歧视和性别不平等继续破坏为普及艾滋病毒防治、护理和扶助措施而做出的努力全球经济衰退的代价和影响形成的不可持续的轨迹威胁继续取得进展 在过去三十年里，大会、议会、社区、宗教场所和科学论坛就哪种方法最见效进行了辩论国际社会在进入第四个十年时，已经掌握了大量的知识和一系列新型工具，为预防工作带来了革命性的变革，显著扩大了治疗、护理和支持的范围 A/65/797 11-28035 (C)2 艾滋病毒防治工作正面临关键时刻： 2011 年提供了一个独特的机会： 我们可以全面审视进展情况、严肃审慎和诚实地评估那些阻碍我们正视流行病继续领先于防治之道的重重障碍 我们必须敢做敢为，大胆决策，大规模地重新调整艾滋病毒防治工作，努力实现无新的艾滋病毒感染、无歧视、无艾滋病导致死亡的目标这需要做出新的政治承诺，制定有重点、高效和可持续的防治计划人们应认识到，无歧视、务实和富有同情心，不但能够防治艾滋病毒，而且能对公共卫生、发展和人权优先事项发挥作用 缩小差距 • 在每位开始治疗的人中，就有两位是新近感染者要防止感染上艾滋病毒，就需要有开创精神，把艾滋病毒感染者作为艾滋病毒防治工作的核心，保护人权，消除两性不平等。

• 全球艾滋病防治资源没有增加需要分担责任，保护 600 多万人能得到防治艾滋病毒的治疗，为数百万需要者提供治疗 • 费用上升趋势是绝对不可持续的必须集中资源，借鉴经验教训，采取行动， 提高效率， 取得可持续的成果， 同时宣传国家和人民的防治措施 • 艾滋病毒防治措施必须抓住全球健康的势头，并特别注重性别问题，整合一切力量，努力实现千年发展目标 • 关键的领导和问责制资源尚未利用新兴的政治力量，受影响的国家以及艾滋病毒感染者和易感人群、包括男性同性行为者、从事性交易者、以及吸毒者，都应当对如何管理艾滋病毒防治工作行使更大的主导权 调动一切力量争取最大的效果：5 项建议 本报告载有向所有利益攸关方提出的 5 项建议如下： (a) 支持开展一场预防性革命， 利用青年人的精力以及改变世界的新型通讯方式的潜力，废除阻挠有效防治措施的惩罚性法律，确保人民有能力保护自己、他们的伴侣以及家人免受艾滋病的危害； (b) 振兴全球团结框架，努力在 2015 年之前普及艾滋病毒防治、护理和扶助措施； (c) 打破费用上升趋势，努力制定更有效、高效和可持续的方案； (d) 确保我们的艾滋病毒防治措施能够促进妇女和女孩的健康、人权、安全和尊严； (e) 致力于建立健全的共同问责机制。

A/65/797311-28035 (C) 一. 导言 1． 2001 年，当会员国在联合国召开第二十六届关于艾滋病毒/艾滋病问题特别会议时，世界几乎被艾滋病毒打败2001 年，艾滋病毒/艾滋病感染者人数不断增加，高收入国家中治疗艾滋病的革命性疗法在绝大多数受影响严重的国家中几乎绝迹，中低收入国家中用于治疗艾滋病毒资源只占 2009 年费用的 10%左右这种流行病使撒哈拉以南非洲几十年的发展进步付诸东流，威胁到稳定与安全，加剧了全球卫生健康方面的不平等 2． 2001 年特别会议产生了一个具有远见的宣言， 为防治措施制定了有时限的目标特别会议产生了一个重要的全球卫生融资机构，即全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金承诺采取其他步骤，强化防治举措，各会员国还欢迎 2006 年《关于艾滋病毒/艾滋病问题的政治宣言》中一整套辅助承诺，包括承诺实现普遍获得艾滋病毒预防、治疗、护理和支持 3． 在具有里程碑意义的 2001 年特别会议召开十年后，艾滋病毒防治已成为国际团结、有实证依据的行动和政治承诺的最显著例证这些成绩虽然令人振奋，但仍然极其脆弱 4． 艾滋病毒防治工作正面临关键时刻艾滋病毒方案正在结出硕果，全球艾滋病发病率正在下降，接受治疗的机会不断扩大，为艾滋病毒/艾滋病感染者争取尊严和人权的全球运动正在兴起。

艾滋病毒防治工作改变了我们的世界，把健康不公平问题列入全球政治议程中，有助于实现千年发展目标中的广泛目标，在公共卫生和发展努力中做到以人为本但这些成果正遭到威胁援助疲劳和持续的全球经济衰退都为未来支持采取重大举措的前景带来阴影 5． 2011 年是全球艾滋病毒防治工作中具有历史意义的一年 国际社会可以回顾过去十年的进展情况， 它也标志着流行病爆发三十周年 国际社会必须借此机会，反思经验教训，为长期防治和为受影响最严重者带来最大益处而制定防治办法 6． 本报告根据 182 个国家提供的数据，以及国家和区域对努力普及艾滋病毒防治、 治疗、 护理和扶助措施审查结果， 对防治工作的进展和差距进行了评估1 主要结论如下： • 预防艾滋病毒在截至 2009 年 12 月的十年里，新感染艾滋病毒者下降了19%，至少 33 个国家的艾滋病毒发病率下降了 25%，有 10 个高发病率国家达到了将青年人艾滋病毒发病率降低 26%的全球目标但是，流行病始终领先防治办法，强调说明必须采取革命性办法来防止出现新的感染病例 • 抗逆转录病毒疗法截至 2010 年 12 月，估计中低收入国家有 600 多万人接受抗逆转录病毒疗法。

然而，大多数穷人仍与治疗无缘 __________________ 1 由于各国报告不可避免的会有拖延，本报告主要依赖截至 2009 年 12 月得到的数据 A/65/797 11-28035 (C)4 • 努力实现整整一代人不被艾滋病毒感染的目标 为防止艾滋病毒垂直传播，在全球推广抗逆转录病毒预防疗法的普及率达到 50%但在这种防止母婴垂直传播的干预方法获得验证 10 多年之后，世界仍远未实现保护新生儿不受感染的目标 • 人权全世界每 10 个国家中就有 3 个国家缺乏禁止歧视艾滋病人的相关法律 一半以上的国家报告有间接或无意间减少弱势群体得到服务的法律或政策很多制定了反歧视法律的国家也没有严格执行 • 为防治措施融资艾滋病毒融资方案的资金大幅度增加，有助于推动全球公共卫生融资数量总体增加(见图一) 尽管如此， 2009 年国际艾滋病毒援助首次减少，映射出其他形式的发展援助也在减少 图一 2001-2009 年期间艾滋病年度资源共计 资料来源：联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署，2011 年 二． 艾滋病署三十年：回顾过去，展望未来 7． 2009 年，估计有 3 330 万人感染上艾滋病毒，比 1999 年增加 27%(见图二)。

从全球来看，艾滋病毒感染者中近 23%的人年龄不到 24 岁，新近感染者中 35%的人年龄在 15 至 24 岁之间撒哈拉以南非洲仍然是受影响最严重地区，占所有艾滋病毒感染者的 68%，新感染者的 69%以及死于艾滋病者的 72%没有任何区域能幸免于这种疾病，1 080 万艾滋病毒感染者居住在撒哈拉以南非洲地区以外疾病继续加剧贫困，使饥饿状况恶化，产妇和儿童健康难以取得进展，其他传染病状况更加恶化 8． 这种流行病对妇女和女童的影响最大2009 年，妇女占微弱多数(占所有艾滋病毒感染者的 51%和撒哈拉以南非洲艾滋病毒感染者的 60%)撒哈拉以南非洲的少女和年轻妇女成为艾滋病毒感染者的概率是同龄男性的数倍 2468101214162001 年 2002 年 2003 年 2004 年2005 年2006 年2007 年2008 年2009 年美元(以十亿美元计)国际援助 国内(公营和私营) 018 A/65/797511-28035 (C) 9． 尽管全球艾滋病发病率有所下降，但东欧和中亚、北非和中东以及亚洲部分 地区的感染人数仍在增加性传播流行病具有循环性，强调说明需要继续保持高 度警惕，加强并随着年轻人性行为活跃而调整预防战略。

图二 1990-2009 年艾滋病毒新感染者和死于艾滋病者估计数 资料来源： 《2010 年艾滋病署全球艾滋病流行病报告》 10. 2004 至 2009 年期间， 接受抗逆转录病毒疗法的人数增加了 13 倍， 同期艾滋 病相关死亡人数下降了 19%这种流行病继续造成严重后果2005 至 2009 年， 艾滋病孤儿人数从 1 460 万增加为 1 660 万 2001 年和 2006 年《宣言》 ：为取得前所未有进展而制定的框架 11. 2001 年 《关于艾滋病毒/艾滋病问题的承诺宣言》 有助于激励全球坚定意志， 彻底根除这种流行病成果指标已经制定，用以监测 2001 年目标的落实情况， 由各国向联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署(艾滋病署)提交两年期进度报告 民间社会和艾滋病毒感染者具有非常关键的重要作用：他们负责追踪执行 2001 和 2006 年《宣言》的进展情况，评价国家防治政策，推动国家审查工作 12. 2006 年赞同制定希望普遍实现的目标，极大地推动了全球发展势头110 多 个国家制定了明确、有时限的提供服务的国家目标尽管大多数国家都不大可能 达到 2010 年目标，但过去十年的进展明确无误地显示，普遍实现不仅是可行的， 而且对取得长远的成就至关重要。

三. 实现无新的艾滋病毒感染、无歧视、无艾滋病导致死亡的世界 13. 迄今为止取得了真正并且具有历史意义的成就，然而其进度和范围却仍然不能令人满意防治措施需要变革2010 年，艾滋病署提出了防治政策的新愿景：0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 新感染艾滋病毒者人数(上) 新感染艾滋病毒者人数共计， 区域：男性＋女性 年艾滋病死亡人数(下) 年艾滋病死亡人数(上) 整个区域艾滋病死亡人数： 男性＋女性 新感染艾滋病毒的人数(下) 1990 年 1991 年 1992 年 1993 年 1994 年 1995 年 1996 年 1997 年 1998 年 1999 年 2000 年 2001 年 2002 年 2003 年 2004 年 2005 年 2006 年 2007 年 2008 年 2009 年 百万A/65/797 11-28035 (C)6 即争取实现一个“无新的艾滋病毒感染、无歧视、无艾滋病导致死亡”的世界这个新愿景雄心勃勃，体现出以人为本的全球运动的殷切期望 A. 无新的感染 14. 防治措施变革要求改变工作方法，大幅度减少新感染的人数。

尽管全球艾滋病发病率正在下降，但许多国家都未能履行采取预防措施的承诺因此，疫情继续领先于防治措施，在每两个新感染者中，只有一人自 2009 年起开始接受抗逆转录病毒疗法 15. 2001 年《宣言》宣布预防艾滋病毒是“防治措施的中流砥柱” ，然而国家政策框架和支出优先次序都未能充分体现出这项承诺尽管有 91%的国家制定了治疗目标，但只有 33。