医护联合查房在经尿道前列腺电切除术患者中应用.docx

医护联合查房在经尿道前列腺电切除术患者中应用［摘要］目的 观察医护联合查房在泌尿外科中经尿 道前列腺电切除术患者中的应用效果，探讨寻找提高临床护 理人员的护理质量和工作满意度的方法方法按照入院时 间顺序，将海南省农垦那大医院拟行经尿道前列腺电切除术 的65例患者分为对照组（30例）和观察组（35例）对照 组患者采用常规的医护分开查房，观察组则组成医护联合查 房诊疗组进行联合查房，观察和比较两组患者的术后并发症 发生情况，责任护士对两组患者病情掌握情况以及满意度 结果两组患者在术后并发症总发生率比较，差异有统计学 意义（P 0. 05）,具有可比性1.2病例纳入所有患者在术前经B超等辅助检查诊断为前列腺增生， 有TUBP手术指征，患者及家属同意，年龄50〜75岁，无明 显手术禁忌证其中前列腺分度标准以术前前列腺B超检查 膀胱颈部至精阜的距离计算［1］, 1度（3.5 cm）o1. 3方法1.3. 1观察组所有患者入组后，进行医生和护理联合 查房，具体如下：①医护联合查房诊疗组成人员：由本科室 科主任、主治医师、住院医师、麻醉医师和护理组的护士长、 责任护理组长、护士、手术室护士等组成②入院接诊联合 查房：患者入院后，由主管医师、护士长、责任护理组长、 护士等进行接诊，开始术前医护联合查房。

责任护士先报告 患者的基本情况和入院生命体征，之后主管医生在询问病史 及查体后，告知患者的病情诊断及拟采取的诊疗方案，责任 护士及护士向患者进行疾病知识健康宣教，指导住院期间的 日常起居饮食，使患者尽快熟悉环境，完成入院检查，配合 治疗③术前医护联合查房：在入院常规检查结果回报后， 主管医师确定手术的时间和术式，查房时向患者详细讲解 TURP的知识、准备事项和术后可能的并发症，开出相关术前 医嘱责任护士及护士将医生医嘱向患者讲解，指导完善术 前准备、注意事项和术前的自我放松训练和提肛肌等功能锻 炼在麻醉医师和手术室护士术前访视时，责任护士向患者 介绍并联合查房麻醉医师和手术室护士介绍TURP的麻醉 方式、手术方式及术中可能出现的问题和解决方法，增加医 患之间的交流，使之对手术过程有全面的了解，可消除患者 对手术的恐惧心理手术当天，主管医生和责任护士协助换 或则完成各项术前准备，如禁食、禁饮等，并帮助患者做好 术前的心理和思想准备④术后医护联合查房：手术室护士 护送患者回病房后，医护联合查房诊疗组进行术后联合查 房主管医师询问患者术后的反应和有何不适，开出术后医 嘱责任护士指导患者术后体位摆放，对于术后疼痛等不适, 多和患者进行沟通交流，鼓励患者保持心情舒畅，进行深呼 吸等放松方式，以减少因情绪紧张而加重病情。

术后早期联 合查房时，主管医师告知患者术后初期疼痛、血尿等现象属 常规反应，不应紧张和恐慌责任护士和护士指导换或则可 通过读书、听音乐、看报纸、与人交流等方式来达到缓解疼 痛，并多饮水在进行持续膀胱冲洗前和患者说明该疗法的 步骤等，指导患者配合并将导尿管固定在一侧大腿内侧， 防治引流管扭曲、堵塞或受到牵拉，保持会阴部清洁、舒适 术后第2天指导患者尝试提肛肌收缩康复运动，锻炼膀胱功 能饮食由流质饮食逐步转换为半流食、软食，直至普食， 忌辛辣刺激之物医护联合护理查房直至患者出院，并指导 院外的日常调护1.3.2对照组 所有患者入组后采用传统医疗护理分开 查房方式，即每天早晨交班后医生和护士对所管辖的患者分 开查房1. 4评价指标及方法观察术后两组患者并发症的发生情况，如感染、膀胱痉 挛、尿失禁等并发症，并进行对比同时，由主管医师和护 士长，对责任护士在两组患者护理工作中患者病情的掌握情 况和护理满意度进行统计，以评价护理质量患者的病情包 括疾病诊断及依据、阳性检查结果、诊疗方案及步骤以及护 理措施及目的等，比较责任护士在护理工作中对患者病情掌握的准确护理满意度分非常满意、满意和不满意三个等级, 由患者出院时进行评价，满意率二（非常满意+满意）/总数 X100%o 1.5统计学方法2.2责任护士对两组患者病情的掌握准确率比较3讨论目前，对于良性前列腺增生患者，临床上已广泛开展了 经尿道前列腺电切除术，该术式具有疗效确切、创伤小、安 全、成熟等特点，但因TUBP的手术对象多为老年患者，病 程长，常合并多种基础疾病，在生理和心理等方面的耐受能 力也明显降低，所以，临床上仍见TUBP术后有一定的并发 症发生[2-4] o如患者既往有排尿困难，围术期精神心理方 面接受能力差，机体处于较高的应激反应阶段，可导致术后 较易出现膀胱痉挛、尿潴留、性功能障碍等并发症发生。

因此，基于探讨如何减少TUBP术后并发症的发生率， 提高护理人员的护理质量和满意度，我们在该类患者中进行 医护联合查房，加强医护和患者三方面的交流和沟通对于 护理人员，也通过医护联合查房达到准确掌握患者病情，了 解诊疗方案和护理措施，提髙了护理人员的专业水平和护理 质量，达到建立新的“交流-协作-互补”型医护关系[5-7] o而对于患者，通过医护联合查房，在围术期的治疗方案和护 理方法也可了然在心，而患者的病情变化，在治疗和护理方 面的精神心理需求也可及时通过医护联合查房反应给医护 人员医护患三方面的交流通畅，彼此之间的信任也随之提 高，帮助患者顺利渡过围术期，加快术后恢复[8-10] o通过 本研究发现，采用医护联合查房的观察组在术后并发症的发 生率较对照组减少，同时有效提高护理人员对患者病情的掌 握，患者对护理人员的满意度也高于对照组（P。