操作中的注意事项.docx

IABP 操作中的注意事项㈠需准备以下无菌材料：生理盐水、1个局麻用注射器和针头、手术刀和刀柄、1 个 20ml 注射器、无菌纱布、 K 类钳等㈡用穿刺包中的30ml注射器回抽30ml可以将球囊抽紧，便于取出球囊；放入 球囊之前，切勿让球囊遇水，尽可能用无鞘穿刺，当无鞘穿刺不成功时才考虑有 鞘穿刺，无鞘相对于有鞘最大的优点是下肢缺血并发症会大大降低 有鞘穿刺时，当确认球囊位置正确后，如仍能看见第一个单线刻度，则要把鞘管 退出一些超过第一个单线刻度，这样才能确保球囊膜完全伸出鞘管㈢球囊放置至正确位置，抽出导丝，马上在内腔末端接个三通阀，回抽并丢弃3〜 5ml动脉血，立即注入5〜8ml肝素盐水冲洗，避免在内腔形成血块，然后关闭 三通阀，待接好压力套装后再打开为了维护内腔通畅，有以下6点注意事项：① 保证内腔和压力监测冲洗系统中排气完全②压力延长管不得超过 8 英尺③冲 洗内腔3ml/小时④确保内腔没有回血，如发现内腔有回血立即开启冲洗阀（或用 注射器）冲洗⑤不要通过中央腔采血⑥如果动脉压力波形变弱，先从内腔回抽 3ml动脉血再冲洗内腔，如遇到阻力则内腔堵塞，立即停止使用内腔并用肝素帽 封闭。

病人的抗凝治疗、肝素的用量根据动脉系统压力检测所需，医生自行调整 ㈣如果反搏压不足，可能有以下几种情况：①反搏充气量设置错误（应该最大）② 球囊膜没有完全伸出鞘管（要把鞘管退出一些超过第一个单线刻度）③偶尔在 反搏开始时球囊膜不能完全打开，可以在 X 线下看见球囊充气受限，可以在充 气腔末端连接三通阀，用 60ml 注射器回抽，确保无回血后再手动充入 60ml 空 气或氦气④球囊顶端位置不正确，如果怀疑放入主动脉假腔内，在X线下经内 腔注入少许造影剂，如球囊位置正确造影剂会迅速消散，如造影剂停留在球囊顶 端，则说明球囊在假腔内，要立即拔出球囊㈤如果见到充气延长管中有回血，则说明球囊破裂，应立即拔出球囊㈥拔出球囊时，应先按压破口远端2〜3秒，让血喷出1〜2个心动周期，以冲 出近端血块，再按压近端开放远端检查反向出血，再直接按压直至完全止血，加 压包扎。