医疗法律法规培训(1).ppt

常用常用医疗法律法规医疗法律法规解读解读钟钟美芳美芳2013.82013.81医学PPT加强医患沟通心术内容简介心术内容简介 小说以上海某知名医院的脑外科医生郑艾平的第一人称视角切入，“我”是一个想实现医生理想和抱负的人，但是他的工作又让这一愿望遇到层层阻碍小说在揭示医患关系、医疗纠纷、医疗风险和医患沟通在，有非常成功的笔墨，反映当前医疗机构的实际情况，比较深刻地揭示了当前医疗纠纷的存在的问题与医疗有关的法律法规:第一部分:法 律 中华人民共和国母婴保健法（1994 10 27）中华人民共和国献血法（1997 12 29）中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法（1998 6 26）中华人民共和国药品管理法（2001 2 28）5医学PPT中华人民共和国职业病防治法（2001 10 27）中华人民共和国人口与计划生育法（2001 12 29）中华人民共和国传染病防治法（2004 8 28）中华人民共和国民法通则（1986 4 12）中华人民共和国民事诉讼法(2007.10.28)中华人民共和国侵权责任法中华人民共和国侵权责任法(2009.12.26)6医学PPT第二部分:行政法规 麻醉药品管理办法（1987 11 28）中华人民共和国尘肺病防治条例（1987 12 3）艾滋病监测管理的若干规定（1988 1 14）医疗用毒性药品管理办法（1988 12 27）精神药品管理办法（1988 12 27）放射性药品管理办法（1989 1 13）放射性同位素与射线装置放射防护条例（1989 10 24）7医学PPT中华人民共和国传染病防治法实施办法（1991 12 6）中药品种保护条例（1992 10 14）医疗机构管理条例（医疗机构管理条例（1994 2 26）血液制品管理条例（1996 12 30）流动人口计划生育工作管理办法（1998 9 22）医疗器械监督管理条例（2000 1 4）中华人民共和国母婴保健法实施办法（2001 6 20）8医学PPT计划生育技术服务管理条例（2001 6 13）医疗事故处理条例（医疗事故处理条例（2002 4 4）中华人民共和国药品管理法实施条例（2002 8 4）中华人民共和国中医药条例（2003 4 7）突发公共卫生事件应急条例（2003 5 9）医疗废物管理条例（2003 6 16）9医学PPT乡村医生从业管理条例（2003 8 5）病原微生物实验室生物安全管理条例（2004 11 12）护士条例（2008.5.12）10医学PPT第三部分:部门规章 性病防治管理办法（1991 8 12）结核病防治管理办法（1991 9 12）首批淘汰三十五项临床检验项目、方法的规定（1991 12 20）外国医师来华短期行医暂行管理办法（1992 10 7）11医学PPT核设施放射卫生防护管理规定（1992.10 31）护士管理办法（1993 3 26）医疗机构管理条例实施细则（1994 8 29）核事故医学应急管理规定（1994.10.8）灾害事故医疗救援工作管理办法（1995 4 27）预防性健康检查管理办（1995 6 2）放射工作人员健康管理规定（1997 6 5）12医学PPT血站管理办法（暂行）（1998 9 21）医师资格考试暂行办法（1999 7 16）医师执业注册暂行办法（1999 7 16）人类辅助生殖技术管理办法（2001 2 20）人类精子库管理办法（2001 2 20）放射事故管理规定（2001 8 26）放射工作卫生防护管理办法（2001 10 23）医疗美容服务管理办法（2002 1 22）13医学PPT消毒管理办法（2002 3 28）职业病诊断与鉴定管理办法（2002 3 28）医疗事故技术鉴定暂行办法（2002 7 31）医疗事故分级标准（试行）（2002 7 31）产前诊断技术管理办法（2002 12 13)职业卫生技术服务机构管理办法（2002 7 31）14医学PPT传染性非典型肺炎防治管理办法（2003 5 12）医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003 10 15）突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（2003 11 7）药品不良反应报告和监测管理办法（2004 3 4）医疗废物管理行政处罚办法（2004 5 2）医疗机构传染病预检分诊管理办法（2005 2 28）15医学PPT第四部分：部门规范病历书写基本规范 （2010.3.1）医疗机构从业人员行为规范16医学PPT从事临床工作需要了解 的法律法规1、执业医师法2、传染病防治法3、侵权责任法 4、处方管理条例5、医疗事故处理条例6、抗菌药物临床应用管理办法、药品管理法医疗机构病历管理规定、母婴保健法等17医学PPT执业医师法医师管理工作的主要法律制度违反执业医师法的刑事责任18医学PPT医疗执业资格纠纷案例2006年初，时年49岁的北大医学教授熊卓为因腰腿疼痛，到北大医院门诊接受保守治疗。

1月18日，其X光检查结果显示：腰椎骨关节病、腰4-5椎间盘病变、腰4椎体度滑脱伴峡部裂1月23日，医院为其行腰椎管减压，椎弓根钉内固定、植骨融合术手术很顺利1月31日凌晨死亡医师执业规则 权利 基本权利：医师的诊断、处方和治疗 与执业活动相当的医疗设备基本条件 科研、学术交流、参加专业学术团体 参加专业培训，接受继续医学教育 人格尊严、人身安全不受侵犯 工资报酬和津贴、福利待遇 参加所在机构的民主管理20医学PPT义务守法义务遵守职业道德，履行医师职责保护患者的隐私提高专业技术水平宣教义务21医学PPT义务守法义务遵守职业道德，履行医师职责保护患者的隐私提高专业技术水平宣教义务22医学PPT急救：对急危患者，不得拒绝急救处置用药：应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械除正当诊断、治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品和放射性药品23医学PPT执业规则 诊治：医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件24医学PPT四川 唐某 20岁 2011年7月6日跌伤小腿 到X县医院就诊，在门诊石膏外固定，口头嘱回家休息、“一周复诊”，7月9日肿胀、疼痛难忍，住院治疗无效，转榆林市中医院骨，筋膜室综合症“小腿长骨折并坏死”，截肢。

7月11日X县医院补写门诊病历并虚构了医嘱内容院方60%的过错，35年赔偿期限作为假肢器具赔偿参考期限25医学PPT年轻产妇三八节死亡，医院伪造病历主动赔偿产妇：时X，女，20岁，农民，住安徽省泗县X X 镇X X 村医疗机构：安徽省泗县XX镇卫生院2011年3月8日，全世界妇女的节日这天早上8：00，产妇时X因孕足月（末次月经2010年6月6日，预产期2011年3月13日），阵发性腹痛2小时而在家人的陪同下高高兴兴地来到泗县XX镇卫生院，准备在妇女节做妈妈，心情很激动据病历记载入院时：血压：140/90mmhg，余无特殊产检：宫高：35cm，胎位：LOA，胎心：145次/分，先露：头，入盆，宫口开2cm，胎膜未破入院前曾在泗县人民医院行B超检查提示：晚孕，单活胎，头位，脐带绕颈一周入院后查尿常规提示：蛋白（+）拟诊：G1P0孕39+2W，LOA，脐带绕颈，妊娠高血压综合征入院后于14:00宫口开全，15:20经会阴侧切助娩一男活婴，Apgar评分9分，胎盘、胎膜娩出完整（家属诉胎盘是医生徒手人工剥离，是否完整，不清楚），其后予以对症处理在产房观察2小时后，子宫收缩好，阴道出血不多，转入病房。

19:50产妇突然出现剧烈头痛、呕吐，继之出现口角抽搐、面色青紫、意识不清、呼吸停止查血压60/30mmhg,双肺无呼吸音，心率30次/分,经人工气囊辅助呼吸及相关处理后无好转至20:30建议家属转院21:20转至泗县人民医院，入院时查体：面色苍白，血压测不出，双瞳孔散大，心率60次/分，心音弱头颅及胸部CT急诊检查后脑肿胀；左肺实变考虑羊水栓塞初步诊断：急性呼吸循环衰竭，羊水栓塞？肺栓塞经上呼吸机等抢救无效于23:10宣布死亡新生儿正常存活26医学PPT卫生院医嘱上显示肾上腺素自19:5021:20共用16次，总量44mg尿常规化验等也没有医嘱病程记录页码明显涂改等等要求医院出具费用清单-实际上肾上腺素1支未用，但使用了利血平和硫酸镁，可医嘱没有记录直接和医院院长协商，主动提出赔偿家属9万元若不是医院伪造病历，假如产妇真的死于肺栓塞，鉴于现有的医疗技术条件，肺栓塞还是难以预测和治疗的因此可以说医院基本是无责的从另一方面说医院伪造病历在此案中实际上让患方找到一突破口该案对医院的教训也是深刻的，画蛇添足、自作聪明地伪造病历，本来没有责任或责任很小，但最终付出惨痛代价27医学PPT告知：医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。

医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其它不正当利益英国制药公司葛兰素史克行贿门英国制药公司葛兰素史克行贿门、世界医药巨头法国赛诺世界医药巨头法国赛诺菲公司行贿门菲公司行贿门、防城港、防城港6 6名卫生院长收名卫生院长收“回扣回扣”近百万被近百万被起诉起诉28医学PPT服从调遣：遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣报告：医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照有关规定向有关部门报告29医学PPT中华人民共和国侵权责任法 30医学PPT第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任31医学PPT第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任32医学PPT未经患者同意即手术 沟通不足医院相应赔偿医院未经患者同意将其双侧输卵管切除2007年2月刘某因经期不规则伴小腹疼痛至淮南职工大学附属医院检查，该院作出的“B超报告单”提示：“左侧囊性畸胎瘤3月7日刘某经安徽省济民肿瘤研究院淮南附属医院诊断为：“1、盆腔包块性质待查？2、畸胎瘤？”并入住该院3月9日在征得刘某同意下在硬膜外麻醉下行“剖腹探查术”，术中见盆腔粘连严重，双侧输卵管增粗、伴有积水，在未再行对刘某告知的情况下，手术由“剖腹探查术”改为“双侧输卵管切除术盆腔粘连松解术”术后诊断为“慢性盆腔炎，双侧输卵管积水”刘某于2007年3月20日出院。

同年4月原告刘某以医院未经其同意将其双侧输卵管切除造成其严重残疾为由，要求被告淮南职工大学附属医院和安徽省济民肿瘤研究院淮南附属医院赔偿19万元余33医学PPT法院委托鉴定部门进行了鉴定，结论为：“淮南职工大学附属医院的诊断无明显过错，与原告双侧输卵管切除无关；安徽省济民肿瘤研究院淮南附属医院对原告的初步诊断未违反诊疗原则，术式选择得当，但存在与原告沟通不足的缺陷12月25日安徽省淮南市田家庵区人民法院一审判决安徽省济民肿瘤研究院淮南附属医院。