医保结算常见问题的处理.docx

医保结算常见问题的处理一、医保病人资料资料准确问题处理方法：核对病人资料，身份证二，上传费用明细时：原因：有收费项目未匹配医保码和上传处理方法：取消上传明细，查看哪个新增加收费项目，匹配医保码并上传，再重新上传费用明细三、上传费用明细时：原因：有药品未完善维护好处理方法：取消上传明细，查看是哪个药品，通知药库维护好四、上传费用明细时：原因：编码为LS30046的收费项目未上传药监码处理方法：取消上传明细，按照三大目录再核对该药的药监码，重新匹配好上传，再重新上传费用明细五、上传费用明细时：原因：第一次上传费用明细后结算报错，再次结算时提示但发票未打印出来处理方法：叫医保科联系县社保取消该病人的结算取消上传费用明细，再上传费用明细六：作废发票时：处理方法：叫医保科联系县社保取消该病人的结算取消上传费用明细，再上传费用明细七、上传登记时，系统无病人资料处理方法：叫病人返社保咨询八、结算时原因：未上传费用明细处理方法：重新上传费用明细九、上传费用明细时：原因：未上传医保登记处理方法：重新上传医保登记十、上传费用明细时：原因：医保网络中断十一、上传登记时：原因：病人未出院又办理入院登记上传或出院未结算。

处理方法：先进行上一次住院的出院并结算十二、上传费用明细时：原因：记帐费用里有手工录入的负数处理方法：后台操作，删除该条记帐费用十三、上传登记时：原因：病人入院上传登记后，被在后台删除登记，再上传会报错处理方法：在入院登记取消医保登记上传或在后台删除HIS系统登记记录十四、上传明细时：原因：未上传登记处理方法：取消上传费用明细，上传入院登记十五、结算费用金额与医保结算金额不一致：1、相差1分钱原因：收费项目有小数点后3位或小数点后4位数，四舍五入问题处理方法：后台处理数据先取消上传费用明细，再重新载入明细，上传，结算2、相差部份数量金额原因：某个收费项目系统生成记帐时可能造成单价与数量不符处理方法：取消上传费用明细 ，逐条查看费用，查出后，后台删除该条记帐，并重新补录费用再重新上 传费用明细，结算现在撤消上传再重新上传也可经结算）3、相关金额为倍数的原因：重复上传费用明细处理方法：相关多少倍就取消上传多少次再重新上传明细，结算十六、结算时“违反唯一约束条件”原因：护士在记账管理里某个项目数量部份退费处理方法：取消上传费用明细要求护士在记帐里退费某项目时，某项目的数量要全退，再补收差额 后台删除该费用，补收。

再上传费用明细，结算。