老年与青年急性脑梗死患者危险因素临床分析.doc

老年与青年急性脑梗死患者危险因素临床分析【摘耍】目的分析老年与青年急性脑梗死患病危险因素，以便据 此进行适当干预方法 选择25〜40岁住院的急性脑梗死患者78例为青 年组，60-78岁住院的急性缺血性脑梗死患者84例为老年组，分析患者 急性脑梗死危险因素：高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒，计算 吸烟指数（支/dX吸烟年数），饮酒指数（g/dX饮酒年数）结果 青年组 与老年组在糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟指数、饮酒指数上比较有统 计学意义（P<0. 05）；在焦虑、抑郁、焦虑+抑郁上，两组比较差异有统 计学意义（P<0. 05）o结论 青年与老年急性脑梗死患病危险因索各有特 点，青年组与吸烟、大量饮酒有关，青年组心理表现以焦虑为主，老年组 则以抑郁为主可根据各自特点进行心理、行为等干预关键词】急性脑梗死；危险因素；临床分析急性脑梗死是一种严重危胁生命和生活质量的常见病，也是一种重大 精神刺激为了探讨40岁以卜'青年人与60岁以上老年人发生急性缺血性 脑梗死的异同，对两组人群的危险因素和心理状态进行了对比分析，并进 行适当干预1资料与方法1. 1临床资料2002年1月至2007年5月住院的急性脑梗死患者中, 选择78例25〜40 （33. 6±6. 5）岁为青年组，男69例，女9例。

随机 选择84例同期住院急性脑梗死患者，年龄60〜78 （69. 7±7, 5）岁为老 年组，男63例，妇21例两组均参照缺血性脑梗死诊断要点［1］1. 2方法 收集入选患者的高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、饮酒, 计算吸烟指数（支/dX吸烟年数），饮酒指数（g/dX饮酒年数）使用抑 郁自评量表和焦虑自评量表要求患者认真填写，不得征求他人意见抑 郁自评量共20项，总分最高80分，抑郁严重程度指数等于受试者各条目 累计加分/80指数范围为0. 25-1. 0,规定指数在0. 5以下为无抑郁, 0. 5-0. 59为轻度抑郁，0. 6-0. 69为中度抑郁，0. 70以上为重度抑 郁焦虑自评量表共20项，国内报道常规总分值为（29. 78±0. 46）分, 如总分＞30分则存在焦虑情绪所冇比较采用x 2检验，P＜0. 05为差异 有统计学意义2结果青年组糖尿病4. 2%,高血压17. 8%,血脂异常12. 6%,缺血性脑梗 死家族史32. 3%,吸烟指数（＞100） 32. 4%,饮酒指数（＞150） 56. 3%； 老年组糖尿病16. 5%,高血压62. 4%,血脂异常6. 2%,缺血性脑梗死家 族史8. 9%,吸烟指数（＞100） 16. 7%,饮酒指数（＞150） 14. 6%；两组比较差异有统计学意义（P＜0. 05）o青年组焦虑为主占56. 4%,抑郁10. 3%,焦虑加抑郁23. 0%,无明 显症状10. 3%；老年组抑郁为主占50%,焦虑23. 8%,焦虑加抑郁19. 1%, 无明显症状7. 1%；两组比较差异有统计学意义(P<0. 05)o3讨论木资料显示，青年与老年急性脑梗死患者在危险因素和心理表现上有 各自的特点。

青年组急性脑梗死患者与吸咽，大量饮酒密切相关其中吸 烟是青年组急性脑梗死的最重耍危险因素，其机制可能是烟雾中的尼古 丁、一氧化碳等有毒物质，而尼古丁使儿茶酚胺释放增加，心率加快，血 管收缩；一氧化碳与血红蛋口结合使胆固醇、低密度指蛋口浓度增高，导 致血小板活性增强，血管内皮损伤，促使务管痉挛和血栓形成大量饮酒 的危害在于降低脑血流量，引起慢性酒精中毒性痴呆；酒精直接刺激血管 壁，使血管失去弹性，还能刺激肝脏，促进胆固醇和三酰廿油合成，从而 导致动脉硬化Bogox证明酒精可以导致血管不全麻痹、血管张力降低、 通透性增强、血小板功能障碍，乃至发生脑缺血；另一方面大量饮洒后抑 体抗利尿激素分泌，尿液增多，血液浓缩，有效血溶量和脑血流量减少， 血液黏度增加，促发脑血栓形成［2］急性脑梗死患者在有驱体疾病症状表现的同时，心理活动也同样有明 显改变，主要表现为焦虑和抑郁，两者可单独存在，也可以并存青年组 患者心理表现以焦虑为主，分析原因可能与如下因索有关：①性格：患者 多为A型性格，一旦发生急性脑梗死后对疾病的承受能力差，常出现焦虑、 烦躁等不良心理状态；②躯体疾病：青年急性脑梗死患者有显临床表现， 如偏瘫失语等；③对疾病预后的担心：25〜40岁患者在生活中扮演着儿子、 丈夫及父亲三重角色，在单位担任着领导或重要职位，害怕患病后丧失工 作能力及失去领导地位，对家庭的保护能力下降。

老年组患者与高血压、糖尿病有关，心理表现为抑郁究此原因，可 能因为丧偶、孤独、退休后社会隔离、失眠，同时常有高血压、糖尿病等 慢性疾病存在，导致老年人应激能力下降，急性脑梗塞后并发症增多，患 者对疾病的预后、医疗费用担心，极易产牛抑郁情绪［3］因此，需根据各自的特点进行心理、行为等干预，青年组急性脑梗死 入院后积极治疗包括•抗凝、抗血小板、溶栓、扩管及营养脑细胞，同时戒 烟、限酒，改变生活方式，并做好心理治疗，缓解紧张情绪，提高对疾病 的正确认识及增强对预后的信心，培养健全人格，正确对待家庭及工作 老年急性脑梗塞患者在合理内科治疗包括降压、降血糖、调脂外，应与家 人一起多交谈，给予支持、鼓励、安慰、同情、帮助的方式进行心理疏导, 让患者感到温暖，增强对预后的信心和愿望，对抑郁症严重者可适当加服 抗抑郁药物，以改善精神症状参考文献1陈清景.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志， 1996, 29(6) :379・2杨左廉，曹越龙，综述•酒精与缺血性脑梗塞.国外医学？神经病学神经外科学分册，1990, (4) : 185.3叶勤，陆蓉，苏宝珍.老年期脑梗塞死后抑郁危险因素探讨，实用老年医学,2000, 14(6)： 298-301.附：毕业论文格式1、 题冃：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。

2、 摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100-200字；3、 关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词4、 冃录：写出II录，标明页码5、 正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的 认识，并提出论文的中心论点等前言要写得简明扼要，篇幅不要太长本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等 在本部分耍运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出白己的科 研能力和学术水平结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语其基本的要点就是总结全文, 加深题意6、 谢辞：简述口己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人 员表示谢意7、 参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文小参考过的专箸、论文及其他资料，所列 参考文献应按文111参考或引证的先后顺序排列8、 注释：在论文写作过程中，有些问题需要在正文Z外加以阐述和说明9、 附录：对于-•些不宜放在正文中，但有参考价值的内容，可编入附录中。