人在情境中,他变自信了.pdf

不爱说话的玉玉 人在情境中，他变自 信了O ◎ 施 娜 造成自 吼 首先， 与他的身体状况 7岁的玉玉 ( 化名) 婴儿时被送 入福利院生活， 3 岁接受唇腭裂手术， 但因腭裂缺损严重，仍有一个缺 口 没有修复； 6岁被送入寄养家庭生活， 当时还有另一名与他同龄的福利院 男孩波波 ( 化名) 与他一起在同一个 家庭生活但半年后，波波被外国 家庭收养，这个家庭只剩下玉玉一 个小孩玉玉在 院舍生活的时候基 本都不说话，来到家庭 后，情况稍 有好转，但起色不大，只会简单地 以“ 嗯” 、“ 哦” 、“ 知 道”等短语回 应别人， 不主动与人交往， 爱好单一， 只爱看电视 在家庭 的前半年，家长 比较偏 爱波波，很少主动跟玉玉沟通，也 较少 带他外 出 ； 但 在生活 照料上， 家长对玉玉比较尽责，衣食住行都 替他安排得很仔细不过家长性子 较急，大 多数事情 都替 玉玉做主， 包括平 时在与他 的对话 中，家长 问 问题都是 封闭式 的，比如 “ 你知不 知道⋯ 一 ?”孩子．总是以 “ 嗯” 、 “ 哦” 、 “ 知道”或者点头等简单回应，在一 定程度上抑制了玉玉表达的机会。

有 4 名和玉玉同样背景 的儿童 与他生活在同一社区的另外两个寄 养家庭里，这些孩子就读同一所学 校，玉玉与他们来往，但较少接触 其他 同学寄养家长也较少带他在 社区玩耍 经过 了解 和接 触，我 们发 现， 玉玉的言语表达能力弱是多种原因 有 关，他是唇腭裂患儿，说话和发音 受影响 ； 其次，玉玉缺少与人沟通、 交往， 这阻碍了他语言的发展； 再次， 寄养家庭家长太过于替他做 主，压 抑了他的个性和表达意愿，使他更 加缺乏锻炼说话、表达的机会这 一切还使他表现出 自信不足，不敢 大胆地 在他人面前表现 ，人际交往 能力差 “ 人在情境中”的玉玉需要什么 “ 人在情境中”认为需要将人作 为一个整体去认识，既要认识他的 内在心理世界，同时又要认识他生 活于其中的社会环境协调和均衡 人与生活 环境这个系统，是 个体发 展的基本条件这个理论告诉我们， 玉玉 自信心不足、言语 表达能力欠 缺和人际交往能 力差是因为与外界 沟通接触太少，未能从生活环境中 获得各项需求的满足和能力的提升 若要改善这种情况，既需要认识玉 玉的内心世界，同时亦需要帮助他 协调和均衡其所生活的社会环境。

为此，我们给玉玉制订 了 一 个 服务 目 标 ： 一方面需增强玉玉的语 言表达能力 ； 另一方面要帮助玉 玉 树立 自信心 ； 再 则，需整 合资源 ， 改变玉玉封闭的生活环境，提高玉 玉的人际交往能力 与服务 目 标 相对应的介入计 划 是，定期家访，对玉玉提供个别辅 导 ； 争取寄养家庭家长的协助，引 导家长转变教养方式以及对案主的 态度，加强家长与玉玉的良性互动 ； 引导家长带玉玉走 出家门，融入社 区和同辈群体环境中 ； 寻求资源为 玉玉进行唇腭裂修复手术 ； 鼓励玉 玉参与社 工活动，如康娱活动、季 度家长培训活动、义工探访活动和 兴趣小组等 帮助玉玉积极参与活动 在建 立专业关系阶段，工作员 对玉玉生活的家庭进行了两次家访， 一方面收集玉 玉更为详细的信息， 近距离观察他的表现，期间与玉玉 进行了个别访 谈，但效果不佳玉 玉很沉默，表现很腼腆，谈话难以 深入 进行于是，工作员从家长方 面着手，上网搜集唇腭裂儿童心理 分析的权威文章和康复资料，分析 给家长听，让家长意识到孩子的一 些心理和行为上 的特点，消除家长 对孩子在表现和期望上的误解同 时，工作员引导家长发觉自己在养育 方式上应改善之处，建议家长多关 注孩子的意愿表达， 加强亲子沟通。

为达 到这个 目的，工作 员送了家长 一些故事书、儿童绘画本、彩笔以 增加家长与儿童的话题，促进沟通 另外，工作员还搜 罗资料向家长 传 授一些有趣的言语训练方法，如吹 气球、吹薄纸等，帮助玉玉进行语 言的训练并营 造轻 松的亲子氛围， 拉近亲子关系 接着，我们积极联 系医疗资源， 让玉玉感受到重视与关注尽管玉 玉唇腭裂手术对他容貌的影响不是 2 0 1 2 ． 1 2( 下) 中国社会工作4 5 o 很大，但与同龄孩子相比，他仍显 得 “ 与众不同” 于是，工作员向福 利 院 医生咨询 玉玉 进行手术 的必 要性在资金、治疗名额有限的情 况下，工作员没有放弃，积极联系 香港义 工义工成功联 系到医生 ， 并 想出办 法解 决了手术 医疗费用 最 后，福利 院 经过 努力替玉 玉 申 报 了 “ 明天计 划” ，可 进行免费唇 腭 裂 手术 ，但需 等待 手 术 排 期 虽然 手术 没有及 时进 行，但在 此 过 程 中，玉 玉 看到 了工作 员对他 的重 视 和积 极关注 ，感 受到 了温 暖和关心玉玉的心扉由此向工作 员敞开，每次看见工作员会主动 叫 声 “ 姐姐” ，述说着简短的话语，露 出标志性的腼腆笑容。

然后，我们鼓励玉玉积极参 与 活 动，推 进 质 的改 变 工作员邀 请家长和玉玉参加了两期寄养家长 培训，为家长之 间提 供育儿交流平 台，促进亲子沟通技巧的提升 ； 开 展亲子互动游戏，让家长 和玉玉一 起协作完成游戏任务，体验游戏 的 趣味性在两次培训活动中，玉玉 与家长的互动沟 通明显增多，他们 都体验到一起参与活动的开心随 后，工作员在玉玉生活的社 区为他 及同辈群体连续开展了两个小组活 动一一 “ 我是文明小标兵”礼仪 小 组活动和 “ 开心兴趣吧”兴趣小组 玉玉参与社工组织的图书馆体验活动 这两个小组共进行了 l 6 节活动，发 展了玉玉的支持网络玉玉也 通过 小组活动与同辈群体建立了深厚友 谊，并习得 了文明礼仪，增强了人 际交往能力，能够比较顺畅地表达 自己的意愿和想法除此之外，兴 趣小组还发掘和培养了玉玉的爱好 工作员从中得知，其实玉玉不只是 爱看电视，在唱歌和绘画方面也表 现出比较浓厚 的兴趣，而且专注力 不错 在服务过程 中，工作员对玉玉 的成长和进步给予赞赏和鼓励玉 玉 的话 匣子也逐渐打开了，而家长 对孩子 的改变也看在眼中在工作 员不开展活动的时候，家长也会主 动带玉玉到社区游玩。

在工作员的 引导下，三户寄养家庭家长 间的联 系也变得更加密切，家长从最初的 被动，逐渐地化为主动，让玉 玉与 同辈群体的联系更加频繁服务末 期 ，工作员又邀 请玉玉参加了社工 组织的两个活动，一个是室内的绘 画活动，一个是外出体验活动，活 动丰富了玉玉的精神文化生活，扩 大了 他与外界的接触面， 增进了他与 人的交往能 力另外，工作员还在 中秋佳节的时候，给玉玉送去义工 赠送的礼物，让他觉得外界还有很 多人在关注他 玉玉变活泼了 我们采取过程评估和结果评估 相结 合的方 式 对这个个案 进行 了 评 估，结 果都 显示 玉玉 对服 务总 体 比较满 意 ，改 变较 大，语 言表 达能力明显增强了 ，从只会简单的 短语发展成会说较长 的句子，从以 往的被动与人交谈变化成会主动与 人诉说 ，接触面亦从局限在家庭中 扩展至社区和社会，已经变得经常 与同辈群体一起嬉闹玩耍 ，参加社 区活动，还发展了兴趣爱好也就 是说，玉玉 的问题 基本得到解决， 目标基本达成 ，可以结案 对于为 玉玉联 系到唇腭 裂修复 手术资 源 却未 进行 手术的 情况 ，社 工可 日 后再跟进 我们采 取了特 殊的结案方式 ： 工作员在后期逐渐减少与玉 玉面谈 的次数，增加 间隔时 间，让 玉玉明 白服务结束。

但因工作员仍需跟进 他在寄养家庭的生活情况，故还会 与其见面，但需要让玉玉明白E t 后 的会面只是常规的家庭探访 专业反思 从需求出发，找准服务的切入 点当你发现个别方式难以开 启服务对象 的心扉时，我们不应对 其要求过于严格或操之过急，而是 先帮助服务对象营造一个轻松又支 持他的环境从他的需 求出发，结 合服务对象这个年龄段比较偏爱游 戏，希望被爱和尊重的特点，在服 务过程工作员给予他积极关注、重 视，并为他努力营造一个温馨和谐 的家庭环境随后 的服务重点放在 服务对象感兴趣的点，如喜爱游戏， 乐于参与群体活动等 合理整合资源并有效利用只 要有心，你会发现服务对象的资源 其实是比较多的，家庭、同辈群体 和社区都是服务对 象社会化，增强 语言表 达能力和人际交往能力，树 立 自信心的重要影响因素，而在服 务前，这些资源却未能很好被整合 利用工作员要担当资源的联络者 与整合者，将这些资源合理地运用 起来帮助服务对象获得改变 注重朋辈群体对儿童个案的正 向作用工作员帮助服务对象建立自 己的朋辈群体，打破他长期较封闭 的生活，让群体来影响他，逐渐形 成群体成员问相互影响，这样较为 有利于锻炼服务对象的语言表达能 力和交往能力，并在群体协作中树 立 自 信心。

( 作者单位 ： 广东省深圳市龙岗区 龙祥社工服务中心) 4 6 中国社会工作2 0 1 2 ． 1 2 ( 下 ) ded滴 Drdrdr。