刘河间对病机十九条的发展.pps

刘完素,对病机十九条的发展,,刘完素（约1120--1200） 金代医学家字守真，河间（今属河北）人世称“ 刘河间”所著有《素问玄机原病式》、《素问病机气宜保命集》 、 《宣明论方》 、《三消论》等,,将脏腑病机归于“五运六气病机”,刘完素根据《内经》的天人合一的观点，运用“比物立象”的方法来解释《至真要大论》中的五脏诸病，并提出脏腑六气病机学说1.五运病机,诸风掉眩，皆属于肝木 诸痛痒疮疡，皆属于心 火 诸湿肿满，皆属于脾土 诸气贲郁病痿，皆属于肺金 诸寒收引，皆属于肾水,本气实则表现为过甚的属性，本气虚则表现为相反的属性 肺本清 虚则温； 心本热 虚则寒； 肝本温 虚则清； 脾本湿 虚则燥； 肾本寒 虚则热； 《三消论》,,五脏本气,五脏病气,2.六气病机,刘完素把病机十九条的病证由36条发展到了91条,,,,NEW!,,刘完素创造性地运用五运主病、六气为病，作为疾病分类的纲领，不但有其系统性，便于临证掌握，而且从病机提示中，对诊断和治疗有很大的启发。

可谓纲举目张，有条不紊对火热病机的详尽阐述“五志过极皆为热甚”“六气皆从火化”“玄府气液宣通”说,提出“六气皆从火化”,六气之中火热与风、寒、燥、湿往往相兼为病——兼化风、湿、燥、寒诸气在病理变化中，后期转归多属于火热——同化同时火热又能衍生各气,,火,风,湿,燥,寒,,,,,同化,兼化,同化,兼化,同化,兼化,同化,兼化,木能生火，故风能同化火热,风火皆属阳，其性相同，故多兼化,,“积湿成热”,火热能生土湿,“燥万物者，莫熯乎火”,津枯肠燥多兼便秘内热,寒气闭郁而化生火热,寒热之邪常相兼为病,,,恶寒战栗诸禁鼓栗， 如丧守神，皆属于 火,反兼胜己之化,,“所谓木极似金，金极似火，火极似水，水极似土，土极似木者也故《经》曰‘亢则害，承乃制’谓己亢过极则反似胜己之化也 ——《素问玄机原病式·自序》,,病热过极，则反出五液，或为战栗，恶寒反兼水化制之也 病风过极则反燥，筋脉劲急，反兼金化制之也热极似寒而非真寒，寒极似热而非真热”,治疗时消除过亢因素，以治其本，承志的虚象自然就消失了 不能被假象所迷惑误治兼化不明标本，但随兼化之虚妄为之，反助其病而害于生命多矣” ——《素问病机气宜保命集·病机论》,认为“五志过极皆为热甚”,“五脏之志者，怒、喜、悲、思、恐也。

若志过度则劳，劳则伤本脏，凡五志所伤皆热也” ——《原病式· 热类》 情致过甚则热的机理：动燥过极所致，阳动阴静，劳则燥不宁，静则清平对内伤火热病症，从情志角度加以探讨，很有创见创立“玄府气液宣通”说,“玄府者，无物不有…………乃气出入升降之道路门户也” “气液出行之腠道纹理” ——《三消论》寒伤皮毛则腠理密闭，阳气怫郁不能通畅而为热也导致六气化火，五志化火的原因：气机怫郁玄府闭塞 治疗重在开发郁结，令郁结开通气液宣行,兼有内热,对火热病的治疗,表证,外者发之 主以辛凉 甘寒之剂,,,,夏季暑热；阳热郁结于表 以甘草 滑石 葱等，开发郁结,,,,防风通圣、双解散 ——表里双解,天水凉膈各半 ——散风通雍，开结滞,,应变措施,,,,,汗后不解，前后无变者，宜凉膈散,,汗后余热不解，宜天水散、黄连解毒汤等调顺阴阳，洗涤脏腑余热,,汗后不解而有里证，未成实热证者用白虎汤,里热,,内者下之 治以苦寒,,,应变措施,大下之后，热势尚盛,下后湿热尤甚而下利不止,,用黄连解毒汤清其余热，必要时兼以养阴药,下后热虽未尽而热不盛的宜小剂黄连解毒汤等以散其余热,,,,,,,久病热不退者，益血益阴，其热自愈，宜钱乙地黄丸,·,结语,刘完素对《内经》“病机十九条”的发展不仅使我们清楚地了解了某些疾病的病因，更能从他的分析中掌握到一定的诊断知识和治疗的方向。

把病机理论和临床实践紧密地结合起来，弥补了“病机十九条”的缺陷对我们有很强的指导意义THE END,。