老年人认知功能障碍与代谢综合征及其组分相关性分析.pdf

复旦大学临床医学七年制硕士学位论文老年人认知功能障碍与代谢综合征及其组分相关性分析T h es t u d yo fc o g n i t i v ei m p a i r m e n ta n dt h em e t a b o l i cs y n d r o m eo fi t sc o m p o n e n t si ne l d e r l y院系：上海医学院( 华山)专业：内科学( 老年病学专业)研究生姓名：陈雯洁导师：俞茂华教授导师组成员：朱敏主治医师( 硕上)黄延炎副教授2 0 0 6 年5 月●缩写英汉名词对照( 按文中出现先后顺序排列)M Sm e t a b o l i cs y n d r o m e代谢综合征M M S Em i n i ．m e n t a ls t a t ee x a m i n a t i o n简易智力状态检查量表D Sd i g i ts p a n数字广度测验A V M Ta u d i t o r yv e r b a lm e m o r yt e s t听觉词语学习R V Rr a p i dv e r b a lr e t r i e v e快速词汇测验C D Tc l o c kd r a w i n gt e s t画钟测验O Ro d d s r a t i o比值比T Gt r i g l y c e r i d ec o n c e n t r a t i o n甘油三酯H D L - Ch i g hd e n s i t yl i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l高密度脂蛋白胆圃醇D T Id i f f u s i o nt e n s o ri m a g i n g磁共振弥散张量成像R O Ir e g i o no fi n t e r e s t兴趣区F Af r a c t i o n a la n i s o t r o p y各向异性分数A D Ca p p a r e n td i f f u s i o nc o d f i c i e n t表观弥散系数 M C Im i l dc o g n i t i v ei m p a i r m e n t轻度认知功能损害A D La c t i v i t i e so fd a i l yl i v i n g日常生活能力量表F P Gf a s t i n gb l o o dg l u c o s e空腹血糖P B G2 ．hb l o o dg l u c o s e餐后2 小时血糖C H Ot o t a lc h o l e s t e r o l总胆固醇L D L —Cl o wd e n s i t yl i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l低密度脂蛋白胆固醇C Ic o n f i d e n c ei n t e r v a l可信区间A DA l z h e i m e l “ d i s e a s e sA l z h e i m e r 病W A I S ．R CW e c h s l e rA d u l tI n t e l l i g e n c e —R e v i s e di nC h i n a 修订韦氏成人智力量表P I Qp e r f o r m a n c ei n t e l l i g e n c eq u o t i e n t言语商V I Qv 盯b a li n t e l l i g e n c eq u o t i e n t操作商F I Qf u l li n t e l l i g e n c eq u o t i e n t全智商M Qm e m e r ) rq u o t i e n t记忆商A c ea n t e r i o ro fc o r p u sc a l l o s u m胼胝体膝部P C Cp o s t e r i o ro fc o r p u sc a l l o s u m胼胝体压部E Ce x t e r n a lc a p s u l e外囊P I Cp o s t e d o Fl i m bo ft h ei n t e r n a lc a p s u l e内囊后肢A I Ca n t e r i o rl i m bo ft h ei n t e r n a lc a p s u l e内囊前肢C Sc e n t r u ms e m i o v a l e半卵圆中心簟●复巳大学医学硕七学位论文老年人认知功能障碍与代谢综合征及其组分相关性分析中文摘要第一部分老年人认知功能障碍及代谢综合征各组分的相关性研究目的：研究老年代谢综合征( M S ) 患者认知功能损害的特点，探讨代谢综合征各组分对认知影响的危险程度。

方法：通过临床神经心理学检查方法评定认知功能，测定量表包括：简易智力状态检查量袁( M M S E ) 、数字广度测验( D S ) 、听觉词语学习( A V M T ) 、快速词汇测验( R V R ) 、画钟测验( C D T ) 分析代谢综合征及其各组分对认知功能损害的特点，包括对认知功能损害的危险度，及年龄、各代谢指标对认知功能的影响结果：代谢综合征组在M M S E 、C D T 、D S 、A V M T 第一、第二、第三次回忆和延迟记忆的测定分值均较正常对照组明显下降( P 1 5 0r a g ／d 1 ( 1 ．7m m o l ／L ) ，或已接受相应治疗；2 ) 高密度脂蛋白胆固醇水平降低：男性 2 分对标准记忆测验评分低于年龄相当正常老年人平均评分一个标准差以上者为认知功能障碍( c o g n i t i v ei m p a i r m e n t ) 三、统计学处理：●复旦大学医学磺上学位论文用S P S S l l ．0 统计软件进行统计各量表数据经正态分布检验、方差齐性检验计量资料采用独立样本间t 检验( I n d e p e n d e n ts a m p l eTt e s t ) 或方差分析比较组问差异；不符合参数条件者，采用非参数统计。

计数资料采用号方检验，并计算比值比O R ( o d d sr a t i o ) 和9 5 ％可信区间C I ( c o n f i d e n c ei n t e r v a l ) 多因素分析采用L o g i s t i c 回归分析以P O ．0 5 ) 表1M S 组与N c 组血压、糖、脂代谢指标比较■M S 组n = 8 0N C 组n = 3 2性男t J ( M ／F 1年龄( 岁)B M I ( K g ／m z )腰围( c m ) W H RS B P ( m m H 恸 D B P ( m m H 曲F B G ( m m o l ／L )P B G ( m m o l ／L )C H O ( m m o l ／L )T G ( m m o l ／L )H D L ( m m o l ／L )L D L ( m m o l ／L )6 4 ，1 62 7 ／57 5 ．3 0 ±5 ．3 27 3 ．5 0 ±5 ．6 42 5 ．9 0 ：1 ：2 ．8 1 #2 0 ．8 6 + 1 ．9 89 4 ．7 2 ±7 ．7 2 #7 6 ．5 4 + 5 ．9 50 ．9 5 + 0 ．0 7 # 0 ．8 5 ±O ．0 41 3 3 ．2 3 + 1 6 ．1 5 ”1 2 1 ．2 5 + 1 1 ．2 27 5 ．8 3 ±9 ．4 9 ”7 1 ．4 1 ±7 ．1 06 ．0 2 + 1 ．0 9 #5 ．3 3 + 0 ．4 28 ．7 4 + 2 ．3 0 } }7 ．0 6 士1 ．2 35 ．3 4 + 0 ．9 74 ．8 8 + 0 ．8 62 ．0 3 ±o ．9 3 # 0 ．9 8 + 0 ．3 01 ．2 2 士o ．3 0 ”lA 7 + 0 ．2 53 ．0 8 ±O ．5 8 *2 ．6 9 ：t ：0 ．6 0M S 组与N C 组比较+ P O ．0 5 ) 。

提示代谢综合征与糖尿病在短时、延迟记忆和视空间结构方面认知的损害可能均是高血糖起着主要的作用表5M S 组、0 D M 组与N c 三组各量表测验得分及比较O D M 组与N C 组比较+ P O ．0 5 ) 提示仅高T G 或低H D L ．C 对认知功能损害不明显与M S 组相比，O H L 组M M S E 、D S 、C D T 、即刻记忆和延迟记忆的测定分1 2◆o复旱大学医学硕士学位论文值均高于M S 组( P }群羞《uz岬n 卜．n * 卜o ．n n卜∞．N州n卜．寸nNclN州昏n．卜一*n卜．_【*on．寸一An．o州∞N．口*譬．_【州oo．n寸乱．o州n_【．∞*”n．一制卜_【．nna．_州2．=*口a．o州n■A1c．o州乱．n*nt．【卅oU一寸∞．o州也AN*o西．o*nq口NN ∞叫口．n刊oo．Nnoo．o州oo．oN—t o 州叶口寸直．o刊nn．口=■o斜on．8一t o 州o n ．n'【■金-0q口NN卜吨州乱N．_lnn ■N 州_ ■2*心∞．一州寸一．寸*o∞．_【州oo．寸瞢啦N．卜*nA．∞N一一．n州n吨卜一*卜N．N州nA．寸*寸N．N州n∞．甘口t帑oo．罱N￡．9千oo．nn3n．鞘n∞．葛∞n．n午I△．_n寸n．n州卜一．啦_【nA．N卅_【卜．口一心∞．—“卅寸卜．o．【*．【卜．N卅∞_【．n'【*_En．_I小nn．寸*卜N．_I书卜竹．寸鲁on．一州∞寸．寸*a∞．一州寸o．n*寸寸．_l州∞N．寸*o寸．一剞寸卜．寸。

N”．_【州寸寸．寸*n∞．_【州一∞．n善寸o．一州口∞．A善寸n．n州aN．乱lo．n州卜o．o_【*∞∞．—a州卜n．_【H*西口．一州卜口．一一*nn．N州卜N．_【一* ∞n ．o * o u n蕾寸．一州on．NN”．o州卜∞．n*心寸．一州心∞．N*寸∞．凸|千_【．【．n蕾寸n．一州oo．N*'【寸．—州啊寸_【．啦N蕾no．n州on．nN量寸n．—r千nn．卜N*寸∞．N州卜n．卜N*一n．一州_【H．∞N*寸N．N*oo．卜Nh∞' 【oh高N ．【酲> 篮5 它挝．一=一纠彀翠量慕岳■窆A v 焱蹈∞口繇嚣君善∞∞= =暴嚣一o∞ic鼎譬如《 太暴∞=鄙丑嗡焱台；}繇磊样-害谁囊管求熹叵佟蛊gS H ∞僻议磐避扑-}匿舯姓躬《_曰麒l 乏彗l 昌on．ov山q．祭筮黑鎏鐾坤凿鐾袢．霍鼎茸籁牛焱《∞=蟹运．年球前o．ov乱．．铎篁舞目婶齿o-0v争．铎丑熹H奸．星《善鎏鐾{垦焱g∞苫牛至IAH 如熹÷*n窖堪岛，I口}{肇6}坦，坦茸恒，舞鲁饵焱g∞苫÷⋯．II一如舞霉N足单g，lQ}I警6一嬗，出鲁恒，舞暑框焱舞∞=七¨HH耀酞，lo王肇铽一桓镫坦鲁桓笛轻皂恒惫《∞=÷1．I焱《∞毫R．ont一科on．寸一n一．一州oo．nn一-1州oo．寸n t 一州o n ．￡”．【．_【州oo．N寸0．n州oo．n'【_lq书目N．口_lno．N卅∞∞．寸一n．一卅吼N．寸II．—州^t”oA．_卅a口．nnn．N材一A．寸*寸o．一州一寸．寸。

口．_I卅oo．n*N一_I州心tN罱z千”■葛oA．9千oo．oc0唧葛n口．c￡寸△．o卅”卜．盘●量No．n啊_I寸．乱寸一．N州”寸．一_【n卜．_【州on．_【oN．_【制N卜．Noo．一州心．NnA．—口卅nN．口一．●*寸卜．N州卜卜．nN卜∞．一州_【卜．卜N寸寸NN ”aN．N州寸N‘_【oo．n州nt心Hn_【．_【州n一．n'【寸．一州oo．nA￡．_【州n一．∞卜∞．_【制一A．n寸_o．一州寸崎．”n寸．_l州∞c．n。