血管通路护理门诊专科发展的实践与思考.docx

血管通路护理门诊专科发展的实践与思考 朱青[摘要] 阐述血管通路护理门诊专科发展的院内院外现状;探索血管通路护理门诊未来的发展方向，引出在全民大健康事业的蓬勃发展的时代，专科护理人员如何把握好护理与临床医学的边界并能学以致用，真正有效服务与患者，向更专业、敬业的方向发展[关键词] 血管通路;护理;门诊[] R47 [] A [] 1672-5654（2019）07（a）-0121-03Practice and Thinking on the Development of Vascular Access Nursing ClinicZHU QingYanghu Campus， Changzhou Second Peoples Hospital， Nanjing Medical University， Changzhou， Jiangsu Province， 213000 China[Abstract] Explain the current situation of out-of-hospital development of vascular access nursing clinics; explore the future development direction of vascular access nursing clinics， and lead to the development of the health care and clinical medicine in the era of vigorous development of the National Peoples Congress， apply what you have learned， truly serve and patients， and develop in a more professional and dedicated direction.[Key words] Vascular access; Nursing; Clinic随着人类健康需求的不断增长，健康中国已作为国家战略，全民大健康事业的蓬勃发展以及护理学专业化、专科化的发展，锻炼和培养了一大批临床护理专业的学科人才，临床护理专家也应运而生，推动了专科护理门诊的向前发展，特别是静脉治疗护理专业，在专科护理的实践中另辟蹊径，开设了血管通路护理的专科门诊，由静脉治疗的专科护士坐诊“行医”，其“业务行为”已然超越了传统护理理论的概念范畴，为护理事业开启了一扇“暂不通风”的窗户。

目前，在临床应用的血管通路装置种类较多，包括PICC、CVC、中长导管、输液港等，对于患者而言，选择一种既能满足治疗需求，又安全的血管通路装置至关重要[1]作为一类需长期留置的输液工具，置管后能否得到正确的维护和健康教育直接关系到患者的健康和后续治疗服务[2]这就给血管通路护理门诊提出了一个全新的课题：即如何把握好护理与治疗的临床医学边界帶着对这一命题的长期思考，该文就血管通路护理门诊的当前状态和未来发展方向，进行深入的分析现报道如下1 血管通路护理门诊在该院的初探1.1 设立血管通路护理门诊1.1.1 规范组织结构 ①明确血管通路护理门诊是医院护理部直接管理的护理单元②该院分别于2006年和2016年开展PICC导管和输液港的置入，并予2009、2011年率先在两院区开设了血管通路护理门诊并专人专职从事门诊工作，成为全市首家开设这一护理专科门诊的医院1.1.2 配备人力和设备 ①医院提供导管维护室和PICC置管室各2间，80 m2;②先后添置：巴德锐视5血管超声两台;臭氧消毒循环风各诊室1台;诊室设置及设施配备完全符合PICC置管以及血管通路专科护理业务的标准和规范要求;③护理部分配：静脉治疗省级专科护士和静脉治疗专科护士各1名，均为大学本科学历、主管护师、熟悉静脉治疗常规及并发症的处理。

1.2 运转血管通路护理门诊1.2.1 制定门诊工作职责与业务范围 （1）门诊开放时间：每周一至周五全天，其他时间实行24 h急诊服务，由静脉治疗专职人员坐诊2）工作职责和业务范围：①主要负责院内集中PICC置管;②配合全市范围内院外会诊置管及相关并发症和疑难问题的会诊及处理;③配合医生完成手臂输液港的置入;④接受该院及外院治疗间歇期间PICC导管及输液港的维护及相关健康教育;⑤整理收集保存记录患者的信息及建立档案;⑥参与全院静脉输液质量控制管理;⑦配合开展基层医院热线咨询服务以及形式进行答疑;⑧承担全院PICC及输液港维护、留置针的规范操作带教工作1.2.2 落实质量控制及管理措施 ①明确工作职责，由专科护士负责全院的门诊及床边PICC置管、配合医生完成手臂输液港的置入、完成全院并发症的会诊及院外;专职护士负责院内外间隙期间患者的导管维护工作②与病房护士共同参与PICC置管及输液港置港患者的维护、健康教育，发现问题及时提出整改措施③制定PICC、输液港规范化操作流程和评分细则，用以规范临床实践以及考核全院护士的导管维护④建立静脉治疗网络，覆盖全院，完善PICC及输液港的统一维护管理1.2.3 细化MDT合作 ①MDT团队成立：包括影像科、介入科、B超室、血管外科、院内感染管理科、供应室、心理科等。

②制定各项导管相关并发症的应急处理流程，以应对非计划断管、导管相关性血栓、导管相关性血流感染等并发症的发生，使患者能在第一时间得到妥善处理 -全文完-。