个体心理辅导案例.doc

学习、交往障碍个体心理姓名：郭祥飞考试时间：2014年1月22日摘要：学习障碍的成因很复杂，不同地区对学习障碍亦有不同的定义，而亦可归因到医学、心理学或教育学等不同的范畴上普遍来讲，学习障碍是指学生因为能力上的障碍而引致学习困难，而这障碍可以是肉体上的障碍，也可以是精神方面的障碍交往障碍则分别表现为与人交往时（尤其是大众场合下），会不由自主地感到紧张、害怕，以致手足无措、语无论次，严重的甚至害怕见人，常称为社交恐惧症、人际恐怖症其中有些人主要表现为对异性的恐惧，称为异性恐惧症关键词：学习障碍 交往障碍一、对象基本情况 小磊，男，16岁，某初级中学九年级学生9岁时父母离异，家中有父亲，爷爷，哥哥，以及姐姐家里经济贫困，全家住在农村的小集镇上父亲独自一人外出打工抚养三个子女，哥哥姐姐都在外地读书所以从他9岁开始，就要和爷爷相依为命但爷爷并不关心他，还老说他父亲的坏话，因此，他跟爷爷感情并不好小时候，父母亲在他做错事的时候，总是会说：“你怎么那么笨呀？一点都不够姐姐聪明而且，父母很少鼓励他去做某些事情为此，他总是很自卑，认为自己愚蠢、笨拙性格比较内向，孤独寂寞从小学升入初中后，接触到更多的人，刚进入班级，他就觉得跟班里的人说不上话，在老师同学面前感到紧张、脸红、手心冒汗。

他很害羞还自卑，觉得自己是穷人家的孩子，穿戴样样比不上人家害怕自己跟别人讲话而遭到拒绝上课也不敢回答老师提出的问题他独来独往，经常闷闷不乐，焦虑现在已经不太愿意与人交往学习成绩也逐渐下降小学时成绩优秀，而现在在班上只能排倒数，感到很失落，很失败，无论怎么努力，成绩还是无法提高因此，他寻求了我的帮助二、存在的心理问题及症状 认知：认为自己很失败，性格软弱觉得自己是穷人家的孩子，在同学面前样样比不上人家但是却非常想改变现在的情况希望多交点朋友情感：总感觉孤独，寂寞，焦虑害怕考不上高中，厌恶自己行为表现：不与人交往，与人说话紧张结巴，手心冒汗尤其与女生、老师人格发展问题：自卑情结缺乏自我同一性，缺乏信任感和安全感，缺少爱与被爱的需要三、心理问题的原因分析： 年幼时，父母亲对他经常否定，认为他笨拙，总比不上姐姐（强化）而且也很少鼓励他去做某些事情所以，这些童年期的打击，让他逐渐认为自己比不上别人，害怕与人交往缺少家庭温暖，由于父母离异（恋母情结没有解决），父亲外出打工，哥哥姐姐又在外地读书所以家人一年只能团聚一次而与爷爷关系又冷淡认知的不正确失败时候，习惯把原因归结于自己笨认知偏差）自尊水平低下，不能正确地认识自己。

理想中的自我与现实中的自我差距太大理想中是个成绩优秀受人欢迎的男生，现实中却是成绩不好，又没什么朋友）四、咨询目标：开始目标：协助小磊进行行为评估，通过行为主义的治疗技术，进而使他的症状得到缓解甚至消除中间目标：让小磊的人际关系得到提升，更容易交到朋友，更容易投入到学习当中去终极目标：矫正小磊原来的自卑人格与认知方式，使其取得个性化，并让他了解生命的意义五、咨询方法：1、鼓励多与人交谈：做到有话就说，有事就谈做自己感兴趣的事情，多与老师交谈，说出自己的心理话，教师并与他制定改变胆怯的心理计划2、改变他的认知方式让他说出自己的优点并告诉他这种障碍不是天生的，而是后天习得的3、我给他采用系统脱敏的方法首先，是学习放松，教会他放松程序，并要求他回去予以练习其次，协助他制定构成焦虑事件登记表将刺激因素按其可引发来访者的主观焦虑程度，分为5等 焦虑登记表对象焦虑程度 等级同性不熟同学生活老师异性同学同性老师异性老师有点紧张紧张，不自然紧张，脸红，心跳加快很紧张恐怖并回避12345系统脱敏的实施过程如下：我：你每天在学校里还做全身放松练习吗？小磊：嗯，是的。

每天按要求做2次，每次20分钟我：放松效果如何？小磊：还可以，不错我：好，现在请你逐步全身放松，并闭上眼睛想象一个场面，可以是你经历过的，也可以是你任意想象出的要想得清晰一些、生动一些小磊：想好了我：可以把你想象的场面描述给我听吗？小磊：我独自一人坐在湖边，杨柳下享受着清风的抚摸，观赏着美丽的景色我看到夕阳又大又圆，特别美风一吹过，湖面波光粼粼……我：请你告诉我，此情此景，此时此刻，你紧张吗？小磊：不我：如果按焦虑等级评分，该评多少？还记得焦虑等级吗？小磊：记得应评0分我：好，以下的问题你不要再口头回答，以手示意比如紧张焦虑评0分，你就用拇指和食指构成一个环状；评1分就伸出一个手指，2分就两个手指，以此类推如果想象的图像清晰则点点头，不清晰，则摇摇头记住了吗？小磊：记住了我：现在请你闭上眼，想象你正在同你的不熟的同性同学交流15秒钟后）小磊：点头示意我：焦虑程度多少？小磊：（伸出一个指头）我：抹掉脑中的想象，全身放松1分钟后)我：现在的焦虑程度是多少？小磊：示意为0我：请你继续想象你同不熟的同性同学对话的场景10秒钟后）小磊：点头示意我：焦虑程度是多少？小磊：（仍伸一个指头）我：抹掉脑中的想象，全身放松……经过十几次的想象—放松的反复交替后，小磊示意，想象在与同性同学对话的情景中不再紧张，第一次用脱敏治疗成功结束。

告诉小磊，现在见到同学时，就不会像以前那样紧张了，万一还有点不自然，就运用这种接触—放松反复交替的办法并嘱咐其一定要寻找机会与同性同学接触，反复实践，巩固成果一个月后，小磊告诉我，他已经比较轻松自由地与同性同学相处我让他长时间地想象与同学对话的情景，他自己示意焦虑程度为0于是，我确认他已经完成第一级脱敏，治疗可推向第二级小磊第二级焦虑对象是他的异性同学仍然采用想象—放松反复交替的方法，40分钟的咨询中顺利完成然后回家实践，效果令人满意现在他在同学面前已经不紧张接下来，我要对他进行第三次系统脱敏，即针对他的第三级焦虑——生活老师，一个严肃的中年男人第三级以上的焦虑比较难以消除，需要的系统脱敏次数也必然会增多由于各种原因，我们商议好寒假的时候再进行咨询4、引导交友：联系老师，让教师介绍班上性格外向、活跃、学习成绩好的同学与他交朋友，让他们相互交谈，共同商讨解决胆怯的办法5、引导阅读：让小磊阅读课外书籍，每读一篇后写下读后感，写完会，对着镜子大声朗读两遍，既充实了知识，也可以改变心理状态6、创造课堂发言机会：让老师上课时引导他回答问题，多给他说话的机会只要他稍微有一点进步，即使给予他肯定、表现、增加他的自信心。

强化作用）7、与家长联系（亲子沟通）针对小磊家人常年在外的情况，通过联系的方式，即使把小磊的情况反映给父亲及哥哥姐姐，并提出要求：尽量常给孩子打，多关心鼓励孩子让其祖父与小磊多谈心，并多关心孙女六、小磊的责任和家庭作业要求：每天按要求放松训练；按照系统脱敏的方法实践，直到在老师同学面前不焦虑；阅读课外书籍配合老师，与同学交流七、咨询效果的评估：目前我已经给他面谈了两次，并做了两次想象系统脱敏现在他已经在同学面前不紧张了这次咨询起到了一定的效果，我还要再接再厉，帮小磊摆脱学习、交往障碍参考文献：（1）明宏主编《心理健康 基础理论》—中国青年出版社，2011年，ISBN978-7-5153-0282-9（2）明宏主编《心理健康 个体》—中国青年出版社，2011年，ISBN978-7-5153-0282-9。