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CT与MRI比较的思考摘要：CT与MR I检查广泛应用于疾病的诊断，都属于影像断层成像，但其具有 一定的优缺点CT是X线计算机断层成像，X线对人体有一定的损害；MR I检查 无辐射，是安全的MRI检查对于神经系统，椎管内病变显示更为清晰CT对于 钙化、骨皮质及骨折更为直观，肺部疾病，急性脑出血更适合CT检查关键词：CT MRI 差别引言：CT与MRI是医疗机构及医院影像科和相关部门相对常见的辅助医疗设备 之一其使用的广泛程度已经远远超出我们的预期，然而CT与MRI在使用方向 上又有着一定的差异本文将从CT与MRI的适应症、使用差别、优缺点以及注 意事项等几个方面来进行论述1・CT与MRI检查 适应症适应症计算机断层扫描(CT)能在一个横断解剖平面上，准确地探测各种不同组织 间密度的微小差别，是观察骨关节及软组织病变的一种较理想的检查方式在关 节炎的诊断上，主要用于检查脊柱，特别是骶髂关节CT优于传统X线检查之 处在于其密度分辨率高，而且还能做轴位成像由于CT的密度分辨率高，所以 软组织、骨与关节都能显得很清楚加上CT可以做轴位扫描，一些传统X线影 像上分辨较困难的关节都能CT图像上“原形毕露”。

如由于骶髂关节的关节面 生来就倾斜和弯曲，同时还有其他组织之重叠，尽管大多数病例的骶髂关节用x 线片已可能达到要求，但有时X线检查发现骶髂关节炎比较困难，则对有问题的 病人就可做CT检查适应症磁共振成像(MRI)是根据在强磁场中放射波和氢核的相互作用而获得的磁 共振一问世，很快就成为在对许多疾病诊断方面有用的成像工具，包括骨骼肌肉 系统肌肉骨骼系统最适于做磁共振成像，因为它的组织密度对比范围大在骨、 关节与软组织病变的诊断方面，磁共振成像由于具有多于CT数倍的成像参数和 高度的软组织分辨率，使其对软组织的对比度明显高于CT磁共振成像通过它 多向平面成像的功能，应用高分辨的表面线圈可明显提高各关节部位的成像质 量，使神经、肌腱、韧带、血管、软骨等其他影像检查所不能分辨的细微结果得 以显示磁共振成像在骨关节系统的不足之处是，对于骨与软组织病变定性诊断 无特异性，成像速度慢，在检查过程中病人自主或不自主的活动可引起运动伪 影，影响诊断2. CT与MRI的区别发生在病人身上同一部位的疾病，有的医生建议做CT,有的医生建议做MRI, 让病人感到困惑不解CT和MRI这两种检查方法，由于成像原理不同，各自检查的适应症是不同 的。

CT）检查说到底是X线检查，它可進行全身各脏器扫描，扫描速度快，几秒或十 几秒时间，就可进行某个器官或全身的检查但和普通X线检查一样，过度进行CT检查，对人体的辐射量有明显的危害， 尤其是儿童，并不建议频繁做MRI，是利用磁场和无线电脉冲成像，一种较安全的检查，适合任何人群， 包括儿童和孕妇但磁共振的应用以前受到一些限制，主要是扫描速度慢，现在改变为全数字 化的磁共振设备，扫描的时间越来越快，让病人受益很多以前做一个腹部检查 需要大约需要50分钟，甚至更长时间，现在10分钟左右就解决问题又如做脑 神经系统扫描，现在只要8 分钟左右，甚至更快以前，一些微小的病变可能看 不清楚，一些组织器官或病变或的內部结构，在图像上显示得得模棱两可，现在 可显示得较清晰了MRI的检查时间，虽然比以前快了很多，但和CT比较仍然较慢；另外MRI 检查時噪声大，虽然进行了一些降噪处理，要完全去除噪声，目前仍需一段时间， 所以检查时，医生会给病人戴上耳塞，以减轻噪声对病人的心理影响CT和MRI,从检查功能上来讲，有重叠的地方，但又不能相互替代，要根据病人 具体情况选择对于软组织病变、肿瘤等，作 MRI 检查的分辨率高于 CT。

所以，一般神经系统（包括脑、脊髓）、腹部实质性器官（肝、胰腺、肾脏）、乳腺 及身体各部位的关节，以及全身的软组织等，MRI检查更加具有优势 对于像肺、胃肠这样含气的器官，或者想了解冠状动脉的情况，CT检查是首选 对于脑出血性疾病，要尽快做 CT 检查，以明确诊断虽然 MRI 检查对脑出血性病变也能确诊，但检查时间相对较长如果怀疑是急性 脑梗死，就要马上做 MRI原理不同MRI就是把人体放置在一个强大的磁场中，利用人体中富含的大量的水分 子中的氢原子，通过射频脉冲激发人体内氢质子，发生核磁共振，然后接受质子 发出的核磁共振信号，经过梯度场三个方向的定位，再经过计算机的运算，构成 各方位的图像CT是利用高度准直的X线束，对人体的某一部位进行环绕，并以一定层厚度 的层面进行扫描，最后变为数字化图像生物效应生物效应暴露效应暴露效应细胞生长、增殖、周期、凋亡10T，4天无10-17T30-60有分血液黏滞性的血氧依赖10T，4天无10-17T， 30-60 分有血氧依赖性增加DNA，视网膜杆，镰状细胞1T有暴露效应无无变化 150s降低无有无无哺乳动物静磁场效应: 神经生理反应（离子通道电导，传导速度，阈值）2T 神经行为24TNa+，K+离子通道120mT,视觉诱发电位动脉血压，外周血流ECG生殖与发育（心率，体重，食物与水，血与尿常规 基因毒性与致癌性 极低频电场的生理作用：学习记忆下降神经冲动传递和肌张力心血管系统（血压，心率，心电）血液成分（白细胞，微量元素，血压胆碱酶活性）内分泌（甲状腺，肾上腺皮质，性腺）生殖（生殖，子代发育）哺乳动物在体效应:暴露 效应代谢2T无心率，血压，血氧，体温，ECG，呼吸率8T有肌细胞8T有神经行为（眼-手协调，视觉，听觉）和3T变化MRI技师自然流产无生育率，出生体重，妊娠，后代性别无血流10-15 T有血流势能5T有生物效应暴露在X射线下会导致多种肿瘤发生，包括白血病、甲状腺癌、乳腺癌和肺 癌等，还有可能导致唾液腺、胃、结肠、膀胱、卵巢、中枢神经系统和皮肤的肿 瘤其引发癌症的风险在某种程度上取决于接受照射时的年龄;在儿童时期接受过 量照射与白血病和甲状腺癌的增加不无关系，在生育期则会增加乳腺癌的风险， 而晚年则可能增加肺癌的发病机会。

暴露在X射线下会导致多种肿瘤发生，包括 白血病、甲状腺癌、乳腺癌和肺癌等，还有可能导致唾液腺、胃、结肠、膀胱、 卵巢、中枢神经系统和皮肤的肿瘤其引发癌症的风险在某种程度上取决于接受 照射时的年龄;在儿童时期接受过量照射与白血病和甲状腺癌的增加不无关系， 在生育期则会增加乳腺癌的风险，而晚年则可能增加肺癌的发病机会与MRI的图像特点的成像特点CT图像是由一定数目由黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成这些像 素反映的是相应体素的X线吸收系数CT图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织对X线的吸收程度因此， 与X线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，如含气体多 的肺部；白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼但是CT与X线图像相比， CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力因此，人体软组织的密度差别虽小， 吸收系数虽多接近于水，也能形成对比而成像这是CT的突出优点所以，CT 可以更好地显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰以及 盆部器官等，并在良好的解剖图像背景上显示出病变的影像X线图像可反映正常与病变组织的密度，如高密度和低密度，但没有量的概 念CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，还可用组织对X线的吸收系数 说明其密度高低的程度，具有一个量的概念。

实际工作中，不用吸收系数，而换 算成CT值，用CT值说明密度单位为Hu (Hou nsfield un it)成像特点1、应根据具体的检查目的和检查部位选择适当的脉冲序列图像信号的加 权参数和扫描平面适当的成像序列和图像信号的加权参数是获取良好的 SNR 和CNR的基本条件2、 在选择成像参数时要特别注意SNR是影响图像质量的最重要因素 通常SNR高时，一般都能同时满足对CNR的要求避免为追求过高的空间分辨率 而牺牲SNR例如选择3mm以下的层厚，很大的矩阵和很小(比如8cm)的F0V 有时，层厚减少1mm并不能显著提高空间分辨率，然而却可造成SNR的严重损失 而当SNR很低时，再高的空间分辨率也将失去意义3、 尽量采用短的扫描时间全部检查时间一般不宜超过30mi n避免 为追求更高的SNR或空间分辨率而使扫描时间延长因为患者在磁体内很难长时 间保持不动，咳嗽、打喷嚏、微小的移动均可使图像质量显著下降4、 注意人体不同解剖部位信号强弱的差异信号较强的部位如头部， 使用较大的矩阵，很少的NEX即可获得满意的SNR和CNR；而信号较弱的部位如 肺部，则应当是用较小的矩阵并增加NEX的次数与MRI优缺点的优缺点 优点CT检查对中枢神经系统疾病的诊断价值较高，应用普遍。

对颅内肿瘤、 几个部位的CT图像脓肿与肉芽肿、寄生虫病、外伤性血肿与脑损伤、脑梗塞与脑出血以及椎管 内肿瘤与椎间盘脱出等病诊断效果好，诊断较为可靠因此，脑的X线造影除脑 血管造影仍用以诊断颅内动脉瘤、血管发育异常和脑血管闭塞以及了解脑瘤的供 血动脉以外，其他如气脑、脑室造影等均已少用螺旋CT扫描，可以获得比较 精细和清晰的血管重建图像，即CTA，而且可以做到三维实时显示，有希望取代 常规的脑血管造影CT对头颈部疾病的诊断也很有价值例如，对眶内占位病变、鼻窦早期癌、 中耳小胆指瘤、听骨破坏与脱位、内耳骨迷路的轻微破坏、耳先天发育异常以及 鼻咽癌的早期发现等但明显病变，X线平片已可确诊者则无需CT检查对胸部疾病的诊断，CT检查随着高分辨力CT的应用，日益显示出它的优越 性通常采用造影增强扫描以明确纵隔和肺门有无肿块或淋巴结增大、支气管有 无狭窄或阻塞，对原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中心型肺癌等的诊断， 有较大的帮助肺内间质、实质性病变也可以得到较好的显示CT对平片检查 较难显示的部分，例如同心、大血管重叠病变的显圾，更具有优越性对胸膜、 膈、胸壁病变，也可清楚显示心及大血管的CT检查，尤其是后者，具有重要意义。

心脏方面主要是心包 病变的诊断心腔及心壁的显示由于扫描时间一般长于心动周期，影响图像的 清晰度，诊断价值有限但冠状动脉和心瓣膜的钙化、大血管壁的钙化及动脉瘤 改变等，CT检查可以很好显示腹部及盆部疾病的CT检查，应用日益广泛，主要用于肝、胆、胰、脾，腹 膜腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统的疾病诊断尤其是占位性病变、炎症性 和外伤性病变等胃肠病变向腔外侵犯以及邻近和远处转移等，CT检查也有很 大价值当然，胃肠管腔内病变情况主要仍依赖于钡剂造影和内镜检查及病理活 检骨关节疾病，多数情况可通过简便、经济的常规X线检查确诊，因此使用 CT检查相对较少缺点辐射剂量较普通X线机大，故怀孕妇女不能做CT检查的优缺点优点：1. MRI对人体没有电离辐射损伤；2. MRI能获得原生三维断面成像而无需重建就可获得多方位的图像；3■软组织结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关 节、肌肉等检查优于CT4■多序列成像、多种图像类型，为明确病变性质提供更丰富的影像信息 缺点：1■和CT-样，MRI也是影像诊断，很多病变单凭MRI仍难以确诊，不像内 窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断；2■对肺部的检查不优于X线或CT检查，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的 检查比CT优越，但费用要高昂得多；。