极固宁治疗老年人牙齿感觉过敏症临床疗效观察临床医学论文.doc

极固宁治疗老年人牙齿感觉过敏症临床疗效观察_临床医学论文 作者：王瑞永李威梁力范晓红 【关键词】 老年人 【摘要】 目的 了解极固宁 治疗 老年人牙齿感觉过敏症的临床疗效方法 将60例280个患牙随机分为实验组和对照组，分别用极固宁和氟化钠甘油脱敏治疗，比较两组的即刻疗效和3个月后疗效结果 实验组的即刻疗效和3个月后疗效均高于对照组（P<0.001）结论极固宁是较为理想的老年牙齿感觉过敏症脱敏剂，值得临床推广应用 关键词 老年人 极固宁 牙齿感觉过敏症 疗效【Abstract】 Objective To understand the clinicial therapeutic effects of the aged tooth hypersensitivity with Green Or TM .Methods 280sensitive teeth of60the old patients were divided into two groups by random and treated with GreenOr TM and75%sodium fluoride glycerine paste respectively.Immediate effective rates were compared，three months’later，therapeutic effects were evaluated again.Results Immediate effctive rates of experimental group were significantly higher than that of the control group（P<0.001）.Three months later，the conclusionswere alike.Con ˉ clusion Green Or TM is fairly ideal desensitizer of the aged’s tooth hypersensitivity and could be used widely in clin ˉ ic.Key words aged green Or TM tooth hypersensitivity therapeutic effect 磨耗牙齿、牙列的治疗是口腔科临床常见的问题，且有不断增长的趋势 ［1］ 。

本研究采用极固宁脱敏剂治疗老年人因过度磨耗引起的牙齿感觉过敏症，观察即刻疗效和3个月后疗效，报告如下1 资料与方法1.1 病例选择及分组 将60例门诊因牙齿过度磨耗引起的牙齿感觉过敏症老年患者，男38例，女22例，年龄55～77岁，共计280个无龋、无隐裂、未穿髓、未做充填、对冷热和机械刺激敏感程度相似的磨牙随机分为两组:实验组32例，156个牙;对照组38例，124个牙1.2 材料 实验组:极固宁 TM （意大利Italmed药厂生产）对照组:750g/L氟化钠甘油糊剂（第四军医大学齿科材料厂）1.3 治疗方法 实验组:用探针检查面，确定敏感点和治疗面，用消毒剂清洁治疗面，隔湿，气枪仔细吹干约10s，用小刷子或小海绵将液体Ⅰ涂擦于干燥面上约10s，然后立即用同样方法涂擦液体Ⅱ对照组:同实验组方法探针检查患牙敏感点，清洁治疗面、隔湿、吹干、将750g/L氟化钠甘油糊剂反复涂擦牙面敏感区1～2min，然后用清水冲洗干净两种脱敏剂治疗步骤均重复2次1.4 疗效标准 采用石川修二的评定标准 ［2］ ，将牙齿感觉过敏症的过敏程度分为4级0度:刺激时不引起疼痛1度:刺激可诱发轻度疼痛或不适感2度:可诱发明显疼痛，但尚可以忍受。

3度:可诱发难以忍受的疼痛用尖锐器械和冷气刺激对两组进行检查记录先用尖锐的探针施加中等程度的压力探划过敏区域，记录过敏程度;再用三用枪，垂直将冷气吹向牙面1s，记录过敏程度患牙对两种刺激反应程度不一致者，取反应程度较重的为最终记录结果 按上述方法，分别于治疗前和治疗后即刻检查并记录每个患牙的过敏程度，判定疗效显效:患牙治疗前后过敏程度差值≥2有效:差值为1无效:差值为0嘱患者三个月后来我院复诊，按上述方法再次判定疗效有效率（%）=（显效+有效）牙数/治疗牙齿总数×100% 2 结果2.1 即刻疗效 见表1表1 两组即刻疗效比较 （牙）注: χ 2 =28.04 ，P<0.0012.2 3个月后疗效 见表2表2 两组3个月后疗效比较 （牙）注: χ 2 =45.88 ，P<0.0013 讨论牙齿磨耗是由龋、急性创伤及发育因素之外的原因造成的牙齿硬组织缺失李萍对501名老年人口腔检查发现，受检者100%有牙齿磨耗，过度磨耗达48.09% ［3］ 牙齿过度磨耗不仅对患者的美观、牙齿软硬组织和颞下颌关节等造成损害，且磨耗程度较重时严重影响人们的口腔健康临床上老年牙齿过度磨耗患者经常以牙齿感觉过敏为主要症状就诊，且急切要求解决临床过敏症状。

在牙齿感觉过敏症的发病机理中，液体动力学理论被广为接受根据这个理论，对过敏的有效 治疗 是必须封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质内的液体流动牙齿感觉过敏症有多种治疗方法，包括药物治疗、 电子 脱敏、激光脱敏、粘结、修复治疗等等，但疗效报道不一 ［4］ 极固宁（ 英文 商品名为Green Or TM ，意大利Italmed药厂生产），为无色液体，其成分包括绿瓶的液体Ⅰ和橙瓶的液体Ⅱ液体Ⅰ含磷酸钾、碳酸钾、羟苯甲酯钠、去离子水;液体Ⅱ含氯化钙、氯化锶、苯甲酸钠、去离子水无禁忌证和副作用Ⅰ液和Ⅱ液反应产生两种不溶性钙盐、两种不溶性锶盐和一种可脱敏的钾盐，使极固宁具有双重脱敏作用:一方面不溶性无机结晶复合物在暴露的牙本质表面形成一连续沉淀层，可深度封闭牙本质小管;另一方面从溶液晶体沉淀物中释放出的钾离子，可抑制牙髓神经的去极化作用，阻止刺激的传播本实验结果显示极固宁脱敏剂对老年人牙齿过度磨耗引起的牙齿感觉过敏症有较好的治疗效果，即刻有效率达92.95%，显著高于对照组的750g/L氟化钠甘油糊剂（P<0.001）三个月后，实验组的有效率无明显变化，而对照组的有效率下降显著750g/L氟化钠甘油糊剂是通过氟离子渗透到牙体硬组织中与钙盐发生反应，生成难溶的氟 化钙或羟磷灰石沉积在牙本质小管中发挥脱敏作用，但这些脱敏物对牙本质小管难以达到完全封闭的效果，所以有效率低，并且随着时间的推移，沉淀物可能脱出小管，造成远期疗效下降。

极固宁脱敏剂基本符合目前公认的理想脱敏剂的标准 ［5］ :对牙髓无刺激性;使用时相对无痛;操作容易;作用迅速;疗效持久;不使牙齿变色等并且极固宁脱敏剂不需要光固化设备，操作更为简便我们在临床治疗中还发现，极固宁脱敏剂对牙髓的刺激性较小，可用于深龋、桩核预备时及嵌体预备时牙本质暴露的预脱敏，还可于洁牙及牙齿漂白的前后使用总之，极固宁脱敏剂治疗老年人因过度磨耗引起的牙齿感觉过敏症有较为满意的治疗效果，值得临床上推广应用 参考 文献 1 郭宏，刘洪臣.牙齿磨耗及其并发症.中华老年口腔医学杂志，2003，1（2）:109-112.2 薛红，杨利明，崔涛，等.Seal&Protect治疗牙颈部牙本质过敏的疗效观察.牙体牙髓牙周病学杂志，2003，13（4）:224.3 李萍，李颉，张清，等.501名老年人楔状缺损与磨损的发生情况和相互关系.中华口腔医学杂志，1998，33（4）:227-229.4 史俊南. 现代 口腔内 科学 .北京:高等 教育 出版社，2001，151.5 任常群，黄美英，秦代清.三种甲基丙烯酸酯类脱敏剂的疗效比较.牙体牙髓牙周病学杂志，2003，13（10）:586-588.。