放线菌与诺卡菌PPT课件.ppt

放线菌放线菌1n概念：放线菌放线菌(Actinomycetes)是一类具有丝是一类具有丝状分枝细胞和无性孢子的状分枝细胞和无性孢子的G+原核微生物原核微生物,放放线菌菌落中的菌丝常从一个中心向四周辐射线菌菌落中的菌丝常从一个中心向四周辐射状生长状生长,因此叫放线菌因此叫放线菌 放线菌是一类介于细菌和真菌之间的单细胞生物.一方面,放线菌的细胞构造和细胞壁的化学组成与细菌相似,与细菌同属原核生物;另一方面,放线菌菌体呈纤细的菌丝状,而且分枝,又以外生孢子的形式繁殖,这些特征又与霉菌相似.2特点：特点：1.1.细长菌丝（过去：真菌）细长菌丝（过去：真菌）2.2.并非真核细胞型，是原核细胞型并非真核细胞型，是原核细胞型3.3.繁殖方式：分裂繁殖方式：分裂4.4.能人工培养能人工培养5.5.对抗真菌药物不敏感，对抗真菌药物不敏感， 对抗生素敏感对抗生素敏感 3n放线菌属（actinnomyces）n在动物和人体内寄居于与外界相通的腔道中，构成机会致病菌对人致病性较强的是衣氏放线菌有些菌种在浓汁中形成“硫磺颗粒”，为放线菌的感染特征之一n诺卡菌属（Nocardia）n广泛分布于土壤中的专性需氧放线菌，多数是腐生性细菌，不属于人体正常菌群，可以由创伤或呼吸道引起外源性感染，引起诺卡病。

放线菌中两个重要的菌属4放线菌属放线菌属多数：腐生菌（土壤）多数：腐生菌（土壤）少数：寄生菌（人类和动物口腔、上呼少数：寄生菌（人类和动物口腔、上呼 吸道、胃肠道和泌尿生殖道）吸道、胃肠道和泌尿生殖道）致病菌：致病菌： 牛放线菌（牛放线菌（A. bovisA. bovis）） 衣氏放线菌衣氏放线菌（（A. israelliA. israelli）） 内氏放线菌（内氏放线菌（A. naeslundiiA. naeslundii）） 粘液放线菌（粘液放线菌（A. viscousA. viscous）） 龋齿放线菌（龋齿放线菌（A. odontolyticusA. odontolyticus）） 放线菌是抗生素的重要来源放线菌是抗生素的重要来源5一、生物学性状一、生物学性状n G +，丝状菌，末端膨大，可缠绕成团，丝状菌，末端膨大，可缠绕成团n培养比较困难，厌氧或微需氧，培养比较困难，厌氧或微需氧，5%CO2n病灶中可以形成菊花形的病灶中可以形成菊花形的硫磺颗粒硫磺颗粒 6放线菌放线菌7硫磺颗粒硫磺颗粒1. 1. 核心部分是分核心部分是分核心部分是分核心部分是分枝状的菌丝交织枝状的菌丝交织枝状的菌丝交织枝状的菌丝交织而成，菌丝向而成，菌丝向而成，菌丝向而成，菌丝向 四周放射状排四周放射状排四周放射状排四周放射状排列，列，列，列，形成菊花状形成菊花状形成菊花状形成菊花状－－－－－－－－“ “放线菌放线菌放线菌放线菌” ” 2. 2. 菌丝末端：胶菌丝末端：胶菌丝末端：胶菌丝末端：胶质样物质组成鞘质样物质组成鞘质样物质组成鞘质样物质组成鞘包围，膨大呈包围，膨大呈包围，膨大呈包围，膨大呈 棒状，棒状，棒状，棒状，折光性折光性折光性折光性强强强强8二、二、 致病性致病性§放线菌大多属于放线菌大多属于正常菌群正常菌群，寄居口腔、上呼吸，寄居口腔、上呼吸道、胃肠道、泌尿道等，可以成为道、胃肠道、泌尿道等，可以成为条件致病菌条件致病菌§内源性感染内源性感染—慢性化脓性炎症（放线菌病），慢性化脓性炎症（放线菌病），特点：导致软组织化脓性感染（硫磺颗粒）特点：导致软组织化脓性感染（硫磺颗粒）;常常伴有多发性瘘管，不易愈合伴有多发性瘘管，不易愈合;若无继发性感染大若无继发性感染大多呈慢性无痛性过程；好发于面颈部（与牙病多呈慢性无痛性过程；好发于面颈部（与牙病有关）有关）9微生物学检查微生物学检查主要：主要：硫磺样颗粒（脓汁硫磺样颗粒（脓汁, ,痰痰, ,分泌物）分泌物） 防治原则防治原则1.1.口腔卫生，治疗牙病及口腔破损口腔卫生，治疗牙病及口腔破损2.2.脓肿和瘘管：外科清创脓肿和瘘管：外科清创3.3.药物：大剂量，长时间：青霉素或磺胺药物：大剂量，长时间：青霉素或磺胺 类（四环素类、红霉素、克林霉类（四环素类、红霉素、克林霉 素或林可霉素）素或林可霉素） 10诺卡菌属诺卡菌属nG+丝状菌（丝状菌（末端不膨大）末端不膨大）n专性需氧，营养要求不高，生长缓慢专性需氧，营养要求不高，生长缓慢n液体液体——菌膜菌膜n平板平板——黄白色黄白色R型菌落型菌落n主要分布于土壤中，不属于人体正常菌主要分布于土壤中，不属于人体正常菌群群n对人致病的诺卡氏菌属对人致病的诺卡氏菌属 主要有三种：主要有三种：星形、豚鼠、巴西诺卡氏菌星形、豚鼠、巴西诺卡氏菌11致病性致病性侵入途径：呼吸道或皮肤创伤侵入途径：呼吸道或皮肤创伤所致疾病：诺卡菌病（所致疾病：诺卡菌病（nocardiosisnocardiosis）） 外源性感染外源性感染 化脓性感染化脓性感染: :好发于免疫缺陷患者好发于免疫缺陷患者 肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞 脑部：脑脓肿、脑膜炎脑部：脑脓肿、脑膜炎 其他：肾、肝、脾、心包等其他：肾、肝、脾、心包等 （慢性肉芽肿，瘘管）（慢性肉芽肿，瘘管） 在在病病变变组组织织或或脓脓液液中中可可见见黄黄、、红红、、黑黑等等色素颗粒色素颗粒12微生物学检查微生物学检查 1. 1.色素颗粒压片色素颗粒压片 2.2.取痰、脑脊液、脓汁：取痰、脑脊液、脓汁： 涂片－涂片－> >革兰染色及抗酸染色革兰染色及抗酸染色 3.3.分离培养分离培养 4.4.生化试验生化试验13防治原则防治原则 预防：无特异性预防法预防：无特异性预防法坏死组织和瘘管：外科清创坏死组织和瘘管：外科清创药物治疗：磺胺药物（不少于药物治疗：磺胺药物（不少于6w6w））14n放线菌属和诺卡菌属所致疾病和诊断依据。