工伤赔付劳动仲裁申请书样本.docx

工伤赔付劳动仲裁申请书样本精品精品文档 均可编辑20XX年XX月XX日工伤赔付劳动仲裁申请书样本　　申诉人：_________________，男，汉族人，198_____年_____月_____日出世，　　身份证号码：_________________　　住家庭住址：_________________　　通讯方式：_________________　　委托代理人;__________，__________刑事辩护律师事务所律师　　电話：_________________　　被诉人：_________________四川建设劳务公司有限责任公司(劳动派遣企业)　　法人代表：_________________职位：_________________经理　　居住地：_________________　　通讯方式：_________________　　被诉人：_________________四川__________工程建设有限责任公司(用人企业)　　法人代表：_________________职位：_________________经理　　居住地：_________________　　电話：_________________　　请求事项：_________________　　1、要求裁定被诉人付款申诉人9级工伤事故残废赔偿金累计RMB52362元。

　　2、要求裁定被诉人付款申诉人未来必定会出现的后续治疗费7000元(鉴定机构书确定)　　3、要求裁定被诉人付款申诉人去医院医治工伤事故期内的误餐补助金2520元　　3、要求裁定被诉人补缴申诉人于2008年2月26日逐渐社保缴纳迄今的社会保险金(包含养老保险金、社会医疗保险、工伤险、失业保险)　　4、要求裁定被诉人向申诉人付款因沒有与员工签署书面形式劳动合同书而理应向员工每月付款二倍的薪水，即11月的工资赔付总共22000元的赔付　　5、要求裁定被诉人付款给申诉人经济补偿金5000元(终止劳动合同时每满一年工作年限付款一个月薪水给员工,不够六个月的按大半个月薪水给予填补)　　此致　　__________法院　　申请者：________________　　_____________年_____月_____日2。