听诊胎心音操作方法及评分标准.doc

听诊胎心音操作方法及评分标准听诊胎心音操作方法及评分标准 （一）目的（一）目的 监测胎儿宫内情况 （二）操作方法及评分标准（二）操作方法及评分标准 项目项目 技术操作要求技术操作要求 分值分值 备注备注 护士准备：衣帽整洁、修剪指甲 2 操作 准备 10 分 用物准备：多普勒胎心仪（听筒 听诊器）、 耦合剂 带秒针的钟（表）、 手纸 、洗手液 8 每缺项扣 2 分 评估 10 分 1.孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况 2.孕妇自理能力，合作程度 3.孕妇局部皮肤情况 10 操作 程序 70 分 1.衣帽整洁、洗手，携用物至床旁 2.核对病人 4.解释目的，评估病人，指导病人 5.遮挡病人 保护隐私 6.协助摆体位（15 度斜坡位，左侧 30 度） 7.暴露腹部 8.应用四步触诊法判断胎背的位置 9.涂耦合剂于听诊探头上打开开关 ，将听诊探头（听筒） 放在胎背处听诊 ，如有宫缩，应在宫缩间歇听诊 10 听到钟表“滴答”双音后，记数 1 分钟 12.注意胎心的频率、节律、强弱 13.注意与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音相鉴别 14.告知胎心音正常范围及所测结果 15.擦去腹部及探头耦合剂 16.协助孕妇穿衣，恢复舒适体位 17.告知孕妇自我监测胎动的重要性，教会孕妇自我监测 胎动方法 18.记录胎心的数值及听取胎心的时间 19.洗手 2 4 2 4 2 2 2 8 2 4 8 8 4 2 2 2 6 4 2 提问 10 分 1.目的 2.评估内容 3.指导内容 4.注意事项 5. 相关知识 10 总分 100 整体 评价 A 沟通流畅、操作规范、病人舒适 B 沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适 C 沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适 D 无沟通、操作不规范、病人不舒适 A 1.0 B 0.9 C 0.8 D 0.7 得分 （三）指导内容（三）指导内容 1．．告知孕妇于妊娠 18～20 周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为 120～160 次/分。

2．告知孕妇于妊娠 18～20 周开始自觉胎动，正常值 3～5 次/h （四）注意事项（四）注意事项 1．．室内环境要安静，孕妇积极配合 2．听．听胎心音时，要与子宫杂音，腹主动脉音及脐带杂音相鉴别若胎心音﹤120 次/分 或者﹥160 次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，左侧卧位，进行胎 心监护 （五）相关知识（五）相关知识 1．．胎心音与其他杂音的鉴别：①胎心音：胎心音呈双音，似钟表的滴答声速度稍快 ②子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响③腹主 动脉音：为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致④脐带杂音：为脐带血流受阻出现的 与胎心音一致的吹风样低音响，改变体位可消失 2．．胎心监护的作用：可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫缩对胎 心率影响它具有两种功能，监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力凡有胎动及胎心 异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护 3．听诊胎心音的部位：妊娠 24 周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠 24 周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚 4．．自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早，中，晚各数一小时胎动，3 次相加乘以 4 得 12h 胎动数。

应大于 30 次，若胎动每小时少于 3 次，12h 胎动少于 20 次，或较前下降 超过 50%且不能恢复者，提示胎儿缺氧。