内科三基考试习题及答案第六章血液内科.pdf

内 科 三 基 考 试 习 题 及 答 案 第 六 章血液 内 科 ( 共 3 1 页 )-本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可- -内页可以根据需求调整合适字体及大小- 2 第六章 血液内科一、填空题1、遗传性球形细胞增多症的临床特点包括_ 、_ 、_ 、_ 2、需和再生障碍性贫血相鉴别的引起全血细胞减少的疾病包括_ 、_ 、_ 、_ 3、自身免疫性溶血性贫血的治疗方法主要包括_ 、_ 、_ 4、再生障碍性贫血免疫抑制剂治疗的药物包括_ 、_ 、_ 5、 诊断缺铁性贫血时血清铁总铁结合力_, 转铁蛋白饱和度 30% C、粒细胞核浆发育不平衡D、嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多E、晚期可发生急性变27、 下列有关淋巴瘤的说法，错误的一项是：（）A、原发部位可在淋巴结外B、可转变为白血病C、可发生自身免疫性溶血性贫血D、可出现血清球蛋白升高E、单独在骨髓中找到里 -斯细胞即可诊断为 HD28、 恶性组织细胞病表现为：（）A、起病急，临床多有高热B、可有贫血、感染和出血以及肝、脾、淋巴结肿大C、可同时累及多器官D、任何年龄均可患病，男性多见E、以上均是29、 纠正 DIC最有效的治疗方法是：（）A、去除病因，积极治疗原发病B、肝素的应用C、补充凝血因子D、抗纤溶药物的应用E、输注血小板30、 男性，45 岁。

腹胀 2个月脾肿大脐下2 cm此例脾大的病因下列选项中错误的是：（）A、淋巴瘤B、慢性粒细胞性白血病13 C、骨髓纤维化D、脾功能亢进E、ITP31、 关于白血病的病因，下列选项中错误的是：（）A、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系B、苯及其衍生物可引起白血病C、先天愚型等遗传性疾病易发生白血病D、C型 RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因E、在人类误输白血病患者的血液可发生白血病32、 关于白血病的化疗原则，下列选项中错误的是：（）A、联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物B、联合化疗只能采用细胞周期特异性药物C、同步化是利用药物的作用，使较多的白血病细胞同时进入细胞增殖周期中的某一阶段D、诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗E、巩固维持宜长期进行，并定期强化治疗33、 鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病，下列选项中错误的是：（）A、前者白细胞少有超过150109/L B、前者中性粒细胞常有中毒性颗粒C、前者外周血嗜碱性粒细胞不增多D、前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低E、前者 Ph染色体阴性34、 女性，78 岁浅表淋巴结肿大3 年，近 2 个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒。

肝肋下1 cm，脾肋下 4 cm实验室检查： Hb 86 g/L ，WBC 56 109/L，BPC 120 109/L骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占 80%，其中以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系增生减低血清蛋白电泳示球14 蛋白减少淋巴结活检病理示淋巴组织增生，以小淋巴为主噬异凝集试验阴性本例最可能的诊断是： ( ) A、急性淋巴细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、淋巴瘤D、传染性单核细胞增多症E、传染性淋巴细胞增多症35、 霍奇金病患者有发热，颈、腋下淋巴结肿大，其他淋巴结区和脏器均未累及，临床分期属于：（）A、A B、B C、A D、B E、B36、 淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是：（）A、HD中以淋巴细胞为主型预后最好B、HD儿童及老年预后一般比中青年为好C、NHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差D、NHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差E、NHL结外病变部位在 2处或以上时均提示预后不良37、 有关恶组的组织化学染色特点，下列选项错误的是：（）A、抗胰（糜）蛋白酶阳性B、血管紧张素转换酶阳性C、酸性磷酸酶染色阳性，能被酒石酸抑制D、非特异性酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制E、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高15 38、 特发性血小板减少性紫癜的实验室检查，下列选项中正确的是：（）A、出血时间正常，凝血时间延长，血块收缩时间正常B、出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间不佳C、出血时间延长，凝血时间延长，血块收缩时间不佳D、出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间正常E、出血时间正常，凝血时间正常，血块收缩时间不佳39、 关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是：（）A、血小板减少B、凝血酶原时间比正常延长C、血浆纤维蛋白原下降D、血清纤维蛋白（原）裂解产物减少E、血片中破碎细胞增加40、 下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是：（）A、再生障碍性贫血B、支气管哮喘C、银屑病D、寄生虫感染E、结缔组织病41、 一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性。

应考虑为：（）A、恶性淋巴瘤B、急性淋巴细胞性白血病C、结核病D、传染性单核细胞增多症E、传染性淋巴细胞增多症16 42、 外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病，但除外：（）A、伴髓外造血的骨髓纤维化B、恶性肿瘤骨髓转移C、珠蛋白生成障碍性贫血D、镰状细胞贫血E、缺铁性贫血43、 Auer小体可见于下列疾病，但需排除：（）A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性粒单核细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病44、 慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是：（）A、外周血中出现幼粒细胞B、外周血中出现幼红细胞C、Ph1染色体阳性D、嗜酸性粒细胞增多E、网织红细胞绝对值计数45、 鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是：（）A、外周血中全血细胞减少B、外周血中找原粒细胞C、外周血中找有核红细胞D、骨髓检查E、以上都不是17 46、 周围血象有全血细胞减少的疾病除外：（）A、再生障碍性贫血B、脾功能亢进C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、急性白血病白细胞减少型E、特发性血小板减少性紫癜47、 糖皮质激素首选用于：（）A、镰状细胞贫血B、遗传性椭圆形细胞增多症C、海洋性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、温抗体型溶血性贫血48、 女，15 岁，月经增多十多天。

查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及Hb g/L ，WBC 10109/L，BPC 25 109/L骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞50 个其可能诊断为：（）A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、脾功能亢进E、系统性红斑狼疮49、 女，14 岁，阵发性腹痛、黑便3天查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛血象：WBC 109/L，PLT100 109/L尿常规：蛋白 +，RBC+/HP ，透明管型 03 个/LP其诊断可能是：（）A、急性阑尾炎B、肠系膜淋巴结结核C、急性肾炎D、急性 ITP 18 E、过敏性紫癜50、 下列选项中不是 DIC的临床表现的一项是：（）A、出血B、休克C、栓塞症状D、溶血E、阻塞性黄疸51、 多发性骨髓瘤治疗首选：（）A、干扰素B、羟基脲C、马法兰D、马利兰E、甲基苄肼52、 如果一患者外周血出现幼红幼粒细胞、泪滴状红细胞，骨髓干抽，脾肿大主要考虑为：（）A、脾淋巴瘤B、慢性粒细胞性白血病C、骨髓纤维化D、溶血性贫血E、再生障碍性贫血53、 一患者外周血血小板数2 000 109/L；骨髓象增生示粒红系增生活跃，巨核系明显活跃，血小板大簇可见； FISH检测 bar/abl 融合基因阳性。

该患者的诊断是：（）A、慢性粒细胞性白血病B、原发性血小板增多症C、真性红细胞增多症19 D、骨髓纤维化E、感染性血小板增多54、 以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗：（）A、维甲酸B、糖皮质激素C、CAG方案化疗D、反应停E、以上都可以55、 调节红细胞生成的主要体液因素是：（）A、雄激素B、雌激素C、红细胞提取物D、集落刺激因子E、促红细胞生成素56、 以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变：（）A、-5 B、-7 C、t（15;17）D、5q- E、+857、 一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋白增高，主要考虑为：（）A、转移性骨肿瘤B、多发性骨髓瘤C、Waldenstrom巨球蛋白血症D、骨髓纤维化20 E、重链病58、 原发性血小板增多症诊断依据不包括：（）A、血小板计数 1 000109/L B、骨髓象增生，以巨核细胞为显著，有大量血小板形成C、无出血倾向， WBC计数不增多D、多数脾大E、除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病59、 下列选项不符合真性红细胞增多症的是：（）A、白细胞 12109/L（无发热、感染）B、血小板 3 000 109/L C、血氧饱和度降低D、中性粒细胞碱性磷酸酶积分100 分E、全骨髓增生，伴巨核细胞增多60、 一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是：（）A、外周血可见幼粒、幼红细胞B、血小板增多C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分低D、血片发现泪滴状红细胞E、网织红细胞轻度增高61、 真性红细胞增多症，下列实验结果可能降低的是：（）A、中性粒细胞碱性磷酸酶积分B、红细胞生成素C、血尿酸D、血清球蛋白E、血清维生素 B12结合力21 62、 女性，50 岁，头昏、乏力 1 年，伴恶心、呕吐半个月。

现诊断为多发性骨髓瘤并肾功能不全（尿毒症）其发病机制是：（）A、凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞B、凝溶蛋白沉积于肾小球上皮细胞C、血磷过高D、高黏滞性综合征E、脱水、感染63、 男性，50 岁，左上腹饱胀半年，进食后加剧查：脾大，Hb 80 g/L ，WBC 109/L，BPC 350 109/L，血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是：（）A、血涂片检查B、血尿酸测定C、骨髓活检D、骨髓穿刺 +骨髓活检E、脾穿刺64、 下列结果不符合溶血性贫血的是：（）A、网织红细胞增加B、骨髓幼红细胞增加C、尿中尿胆原排泄增加D、血中非结合胆红素增加E、血清结合珠蛋白增加65、 缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是：（）A、血清铁B、总铁结合力C、血清铁蛋白22 D、转铁蛋白饱和度E、骨髓中铁幼粒细胞数66、 缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是：（）A、血红蛋白B、白细胞数C、网织红细胞数D、红细胞数E、以上都不是67、 男性患者， 35 岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄染，肝脾不肿大， Hb82 g/L ，109/L，PLT93 109/L，网织红细胞 5%。

为确诊首选哪项检查：（）A、骨髓穿刺B、血清铁定量C、尿含铁血黄素D、抗人球蛋白试验E、酸化血清溶血试验68、 下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性：（）A、6 磷酸葡萄糖脱氢酶（ G-6-PD ）缺乏症B、海洋性贫血C、遗传性球形细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血69、 急性溶血的开始症状是：（）A、腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等B、血红蛋白尿23 C、休克D、昏迷E、肾衰竭70、原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在：（）A、肝脏B、脾脏C、血管内D、骨髓E、以上都不是71、关于溶血性贫血的定义 ,下列说法正确的是：（）A、红细胞寿命缩短B、红细胞破坏增加C、骨髓造血功能亢进D、红细胞破坏增加，骨髓能代偿E、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力72、全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于：（）A、溶贫B、低增生性白血病C、再障D、PHN E、骨髓纤维化73、女性患者， 32 岁，月经增多伴发热2 周，Hb 50 g/L,WBC 109/L,淋巴细胞占 74%，PLT 16 109/L，骨髓象呈增生极度低下该病最可能的诊断是：（）A、急性白血病B、急重型再生障碍性贫血24 C、急性 ITP D、类白血病反应E、粒细胞缺乏症74、再生障碍性贫血的血液学特点是：（）A、呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血B、细胞大小不等，中心淡染区扩大C、可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多D、粒细胞停滞于。