微生物SOP下呼吸道标本的处理作业指导书.docx

微生物SOP下呼吸道标本的处理作业指导书1目的标准下呼吸道标本的采集2 适用范月es适用于检验科人员指导临床科室下呼吸道标本的正确采集，接收后的处理3 职责检验科微生物组技术人员负责指导临床正确采集和标本的验收及处理4 标本采集4. 1痰液标本的米集以清晨为好，因此时痰量多，含菌量 大标本收集前，病人必须用清水漱口数次，不要刷牙，除 去口腔内大局部杂菌然后用力自气管深部咳出痰液于无菌 杯内，及时送检咳痰时应尽量防止唾液及鼻咽部的分泌物 混入，以减少污染注意：不要把唾液误认为痰液4.2痰量极少者可用45C 10%氯化钠雾化吸入导痰，一般以 清晨第一口痰为好4.3检查结核菌时，必要时可收集24小时痰液，以提高阳性率4.4支气管分泌物内含的细菌常能正确地反映出下呼吸道 中的病理变化，标本的采集应由专科医生利用支气管镜直接 从患者支气管内采取4.5咽拭采集:嘱病人在留取标本之前，用清水反复漱口以 减少正常菌群的污染，将拭子越过舌根到咽后壁或悬壅垂后 侧,反复涂抹数次，注意防止拭子接触口腔和舌拈膜，置无菌 容器中尽快送检5检验步骤5.1痰的合格标准：正常人体的下呼吸道是无菌的，上呼吸道有常在菌群。

常受该处的常在菌群的污染，也带有上呼吸道所特有的细菌白细胞（低倍镜视野）上皮细胞判定a>25<10适合b>25<25适合c<10>25不适合5.2选取脓血部份接种血平板，巧克力平板5.3涂片染色按相应染色方法报相应菌5.4整个培养过程及各种平板均未见重要的致病菌生长而 呈现杂菌生长可发“正常菌群生长”报告5.5连续几次培养均为某一种细菌占大多数，尽管所发现 菌群为正常菌也应考虑致病要做鉴定并报告5.6标本确实来自下呼吸道而未被污染者，涂片情况与培 养结果一致，不管什么菌都须报告6常见细6.1革兰阳性菌：肺炎链球菌、A群链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧球菌、 结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌、 放线菌、诺卡菌、酵母样菌、丝状真菌6.2革兰阴性菌：卡他莫拉菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷 伯菌、其他肠杆菌科细菌、假单胞菌属、军团菌菌属、多杀 巴斯德菌7相关性文件《全国临床检验操作规程》第3版。