妇产科护理学知识讲解女性生殖系统解剖六.docx

妇产科护理学知识讲解女性生殖系统解剖六(一)尿道 介于耻骨联合和阴道前壁之间，长4～5cm，直径约0.6cm，从膀胱三角尖端开头，穿过泌尿生殖膈，终止于阴道前庭部的尿道外口尿道内括约肌为不随便肌，尿道外括约肌为随便肌，且与会阴深横肌亲密联合由于女性尿道短而直，又接近阴道，易引起泌尿系统感染 (二)膀胱 为一囊状肌性器官，排空的膀胱为锥体形，位于耻骨联合之后、子宫之前其大小、外形可因其盈虚及邻近器官的状况而变化膀胱充盈时可凸向骨盆腔甚至腹腔膀胱可分为顶、底、体和颈4局部膀胱各部之间无明显界限前腹壁下部腹膜掩盖膀胱顶，向后移行达子宫前壁，两者之间形成膀胱子宫陷凹膀胱底部粘膜形成一三角区称膀胱三角，三角的尖向下为尿道内口，三角底的两侧为输尿管口，两口相距约2.5cm此部与宫颈及阴道前壁相邻，但正常状况下，其间组织较疏松由于膀胱充盈可影响子宫及阴道，故妇科检查及手术前必需排空膀胱膀胱壁由浆膜、肌层及粘膜3层构成，肌层由平滑肌纤维组成，外层和内层多为纵行，中层主要为环行，三层相互交错，对排尿起重要作用。

(三)输尿管 为一对肌性圆索状长管，起自肾盂，最终膀胱，各长约3Ocm，粗细不一，最细局部的内径仅3～4mm，最粗可达7～8mm女性输尿管在腹膜后，从肾盂开头沿腰大肌前面偏中线侧下降(腰段)，在骶髂关节处经髂外动脉起点的前方进入骨盆腔(骨盆段)连续下行，于阔韧带基底部向前内方行，于宫颈外侧约2cm处，在子宫动脉的前方与之穿插，又经阴道侧穹隆顶端绕向前方而入膀胱壁(膀胱段)，在壁内斜行1.5～2cm，开口于膀胱三角区的外侧角在施行子宫切除结扎子宫动脉时，避开损伤输尿管 输尿管壁厚约1mm，分粘膜、肌层及外膜3层，由肾、卵巢、髂、子宫及膀胱的血管分支在相应段输尿管四周吻合成丰富的血管丛，而进入输尿管壁四）直肠 位于盆腔后部，其上端在第3骶椎平面与乙状结肠相接，向下穿过盆膈，下端与肛管相连成人从左侧骶髂关节至肛门全长15-20cm前为子宫及阴道，后为骶骨直肠上段有腹膜遮盖，至直肠中段腹膜折向前上方，覆于宫颈及子宫后壁，形成直肠子宫陷凹直肠下部无腹膜掩盖肛管长2-3cm，在其四周有肛门内外括约肌及肛提肌，而肛门外括约肌为骨盆底浅层肌的一局部因此，妇科手术及分娩处理时均应留意避开损伤肛管、直肠。

(五)阑尾 阑尾根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离，长7～9cm，通常位于右髂窝内但其位置、长短、粗细变化颇大，有的下端可达右侧输卵管及卵巢部位，而妊娠期阑尾位置又可随妊娠月份增加而渐渐向上外方移位因此，妇女患阑尾炎时有可能累及子宫附件，应留意鉴别诊断 。