神经病症状学3感觉.ppt

总论,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,感觉系统,,,分类,,感觉系统,特殊感觉,,一般感觉,,特殊感觉,解剖生理,嗅觉,,视觉,,味觉,,听觉,,前庭觉,,一般感觉,,解剖生理,痛觉、温度觉,,,浅感觉,深感觉,轻触觉,,传导径路,,解剖生理,痛、温觉传导径路,,轻触觉传导径路,,深感觉传导径路,,深、浅感觉传导经路的共同特点,三级神经元传导,,第二级神经元后交叉到对侧,,,,痛温觉传导径路,,,解剖生理,,皮肤、粘膜,后根,,后根神经节,后角细胞,交叉至对侧,上升,脊髓丘脑束,丘脑,内囊,中央后回,,轻触觉传导径路,解剖生理,一部分随痛、温觉通路行走，另一部分随深感觉行走,,,深感觉传导径路,解剖生理,关节、肌腱,,后根,后根神经节,后索,上升,薄束核、楔束核,交叉至对侧,内侧丘系,丘脑外侧核,内囊,中央后回,,1,2,3,,,,,,脊髓的节段性支配,解剖生理,,,脊髓的节段性支配,,,皮质脊髓束,脊髓丘脑束,S,L,T,C,脊髓内的排列层次,S,L,T,C,楔束,薄束,,S,L,T,C,脊髓丘脑束的排列层次,,临床表现,,,性质,,临床表现,抑制性症状,,刺激性症状,,抑制性症状,临床表现,感觉缺失,,感觉减退,,刺激性症状,临床表现,感觉过敏,,感觉倒错,,感觉过度,,感觉异常,,疼痛,,,疼痛,,,临床表现,局部疼痛,,放射性疼痛,,扩散性疼痛,,牵涉性疼痛,,灼性神经痛,,中枢痛,,感觉系统损害的,,定位诊断,,周围神经,,特点：,四肢远端对称性感觉障碍，常伴有肢体远端肌无力及肌萎缩。

称为：,末稍型感觉障碍,,或,手套袜子样感觉障碍,,后根,C5,Th2,L3,节段性感觉障碍,,混合性感觉障碍,,后角,C5,Th2,L3,节段性感觉障碍,,分离性感觉障碍,,C5,分离性感觉障碍,,脊髓内病变,脊髓空洞症,马夹样感觉障碍,,,脊髓半切征,,临床特点:,病灶平面以下对侧痛、温觉障碍病灶平面以下同侧深感觉障碍脊髓横贯性损害,Th8,传导束型感觉障碍,,脊髓丘脑束,脑干,脊髓,三叉神经脊束核,交叉感觉障碍,脑干,,丘脑,,伴自发性疼痛,丘脑,尾,豆,,内囊,大脑,中脑,脑桥,延髓,脊髓,内囊,脊髓丘脑束,三叉神经,偏身感觉障碍,,破坏性病灶:,,单一肢体感觉障碍,,刺激性病灶:,,局限性感觉性癫痫,皮层,复合型感觉障碍,,癔病性感觉障碍,特点:,不能用神经解剖来解释患者的临床表现,,小结,,末稍型感觉障碍,,--------,,手套袜子样感觉障碍,后根、后角,------ 节段性感觉障碍,脊髓内病变,------ 马夹样感觉障碍,,脊髓半切征,--------,Brown-Sequard,综合征,脊髓横贯性损害,,------  传导束型感觉障碍,皮层病变,,------- 单一肢体感觉障碍,脑干病变,,-------  交叉性感觉障碍,,。