血常规各指标参考范围及临床意义.docx

血常规各指标参考范围及临床意义1、红细胞计数(RBC)男：4.0 〜5.5 X 10 的 12 次方/L(400 万-550 万个/mm3)女：3.5 〜5.0 X 10 的 12 次方/L(350 万-500 万个/mm3)新生儿：6.0~7.0 X10 的 12 次方/L(600 万-700 万个/mm3)红细胞减少①红细胞生成减少，见于白血病等病：②破坏增多：急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等③合成障碍：缺铁， 维生素B12的缺乏等红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、 肺气肿等2、血红蛋白测定(HB或HGB)男：120 〜160g/L(12-16g/dL) 女：110 〜150g/L(11-15g/dL) 儿童：120 〜140g/L(12-14g/dL)血红蛋白减少多见于种 贫血,如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血 等 血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等3、白细胞计数(WBC)成人：4 〜10 X 10 的 9 次方/L(4000-10000/mm3)新生儿：15〜20 X 10 的 9 次方/L(15000-20000/mm3)。

生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、 尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、 肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等4、白细胞分类计数(DC)白细胞分类(DQ英文缩写 占白细胞总数的百分比嗜中性粒细胞 N 0.3〜0.7 中性秆状核粒细胞 0.01 〜0.05 (1%-5%)中性分叶核粒细胞 0.50〜0.70 (50%-70%) 嗜酸性粒细胞 E 0.005〜0.05 (0.5%-5%)嗜碱性粒细胞 B 0.00 〜0.01 (0〜1%)淋巴细胞 L 0.20 〜0.40 (20%-40%)单核细胞 M 0.03 〜0.08 (3%-8%)中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、 大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、 粒细胞缺乏症等嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些 血液病及肿瘤,如慢性粒 细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

皮质激素后嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、 结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、 X射线照射后及免疫缺陷病等单核细胞增高见于单核细胞白血病、 结核病活动期、疟疾等5、嗜酸性粒细胞直接计数 （EOS）50〜300 X10 的 6 次方/L（50-300 个/mm3）嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如 慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后出血性疾病检查1、血小板计数（PLT）100〜300 X 10 的 9 次方/L（10 万-30 万个/mm3）血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等血小板计数减少见于再生障碍性贫血、 急性白血病、急性放射病、原发性或继发性 血小板减少性紫瘢、脾功能亢进、尿毒症等2、出血时间测定（BT）出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等3、凝血时间测定（CT）延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。

缩短见于高迪』昆、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等三、血脂检查指标1、总胆固醇（TC）正常范围在5.23—5.69毫摩尔/升如果超过5.72毫摩尔/升，可视为血脂增高总胆固醇的水平主要取决于饮食、体力劳动、环境、性别和年龄女性绝经后会明显上升；新生儿期浓度很低，哺乳后很快接近成人水平 ；随年龄增长也有增高趋势2、甘油三脂（TG）正常范围差异较大，在 0.56-1.7毫摩尔/升如果超过1.7毫摩尔/升，为甘油三脂升高，是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素如果低于0.56毫摩尔/升，称为低TG血症见于一些脂蛋白缺乏的遗传性疾病或者继发脂质代谢异常，如消化道疾患、内分泌疾患 （甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能不全 ）、肿瘤晚期、恶病质及应用肝素等药物时3、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）正常范围是大于1.00毫摩尔/升它的影响因素有很多，如年龄、性别、种族、饮食、肥胖、饮酒与吸烟、运动、药物等4、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）范围是低于3.12毫摩尔/升高脂血症 患者LDL-C的治疗目标是在 2.6毫摩尔/升以下增高】常见于家族性高胆固醇血症、n a型高脂蛋白血症等红细胞沉降率（ESR血沉）正常情况：男：0〜21mm/h女：0〜38mm/h贫血或血液被稀释血沉增快，是红细胞下降逆阻力减低，并不是红细胞聚集增强而增快。

通过红细胞 比积的血沉方程K值，可排除贫血或 血液稀释 对血沉的影响K值高反映红细胞聚集性增强若血沉快，K值大，血沉一定是快；血沉快，K值正常，是由于红细胞比积低而引起血沉增快肾功能检查项目一1、血尿素氮（BUN）参考值：正常情况：二乙酰 -的显色法1.8〜6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法3.2〜6.1mmol/L临床意义：增高：急慢性肾炎、重症 肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、 前列腺肥大、慢性尿路梗阻等2、血肌酎（Scr）参考值：正常情况：成人 男79.6〜132.6 ^mol/L 女70.7〜106.1科mol/L 小儿26.5〜62.0科mol/L 全 血 88.4 〜159.1 科 mol/L临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等3、血尿素参考值：正常情况： 3.2〜7.0mmol/L临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、 烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等4、血尿酸参考值：正常情况：成人 男149〜417 ^mol/L 女89〜357科mol/L >60岁 男250〜476科mol/L 女190〜 434 科 mol/L。

临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊 娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等5、尿肌酎（Cr）参考值：正常，f青况:婴儿 88〜176（immol, kg-1/d 儿童44〜352Wmol • kg-1/d 成人7〜8mmol/d临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等 减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等6、尿蛋白参考值：正常情况：定性 阴性临床意义：正常人每日自尿中排出约 40〜80蛋白，上限不超过150mg其中主要为白蛋白，其次为糖 蛋白和糖肽这些蛋白的 0.60（60%）左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解 产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等生理性增加：体位性 蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、 过冷过热的气候等肝功检查基本项目（1）反映肝实质损害的指标主要包括丙氨酸氨基转移酶 （ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%勺肝细胞发生坏死时，血清 ALT水平即可升高1倍AST持续升高，数值超过 ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志2）反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标主要包括总4旦红素（TBil）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、y 一谷氨酰转肽酶（丫 — GT）及碱性磷酸酶（ALP）等。

肝细胞变性坏死，胆红素 代谢障碍或者肝内胆汁淤积时,可以出现上述指标升高溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高3）反映肝脏合成功能的指标主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及 凝血酶原时间 和活动度等,长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素 K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良T-BIL 2.0-20.0cmol/2 1 、增高见于 (1)肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等 (2) 阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等 (3)其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等二、直接胆红素 D-BIL 0.0-6.0umol/L 增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等三、间接胆红素 IBIL 1.7-13.0umol/L 增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性 (肝炎 )或混合性黄疽，也于见阻塞性黄疽1 、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。

3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等四、丙氨酸氨基转移酶 ALT 0-40u/L 增高：1 、肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等某些药物和毒物引起 ALT 活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等五、门冬氨酸氨基转移酶 AST 0-37u/L 增高：1 、肝脏疾患：肝炎、脂肪肝、肝硬化等2、胆道疾患：胆囊炎、胆石症急性发作3、心脏疾患：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等4、一些感染性疾患：如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等六、总蛋白 TP 60.0-80.0g/L 1 、增高 (1)常见于高度脱水症 (腹泻、呕吐等 )2) 多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等3) 系统性红斑狼疮、多发性硬化病等2、减少： (1)营养不良和消耗增加：如肾病综合症、结核、甲状腺功能亢、进、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、烧伤、失血等2)蛋白合成障碍：如肝细胞病症、肝功能受损等。

3)水钠潴引起的血浆被稀释七、白蛋白 ALB 38-51g/L 1 、血清白蛋白浓度增高常见于严重失水而导致的血液浓缩2、血清白重的减少的临床意义与总量的降低的原因大致相同八、球蛋白1 、增高(1) 、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症2) 、肝硬化3) 、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮4) 、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等2、降低1 、生理性低蛋白血症，见于 3 岁以内的婴幼儿2、低Y-球蛋白血症或先天性无 Y-球蛋白血症3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低九、白蛋白 /球蛋白的比例 A/G 用于衡量肝脏疾病的严重程度A/G 比值 <1 提示有慢性肝实质性损害动态观察 A/。