成人神精障碍：Rood技术.ppt

Rood 技术一、基本知识1.定义v多种感觉刺激技术v按照个体的运动发育和控制顺序，利用不同感觉刺激来抑制异常运动、引出有目的的运动反应v促进正常运动模式形成的技术2.创立者v创立者：v50年代美国物理治疗师和作业治疗师Margaret Rood3.Rood技术核心v利用多种感觉、刺激不同种类的神经纤维产生多种不同的促通效果§多种感觉刺激§不同种类的神经纤维4.机理v刺激牵张感觉器－－活化γ传出神经－－生理性肌肉牵拉反应v刺激肌肉表面皮肤－－皮质运动神经细胞兴奋－－相应的肌肉活动通过皮质脊髓束下行与支配该肌肉的α运动神经元形成突触联系5.适应症v儿童脑瘫v成人偏瘫v其他运动控制障碍患者二、基本理论 1．感觉刺激理论v运动控制发育最早阶段§反射性的肌肉反应v感觉刺激强调适当§正确的感觉输入§有控制的感觉输入v训练重点是动作的目的性§利用病人对动作的有目的反应§诱导出皮质下中枢的动作模式v注重感觉运动的反应§强调反复的感觉运动§反复的感觉运动反应对动作的掌握是必需的2.个体发育规律论 vRood认为：§肌肉对外界刺激发生发育反应有一定顺序 §首先应激起反射性肌肉反应§然后按肌肉反应顺序刺激诱发不同运动发育模式 v运动控制的发育顺序§先屈曲、后伸展§先内收、后外展§先尺侧偏斜、后桡侧偏斜§最后是旋转3．运动控制发育阶段论 v关节的重复运动阶段v张力性和握持性运动阶段 v重作功运动阶段v技巧运动阶段4. 运动控制发育模式论 vRood总结的8种运动模式 §仰卧屈曲模式§转体或滚动模式§俯卧伸展模式§颈肌协同收缩模式§俯卧屈肘模式§手膝位支撑模式§站立§行走三、基本技术与方法 v促通刺激：轻触摸、轻刷、振动、冰敷、牵张、摇动、叩打骨骼、压缩关节等v抑制刺激：肢位、冰水浸泡、温热、缓慢抚摸或摇动、持续牵拉、振动等 1.感觉促进技术v利用感觉刺激促进肌肉反应v触觉刺激、温度刺激：快速刷擦和轻触摸 v牵拉肌肉、轻叩肌腱或肌腹：快速、轻微地牵拉肌肉 v挤压：包括挤压关节、肌腹和骨突，可激活高阈感受器v继发牵伸：活动范围末的持续牵伸 v抵抗阻力：激活肌肉中的更多肌梭2.感觉抑制技术 v利用感觉刺激抑制肌肉反应 v挤压：轻微持续的挤压关节以缓解肌肉痉挛§挤压肩部挤压肩部§轻压背部轻压背部§加压肌腱加压肌腱v牵拉§持续牵拉或将已经延长的肌肉保持在该位置数分钟、数天甚至数周，可以抑制或减轻痉挛v转动§将病人由仰卧慢慢转至侧卧：治疗师扶住病人的肩部与髋部，慢慢地转动病人。

这一方法一般起抑制作用，如转动速度快，就会借助前庭刺激而起促进作用v温度刺激：§中度温热刺激：是用棉毛毯，绒毛枕头或羊毛围巾等将要抑制的部位包住10～20分钟来维持体温§如使用的温热高于体温，则要抑制的肌肉反而被促进 3.特殊感觉刺激技术vRood常选用一些特殊的感觉刺激来促进或抑制肌肉v节奏明快的音乐具有促进作用v节奏舒缓的音乐具有抑制作用v光线明亮、色彩鲜艳的环境可以产生促进效应v治疗者说话的音调和语气四、临床应用 v迟缓性瘫痪v痉挛性瘫痪v吞咽和发音障碍v呼吸训练1.迟缓性瘫痪v对于迟缓性瘫痪，应采取快速、较强的刺激以诱发肌肉的运动v快速刷擦§在关键性的肌肉或主动肌群的皮肤区域上快速刷擦v冰敷刺激v整体运动§通过肢体的整体运动来促进肌肉无力部位收缩v牵拉肌肉v刺激骨端§适当地在骨端处敲打、快速冰敷和震动v诱发肌肉收缩§固定肢体远端，在肢体近端施加压力和阻力来诱发深部肌肉的活动2.痉挛性瘫痪v对痉挛性瘫痪，应采取缓慢、较轻的刺激以抑制肌肉的异常运动v轻刷擦与冰敷§对痉挛性瘫痪肌群的拮抗肌轻轻刷擦或冰敷，以此来诱发关键肌肉的反应v缓慢牵拉§利用缓慢牵张来降低颈部和腰部的伸肌，肩胛带回缩肌，股四头肌的肌张力v重复收缩§通过非抗阻重复收缩来降低肩部和髋部肌群的痉挛v肢体负重§正确的肢体位置§通过负重挤压和加压促进姿势稳定v个体模式§根据运动发育规律来选择适当的模式。