心血管循环心.ppt

第十五章第十五章 心心 血血 管管 系统系统angiologyangiology一、心血管系统组成一、心血管系统组成一、心血管系统组成一、心血管系统组成心血管系统心血管系统心血管系统心血管系统心心心心动脉动脉动脉动脉毛细血管毛细血管毛细血管毛细血管静脉静脉静脉静脉功能功能功能功能1.1.运送营养物质和代谢产物运送营养物质和代谢产物, ,保证新陈代谢保证新陈代谢; ;2.2.运送激素运送激素, ,调节生理机能调节生理机能; ;3.3.产生淋巴细胞和抗体产生淋巴细胞和抗体, ,参与机体免疫机制参与机体免疫机制4.4.内分泌功能内分泌功能1.心心heart2.2.动脉动脉: :导血离开心室的血管导血离开心室的血管特点为特点为: :管壁厚、压力大、弹性大、管壁厚、压力大、弹性大、血流快血流快. .3.3.静脉静脉: :导血回心房的血管导血回心房的血管特点为特点为: :管壁薄、压力小、弹性小、管壁薄、压力小、弹性小、血流慢、管径大血流慢、管径大4.4.毛细血管毛细血管: :连于小动脉和小静脉之间呈网状的微连于小动脉和小静脉之间呈网状的微细血管细血管. .除软骨、角膜、晶状体、毛发、除软骨、角膜、晶状体、毛发、被覆上皮、牙釉质被覆上皮、牙釉质特点特点物质交换的场所、物质交换的场所、管壁薄、管壁薄、选择通透性、血流慢选择通透性、血流慢按循环途径和功能不同分为：按循环途径和功能不同分为：体循环体循环: :途径为途径为: :左心室左心室- -主动脉主动脉- -各级分支各级分支- -毛细血管毛细血管- -各级静脉各级静脉- -上下腔静脉上下腔静脉- -回右心房回右心房. .特点为特点为: :流程长流程长, ,流经范围广流经范围广. .功能为功能为: :物质交换物质交换. .肺循环肺循环肺循环肺循环: : : :途径为途径为: :右心室右心室- -肺动脉干肺动脉干- -肺内各级分支肺内各级分支- -肺泡毛细血管肺泡毛细血管- -各级静脉各级静脉- -左右两对肺静脉左右两对肺静脉- -回左心房回左心房. .特点为特点为: :流程短流程短, ,流经范围小流经范围小. .功能为功能为: :气体交换气体交换. .血管吻合血管吻合4.侧支循环侧支循环（一）位置（一）位置胸腔前胸腔前下下部部, ,中纵隔中纵隔内内, ,膈膈上上方方, ,两肺两肺之间之间,1/3,1/3居正中线右侧居正中线右侧, , 2/3 2/3偏左偏左. .（二）外（二）外 形形重约重约重约重约250250250250克克克克一尖一尖一尖一尖一底一底一底一底两面两面两面两面四沟四沟四沟四沟心底心底胸肋面和膈面；胸肋面和膈面；胸肋面和膈面；胸肋面和膈面；胸胸 肋肋 面面膈膈 面面冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟. . . .心尖搏动心尖搏动心尖搏动心尖搏动三缘三缘三缘三缘房室交点房室交点房室交点房室交点（一）右心房（一）右心房固有心房固有心房腔静脉窦腔静脉窦界嵴界嵴右心耳右心耳梳梳状状肌肌右心耳右心耳主动脉主动脉主动脉主动脉隆凸隆凸隆凸隆凸（二）右心室（二）右心室窦部窦部漏斗部漏斗部肉肉 柱柱三尖瓣三尖瓣腱索腱索乳头肌乳头肌三尖瓣复合体三尖瓣复合体隔缘肉柱隔缘肉柱（节制索）（节制索）顺血流开放顺血流开放, ,逆血流关闭逆血流关闭4-54-5漏斗部漏斗部动脉圆锥动脉圆锥动脉圆锥动脉圆锥肺动脉瓣肺动脉瓣半月瓣小结半月瓣小结（二）右心室（二）右心室肺动脉窦肺动脉窦动脉圆锥动脉圆锥下界下界—室上嵴室上嵴前壁前壁—右心室前壁右心室前壁内侧壁内侧壁—室间隔室间隔 （三）左心房（三）左心房右肺上、右肺上、右肺上、右肺上、下静脉口下静脉口下静脉口下静脉口左房室口左房室口左房室口左房室口左心耳左心耳左心耳左心耳左肺左肺左肺左肺上、上、上、上、下静下静下静下静脉口脉口脉口脉口1.左心耳2.左心房窦-固有心房（四）左心室（四）左心室窦窦 部部主动脉前庭主动脉前庭圆锥状圆锥状窦窦 部部二尖瓣复合体二尖瓣复合体二二 尖尖 瓣瓣（四）左心室（四）左心室二尖瓣前尖左后方二尖瓣前尖左后方二尖瓣前尖左后方二尖瓣前尖左后方主动脉前庭主动脉前庭主动脉窦主动脉窦冠状动脉口冠状动脉口主动脉瓣主动脉瓣半月瓣小结半月瓣小结（四）左心室（四）左心室右冠状动脉半月瓣（窦）右冠状动脉半月瓣（窦） （即前半月瓣）（即前半月瓣） 左冠状动脉半月瓣（窦）左冠状动脉半月瓣（窦） （即左后半月瓣）（即左后半月瓣） 无冠状动脉半月瓣（窦）无冠状动脉半月瓣（窦） （即右后半月瓣）（即右后半月瓣）  组成：组成： 左、右纤维三角左、右纤维三角 4 4个瓣的纤维环个瓣的纤维环 圆锥韧带圆锥韧带 室间隔膜部室间隔膜部 瓣膜间隔瓣膜间隔（一）心纤维性支架（一）心纤维性支架- -支持稳固支持稳固左左右右左、右纤维三角左、右纤维三角左左右右瓣膜间隔瓣膜间隔（一）心纤维性支架（一）心纤维性支架- -支持稳固支持稳固1.心内膜心内膜:（二）心壁（二）心壁 2．心肌膜．心肌膜心房肌心房肌心房肌心房肌2 2 2 2层层层层 心室肌心室肌心室肌心室肌3 3 3 3层层层层左心房左心房左心耳左心耳左心室左心室中层中层浅层浅层心涡心涡深层深层中层中层浅层浅层右心室右心室右心房右心房右心耳右心耳•心房肌心房肌 与心室肌不连续与心室肌不连续•心房肌薄心房肌薄•心室肌厚心室肌厚• 左心室肌厚左心室肌厚• 右心室肌薄右心室肌薄3.3.心外膜心外膜（三）心间隔（三）心间隔1.房中隔房中隔 2.室间隔室间隔肌部肌部膜部膜部房房室室部部室间隔（室中隔）室间隔（室中隔） （（1 1）肌部在两侧的心内膜深面分）肌部在两侧的心内膜深面分 别有左、右束支通过。

别有左、右束支通过2 2）膜部室间隔缺损的易发部位膜部室间隔缺损的易发部位卵圆窝卵圆窝KochKoch三角三角室室间间部部组成组成: :特殊分化的心肌细胞；特殊分化的心肌细胞；功能功能: :产生兴奋、产生兴奋、产生兴奋、产生兴奋、 传导冲动、传导冲动、传导冲动、传导冲动、 维持心的正常维持心的正常维持心的正常维持心的正常 节律性搏动节律性搏动节律性搏动节律性搏动形态和功能分类：普通心肌细胞形态和功能分类：普通心肌细胞自律性高，自律性高，自律性高，自律性高，60-10060-10060-10060-100次／分次／分次／分次／分窦房结窦房结窦房结窦房结功能：心的正常起搏点功能：心的正常起搏点功能：心的正常起搏点功能：心的正常起搏点1.1.窦房结窦房结位置：上腔静脉与右心房交界处；界沟上部位置：上腔静脉与右心房交界处；界沟上部位置：上腔静脉与右心房交界处；界沟上部位置：上腔静脉与右心房交界处；界沟上部形态：长椭圆形形态：长椭圆形形态：长椭圆形形态：长椭圆形15mmX5mmX1.5mm15mmX5mmX1.5mm15mmX5mmX1.5mm15mmX5mmX1.5mm；；；；（一）心的动脉（一）心的动脉冠脉循环冠脉循环1.1.左冠状动脉左冠状动脉前前室室间间支支旋支旋支①②②③③④④①①②②③③①①对角支、左缘支对角支、左缘支②②左室后支左室后支③③心房支窦房结支心房支窦房结支40%②②左室前支左室前支③③右室前支右室前支④④室间隔前支室间隔前支①①左圆锥支左圆锥支2.2.右冠状动脉右冠状动脉后后室室间间支支左室后支左室后支（右旋支）（右旋支）（右旋支）（右旋支）①②②④④③③①①窦房结支窦房结支④④右缘支右缘支右冠状动脉右冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉后室间支左室后支（右旋支）右右右右冠冠冠冠状状状状动动动动脉脉脉脉后后室室间间支支左左室室后后支支右心房右心房\ \右心室右心室\ \室间隔后室间隔后1/3\1/3\左心室后壁部分左心室后壁部分\ \窦房结窦房结\ \房室结；房室结；前室间支前室间支旋支旋支左冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉前前前前室室室室间间间间支支支支旋旋旋旋 支支支支左心房左心房\ \左心室左心室\ \室间隔前室间隔前2/3\2/3\右心室前壁一部分；右心室前壁一部分；升主动脉其始升主动脉其始升主动脉其始升主动脉其始（二）心的静（二）心的静 脉脉冠状窦冠状窦心心大大静静脉脉心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉冠状窦：左心房、心室之间冠状沟冠状窦：左心房、心室之间冠状沟心前静脉心前静脉外层：纤维心包外层：纤维心包内层：浆膜心包内层：浆膜心包纤维心包纤维心包脏层脏层壁层壁层心包腔心包腔浆膜心包脏层浆膜心包脏层降低摩擦降低摩擦防心过度扩张防心过度扩张保护心脏保护心脏浆膜心包壁层浆膜心包壁层心包横窦心包横窦位置：位置：心包横窦心包横窦升主动脉、肺动脉干的后壁升主动脉、肺动脉干的后壁升主动脉、肺动脉干的后壁升主动脉、肺动脉干的后壁和和和和上腔静脉、左心房上腔静脉、左心房上腔静脉、左心房上腔静脉、左心房前壁之间。

前壁之间前壁之间前壁之间心包窦：心包腔内，浆膜心包脏壁心包窦：心包腔内，浆膜心包脏壁2 2层返折处的间隙层返折处的间隙心包斜窦心包斜窦左心房后壁、左右肺静脉、下腔静脉、心包后壁左心房后壁、左右肺静脉、下腔静脉、心包后壁位置位置心包心包心包心包斜窦斜窦斜窦斜窦心包前下窦心包前下窦心包前壁与膈之间心包前壁与膈之间位置最低位置最低左上点左上点左上点左上点左第左第左第左第2 2 2 2肋软骨的下缘肋软骨的下缘肋软骨的下缘肋软骨的下缘距胸骨左缘距胸骨左缘距胸骨左缘距胸骨左缘1.2cm1.2cm1.2cm1.2cm右上点右上点右上点右上点右第右第右第右第3 3 3 3肋软骨上缘肋软骨上缘肋软骨上缘肋软骨上缘距胸骨右缘距胸骨右缘距胸骨右缘距胸骨右缘1.0cm1.0cm1.0cm1.0cm左下点左下点左下点左下点左第左第左第左第5 5 5 5肋间隙，左锁骨中肋间隙，左锁骨中肋间隙，左锁骨中肋间隙，左锁骨中线内线内线内线内1-2.0cm1-2.0cm1-2.0cm1-2.0cm右下点右下点右下点右下点右第右第右第右第6 6 6 6胸肋关节处胸肋关节处胸肋关节处胸肋关节处. . . .重点和难点重点和难点 重点：重点：1 心的位置和外形及体表投影。

心的位置和外形及体表投影2 冠状动脉的起止、行程和分布冠状动脉的起止、行程和分布3 4个心腔的结构个心腔的结构4 心传导系的组成心传导系的组成5 心的纤维性支架心的纤维性支架难点：难点：1 心腔的方位心腔的方位2 心间隔与心纤维性支架心间隔与心纤维性支架3 心传导系的变异心传导系的变异1.1.掌握脉管系的组成掌握脉管系的组成, ,了解其功能意义了解其功能意义; ;2.2.熟悉心血管系的组成熟悉心血管系的组成, ,掌握体、肺循环的概念掌握体、肺循环的概念, , 3.3.掌握心的位置、外形、心各腔的形态结构；掌握心的位置、外形、心各腔的形态结构；4.4.熟悉心传导系的组成、位置和功能，熟悉左右冠熟悉心传导系的组成、位置和功能，熟悉左右冠状动脉的起始、行径、主要分支和分布；状动脉的起始、行径、主要分支和分布；5.5.了解心的静脉了解心的静脉, ,掌握冠状窦的位置和开口掌握冠状窦的位置和开口, ,熟悉心熟悉心包的构造包的构造, ,熟悉心的体表投影；了解心壁的构造熟悉心的体表投影；了解心壁的构造。