最新原发肝癌幻灯片.ppt

原发肝癌原发肝癌2原发性肝癌原发性肝癌教学目标教学目标原发性肝癌发病概况原发性肝癌发病概况病因与发病机理病因与发病机理原发性肝癌主要临床表现原发性肝癌主要临床表现及并发症及并发症原发性肝癌的诊治要点原发性肝癌的诊治要点常用护理诊断、护理措施常用护理诊断、护理措施/ /依据依据原发性肝癌健康指导原发性肝癌健康指导3肝癌肝癌4原发性肝癌原发性肝癌5原发性肝癌原发性肝癌6原发性肝癌原发性肝癌7原发性肝癌原发性肝癌8原发性肝癌原发性肝癌9原发性肝癌原发性肝癌原发性肝癌的发生原发性肝癌的发生病毒性肝炎、肝硬化病毒性肝炎、肝硬化病毒性肝炎、肝硬化病毒性肝炎、肝硬化￿ ￿ ￿ ￿黄曲霉素黄曲霉素黄曲霉素黄曲霉素饮水污染饮水污染饮水污染饮水污染遗传遗传遗传遗传嗜酒嗜酒嗜酒嗜酒其他：有机氯农药、亚硝酸盐、华枝睾吸虫其他：有机氯农药、亚硝酸盐、华枝睾吸虫其他：有机氯农药、亚硝酸盐、华枝睾吸虫其他：有机氯农药、亚硝酸盐、华枝睾吸虫10原发性肝癌原发性肝癌11原发性肝癌原发性肝癌原发性肝癌的临床表现原发性肝癌的临床表现症状症状体征体征并发症并发症实验室检查实验室检查•起病隐匿，早期缺乏典型症状起病隐匿，早期缺乏典型症状•亚临床肝癌无任何症状和体征亚临床肝癌无任何症状和体征•肝区持续性疼痛肝区持续性疼痛•消化道症状：消化不良消化道症状：消化不良•全身症状：消瘦、乏力、发热、伴癌综合征全身症状：消瘦、乏力、发热、伴癌综合征•转移症状：肺、骨骼、脑转移症状：肺、骨骼、脑•肝脏进行性肿肝脏进行性肿大、大、脾肿大脾肿大•肝硬化肝硬化•黄黄疸疸•转转移灶：淋巴结肿大、病理性骨折、瘫痪移灶：淋巴结肿大、病理性骨折、瘫痪•肝性脑病肝性脑病•上消化道出血上消化道出血•肝癌破裂肝癌破裂•继发感染继发感染•AFPAFP•GGTGGT、、APAP、、AFUAFU、、醛缩酶酶同工同工酶酶A A•B B超、超、CTCT、、MRIMRI、血管造影、核素、血管造影、核素显像像•活活检•剖腹探剖腹探查12原发性肝癌原发性肝癌13原发性肝癌原发性肝癌原发性肝癌的处理原发性肝癌的处理高危人群筛查高危人群筛查诊断诊断治疗治疗高危人群健康宣教高危人群健康宣教护理诊断护理诊断护理措施护理措施l手术手术l肝动脉栓塞化疗肝动脉栓塞化疗l l放疗放疗放疗放疗l l化疗化疗化疗化疗l l免疫疗法免疫疗法免疫疗法免疫疗法l l中医中药中医中药中医中药中医中药l l并发症并发症并发症并发症疼痛：肝区痛疼痛：肝区痛预感性悲哀预感性悲哀营养失调营养失调……潜在并发症：潜在并发症：p一般护理一般护理p用药护理用药护理p病情观察病情观察p对症支持对症支持14原发性肝癌原发性肝癌原发性肝癌的处理原发性肝癌的处理高危人群筛查高危人群筛查诊断诊断治疗治疗高危人群健康宣教高危人群健康宣教护理诊断护理诊断护理措施护理措施环境环境休息与活动休息与活动体位体位饮食护理饮食护理心理护理心理护理晨间护理晨间护理高蛋白、适当热量、高维高蛋白、适当热量、高维生素为宜，避免高脂、高生素为宜，避免高脂、高热量和刺激性食物，使肝热量和刺激性食物，使肝脏负担加重。

脏负担加重病房应减少探视，定期空病房应减少探视，定期空气、衣物消毒，保持室内气、衣物消毒，保持室内空气新鲜严格遵循无菌空气新鲜严格遵循无菌原则进行各项操作，防止原则进行各项操作，防止交叉感染交叉感染15原发性肝癌原发性肝癌病情观察病情观察•生命体征生命体征•疼痛、感染疼痛、感染•其他症状、体征其他症状、体征•实验室检查实验室检查术前术后护理术前术后护理化疗药物护理化疗药物护理抗感染药物护理抗感染药物护理肝动脉栓塞化疗的护理肝动脉栓塞化疗的护理原发性肝癌的处理原发性肝癌的处理高危人群筛查高危人群筛查诊断诊断治疗治疗高危人群健康宣教高危人群健康宣教护理诊断护理诊断护理措施护理措施√√16原发性肝癌原发性肝癌17原发性肝癌原发性肝癌18原发性肝癌原发性肝癌原发性肝癌的处理原发性肝癌的处理术前护理术前护理术中配合术中配合术后护理术后护理心理护理心理护理各种检查：各种检查： 血常规、凝血、肝肾功能血常规、凝血、肝肾功能 心电图、心电图、B超、超、X线线碘剂、麻醉药、抗生素过敏实验碘剂、麻醉药、抗生素过敏实验术前禁食术前禁食6h术前术前30m给镇静剂给镇静剂①①术后禁食术后禁食2-32-3天，逐渐过渡到流质天，逐渐过渡到流质饮食，并注意少量多餐，以减轻恶心、饮食，并注意少量多餐，以减轻恶心、呕吐呕吐②②穿刺部位护理穿刺部位护理③③密切观察病情变化密切观察病情变化④④准确记录出入量准确记录出入量⑤⑤遵医嘱用药遵医嘱用药准备好急救用品准备好急救用品做好病情观察做好病情观察。