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Vojta姿势反射姿势反射 2021/6/31Voita运动发育治疗法运动发育治疗法§Vojta运动发育治疗法，简称运动发育治疗法，简称Vojta疗法，是德疗法，是德国学者国学者Vaclav Vojta博士经过多年研究创立博士经过多年研究创立的治疗法它是让患者取一定的出发姿势，的治疗法它是让患者取一定的出发姿势，对身体特定部位对身体特定部位(诱发带诱发带)给予压迫刺激，诱发给予压迫刺激，诱发出出反射性俯爬反射性俯爬与与反射性翻身反射性翻身两个移动运动促两个移动运动促进手法的总称进手法的总称 2021/6/32§这种方法是通过对身体一定部位的压迫刺激，这种方法是通过对身体一定部位的压迫刺激，诱导产生全身性的、协调化的反射性移动运诱导产生全身性的、协调化的反射性移动运动，促进并改善患儿的运动功能，因而又称动，促进并改善患儿的运动功能，因而又称其为诱导疗法其为诱导疗法 2021/6/33发育分期发育分期§Voita根据发育规律，将婴儿姿势发育分根据发育规律，将婴儿姿势发育分4期§第第1屈曲期：屈曲期：0～～6周；周；§第第1伸展期：伸展期：6周～周～4个月§第第2屈曲期：屈曲期：5～～8个月；个月；§第第2伸展期：伸展期：9～～12个月。

个月2021/6/34§Vojta反射实际上也是一种婴儿反射，随着反射实际上也是一种婴儿反射，随着神经系统的不断发育及年龄增长，有明显神经系统的不断发育及年龄增长，有明显的消长规律该反射出生时存在，但不完的消长规律该反射出生时存在，但不完善，随着中脑及大脑皮层的不断发育成熟，善，随着中脑及大脑皮层的不断发育成熟，以及立直反射与平衡反应的出现而不断完以及立直反射与平衡反应的出现而不断完善2021/6/35§0～～3个月的婴儿主要受原始反射的支配，在姿势个月的婴儿主要受原始反射的支配，在姿势反射的反应中除了反射的反应中除了Moro与紧张性颈反射样应答反与紧张性颈反射样应答反应之外，多数是依重力下垂而无明确反应应之外，多数是依重力下垂而无明确反应§4～～6个月的婴儿由于有了立直反射及第个月的婴儿由于有了立直反射及第2屈曲期的屈曲期的到来，姿势反射才明确出现，以屈曲的应答反应到来，姿势反射才明确出现，以屈曲的应答反应为主§7个月以后的婴儿，由于平衡反射的出现及第个月以后的婴儿，由于平衡反射的出现及第2伸伸展期的到来，姿势反射更加完善，主要以伸展的展期的到来，姿势反射更加完善，主要以伸展的应答反应为主。

应答反应为主2021/6/36Voita七种姿势反射七种姿势反射§Vojta利用七种姿势反射，衡量小儿的发育是利用七种姿势反射，衡量小儿的发育是否正常，早期发现异常，可早期诊断脑性瘫否正常，早期发现异常，可早期诊断脑性瘫痪及脑损伤性疾病，方法简单、诊断准确、痪及脑损伤性疾病，方法简单、诊断准确、无损伤，是一种很好的检查方法，已被许多无损伤，是一种很好的检查方法，已被许多国家采用国家采用 2021/6/37一、拉起反射一、拉起反射 诱发方法：诱发方法：§ 患儿取仰卧位患儿取仰卧位,头正中头正中,检查者面对患儿检查者面对患儿,将两手拇指从小儿手掌尺侧将两手拇指从小儿手掌尺侧伸入小儿的手掌中伸入小儿的手掌中,用其余四指固定小儿腕部用其余四指固定小儿腕部,注意勿触碰小儿手背注意勿触碰小儿手背.当当检查者确定小儿发生手握持反射后紧紧地握住检查者的拇指时检查者确定小儿发生手握持反射后紧紧地握住检查者的拇指时,将小儿将小儿用力从床上拉起用力从床上拉起,使躯干与床面成使躯干与床面成45度时度时,观察小儿头部与下肢的变化观察小儿头部与下肢的变化 2021/6/38§ ⅠⅠ相相: （（0～～6周）周）§ 表现：小儿头背屈表现：小儿头背屈,两下肢两下肢轻度外展屈曲轻度外展屈曲.正常反应正常反应2021/6/39§ ⅡⅡa相：相： （（7周一周一3个月）个月）§表现：拉起时，躯干屈曲，表现：拉起时，躯干屈曲，头颈在上部躯干延长线上，头颈在上部躯干延长线上，双下肢稍向腹部屈曲。

双下肢稍向腹部屈曲§ⅡⅡb相：相： （（4～～6个月）个月）§表现：拉起时躯干进一步屈表现：拉起时躯干进一步屈曲，头颈前屈，下颏抵胸，曲，头颈前屈，下颏抵胸，双下肢屈曲，大腿可抵腹部双下肢屈曲，大腿可抵腹部标志着第二屈曲期发育成熟标志着第二屈曲期发育成熟2021/6/310§ ⅢⅢ相：相： （（7～～8个月）个月）§表现：躯干伸展，用坐骨表现：躯干伸展，用坐骨结节支撑体重，肩外展，结节支撑体重，肩外展，被拉起时，上肢屈曲有用被拉起时，上肢屈曲有用力的表现，头抬高，下肢力的表现，头抬高，下肢半屈曲半伸展，并略抬高半屈曲半伸展，并略抬高§ ⅣⅣ相：相： （（9一一12个月）个月）§表现：躯干伸展充分，以表现：躯干伸展充分，以骶椎为轴，上肢用力主动骶椎为轴，上肢用力主动拉起，下肢轻度外展，伸拉起，下肢轻度外展，伸展不动，足背屈，足跟贴展不动，足背屈，足跟贴床2021/6/311异常反应异常反应 § ⑴⑴头极度背屈头极度背屈.拉起时拉起时,头向后方呈极度背屈头向后方呈极度背屈状态状态,多为肌张力低下多为肌张力低下型脑瘫型脑瘫 §⑵⑵头极度背屈头极度背屈,下肢硬下肢硬性伸展性伸展,拉起时呈角弓拉起时呈角弓反张状态反张状态,似拱形桥似拱形桥,所所以又称桥状拉图以又称桥状拉图.2021/6/312§⑶⑶脊柱与四肢硬性脊柱与四肢硬性伸展伸展,拉起时全身似拉起时全身似木棒木棒,无髋关节的分无髋关节的分离动作离动作,又称棒状拉又称棒状拉起起.§⑷⑷头背屈、四肢极头背屈、四肢极度屈曲度屈曲.§⑸⑸各相指标较同龄各相指标较同龄儿延迟儿延迟. 2021/6/313二、立位悬垂反射二、立位悬垂反射 诱发方法诱发方法§ 小儿取俯卧位小儿取俯卧位,检查者双手扶持小儿检查者双手扶持小儿腋下，将小儿垂直提腋下，将小儿垂直提起，注意不要触碰小起，注意不要触碰小儿背部，注意观察两儿背部，注意观察两下肢动作反应。

下肢动作反应2021/6/314正常反应正常反应§ⅠⅠa相相: （（0～～3个月）个月）§表现：两下肢呈弛缓性表现：两下肢呈弛缓性半伸展半伸展,半屈曲状态半屈曲状态§ⅠⅠb相相: （（4～～7个月）个月）§表现：两下肢主动屈曲表现：两下肢主动屈曲向腹部向腹部.§ⅡⅡ相相: （（7～～12个月）个月）§表现：两下肢主动的自表现：两下肢主动的自由伸展由伸展.2021/6/315异常反应异常反应§⑴⑴双下肢内收、内旋、双下肢内收、内旋、硬性伸展硬性伸展,交叉尖足，多交叉尖足，多见于痉挛型脑瘫见于痉挛型脑瘫§⑵⑵两侧下肢一侧伸展两侧下肢一侧伸展,一一侧屈曲侧屈曲,这是受非对称性这是受非对称性紧张性颈反射的影响所紧张性颈反射的影响所致致§⑶⑶上肢伸展上肢伸展,下肢屈曲下肢屈曲,或上下肢全呈屈曲状态或上下肢全呈屈曲状态. 2021/6/316三、俯卧悬垂反射三、俯卧悬垂反射 诱发方法诱发方法§ 小儿取俯卧位小儿取俯卧位,以手掌托住患儿胸腹部至空间位，以手掌托住患儿胸腹部至空间位，头居中、身体水平位观察头颈、脊柱和四肢头居中、身体水平位观察头颈、脊柱和四肢 2021/6/317正常反应正常反应§ⅠⅠ相：（相：（0～～6周）周）§表现：头颈、脊柱和四肢弛表现：头颈、脊柱和四肢弛缓屈曲。

缓屈曲§ⅡⅡ相：（相：（7周～周～4个月）个月）§表现：表现： 颈对称伸展至肩的高颈对称伸展至肩的高度，躯干、四肢轻度屈曲度，躯干、四肢轻度屈曲§ⅢⅢ相：（相：（ 4 ～～12个月）个月）§表现：颈对称伸展、抬头，表现：颈对称伸展、抬头，躯干逐渐伸展，至躯干逐渐伸展，至6个月时个月时到骶椎下肢轻度外展、轻到骶椎下肢轻度外展、轻度伸展或屈曲，上肢弛缓性度伸展或屈曲，上肢弛缓性屈曲 2021/6/318异常反应异常反应§（（1）手握拳吃手，）手握拳吃手，上肢屈曲紧贴胸部，上肢屈曲紧贴胸部，下肢硬性伸展下肢硬性伸展 §（（2）上下肢均呈伸）上下肢均呈伸展状态，这是由于展状态，这是由于受紧张性颈反射的受紧张性颈反射的影响所致影响所致 2021/6/319§（（3）头与四肢下垂，）头与四肢下垂，脊柱上凸，呈倒脊柱上凸，呈倒“V ”字形，多为肌张力低字形，多为肌张力低下型脑瘫，或者脊髓下型脑瘫，或者脊髓性肌营养不良疾病的性肌营养不良疾病的特点特点 §（（4）头背屈、脊柱与）头背屈、脊柱与下肢呈硬性伸展、下下肢呈硬性伸展、下肢交叉、尖足、角弓肢交叉、尖足、角弓反张反张 2021/6/320四、四、Collis水平反射水平反射 §诱发方法：使小儿仰诱发方法：使小儿仰卧位或者侧卧位，手卧位或者侧卧位，手指伸开，检查者位于指伸开，检查者位于小儿身后或一侧，一小儿身后或一侧，一手握住一侧上臂，另手握住一侧上臂，另一手握住小儿下肢大一手握住小儿下肢大腿根部，从检查台上腿根部，从检查台上向上水平提起，观察向上水平提起，观察另一侧上下肢的姿势另一侧上下肢的姿势变化。

变化 2021/6/321正常反应正常反应 §ⅠⅠa相相:（（0～～6周）周）§表现：上肢呈表现：上肢呈Moro状状态，下肢髋、膝、踝关态，下肢髋、膝、踝关节屈曲§ⅠⅠb相相:（（7周～周～3个月）个月）§表现：上、下肢弛缓样表现：上、下肢弛缓样屈曲状态，下肢有踢蹬屈曲状态，下肢有踢蹬运动2021/6/322§ ⅡⅡ相（相（3／／4—6／／8个月个月 ））§表现：下肢由屈曲逐渐伸展，表现：下肢由屈曲逐渐伸展，上肢前臂内旋，手指张开至上肢前臂内旋，手指张开至小指，在第小指，在第ⅡⅡ相末手可支撑相末手可支撑§ⅢⅢ相：相： （（6／／8～～12个月）个月）§表现：上下肢对检查台都呈表现：上下肢对检查台都呈支撑动作支撑动作 2021/6/323异常反应异常反应§(1)头背屈、手握拳紧头背屈、手握拳紧贴胸部，上肢呈屈曲状贴胸部，上肢呈屈曲状态§(2)上肢呈拥抱反射样上肢呈拥抱反射样动作，上肢伸展、下肢动作，上肢伸展、下肢也伸展§(3)上下肢伸直，但无上下肢伸直，但无支撑样动作支撑样动作 2021/6/324五、斜位悬垂反射五、斜位悬垂反射 §诱发方法：小儿诱发方法：小儿取俯卧位，检查取俯卧位，检查者用双手握住小者用双手握住小儿胸腹部垂直上儿胸腹部垂直上提，然后迅速向提，然后迅速向一侧倾斜，观察一侧倾斜，观察上侧上下肢和头上侧上下肢和头部及躯干的变化。

部及躯干的变化 2021/6/325正常反应正常反应§ⅠⅠ相：相： （（0～～10周）周）§表现：上肢呈拥抱反射样动作，表现：上肢呈拥抱反射样动作，上侧下肢屈曲，足背屈、内旋、上侧下肢屈曲，足背屈、内旋、趾张开；下侧下肢伸展，足背趾张开；下侧下肢伸展，足背屈、外旋、趾屈曲、脊柱侧弯屈、外旋、趾屈曲、脊柱侧弯上凸§ⅠⅠu相：（相：（2.5～～5个月）个月）§表现：这是表现：这是I相与相与ⅡⅡ相的过渡期，相的过渡期，表现为上肢呈拥抱反射样，下表现为上肢呈拥抱反射样，下肢屈曲，头颈部较肢屈曲，头颈部较ⅠⅠ相略伸展相略伸展2021/6/326§ⅡⅡ相：（相：（ 4/5～～ 6/7个月）个月）§表现：四肢对称屈曲，手指表现：四肢对称屈曲，手指伸展，下肢屈曲略外展，足伸展，下肢屈曲略外展，足呈中间位，略外展呈中间位，略外展§第第ⅡⅡu相：（相：（7/8～～9个月）个月）§表现：表现： 为为I相与相与ⅡⅡ相的过渡期，相的过渡期，上肢稍外展，下肢缓慢屈曲上肢稍外展，下肢缓慢屈曲或伸展§ §ⅢⅢ相：相： （（ 8／／9～～12个月）个月） §表现：头部立直，上侧上下表现：头部立直，上侧上下肢充分伸展外展，下侧上下肢充分伸展外展，下侧上下肢轻度屈曲。

肢轻度屈曲2021/6/327六、六、Collis垂直反射垂直反射 §诱发方法：小儿取仰卧诱发方法：小儿取仰卧位，检查者位于小儿头位，检查者位于小儿头上方，用手握住小儿一上方，用手握住小儿一侧大腿，待肌紧张发生侧大腿，待肌紧张发生后，向上迅速提起，使后，向上迅速提起，使小儿呈垂直倒立姿势，小儿呈垂直倒立姿势，观察另一侧下肢的反应观察另一侧下肢的反应然后再检查另一侧然后再检查另一侧 2021/6/328正常反应正常反应§I相：相： （（0～～3个月）个月）§表现：自由侧下肢屈髋、表现：自由侧下肢屈髋、屈膝呈屈膝呈90~的姿势§ⅡⅡ相：相： （（6／／7一一12个月）个月）§表现：髋关节屈曲、膝关表现：髋关节屈曲、膝关节伸展，上肢呈保护性伸节伸展，上肢呈保护性伸展反射样，出现双手支撑展反射样，出现双手支撑动作2021/6/329异常反应异常反应§(1)自由侧下肢呈硬性伸展姿自由侧下肢呈硬性伸展姿势，尖足、上肢屈曲或伸展，势，尖足、上肢屈曲或伸展，这种异常反应最多见，多为这种异常反应最多见，多为痉挛型脑瘫的特点痉挛型脑瘫的特点§(2)自由侧下肢呈屈曲状态自由侧下肢呈屈曲状态§(3)肌张力低下，患儿呈倒垂肌张力低下，患儿呈倒垂状，无头、颈、躯干的伸展。

状，无头、颈、躯干的伸展无双手的保护性伸展动作，无双手的保护性伸展动作，自由侧下肢呈弛缓性伸展或自由侧下肢呈弛缓性伸展或屈曲状态屈曲状态 2021/6/330七、倒位悬垂反射七、倒位悬垂反射 §诱发方法：小于诱发方法：小于5个月的个月的小儿取仰卧位，大于小儿取仰卧位，大于5个个月的小儿取俯卧位，足底月的小儿取俯卧位，足底向着检查者，躯干与检查向着检查者，躯干与检查者垂直，检查者双手分别者垂直，检查者双手分别握住小儿的两侧大腿，迅握住小儿的两侧大腿，迅速上提呈倒位悬垂状，观速上提呈倒位悬垂状，观察小儿头、颈、躯干的伸察小儿头、颈、躯干的伸展状态以及上肢与躯干的展状态以及上肢与躯干的夹角2021/6/331正常反应正常反应§ⅠⅠa相相:（（0～～6周）周）§表现：小儿头朝下呈倒立表现：小儿头朝下呈倒立悬垂后，上肢呈拥抱反射悬垂后，上肢呈拥抱反射样，头颈无伸展样，头颈无伸展§ⅠⅠb相相:（（7周～周～3个月）个月）§表现：两上肢向侧方伸展，表现：两上肢向侧方伸展，躯干与上肢呈躯干与上肢呈90度角，度角，两手张开，头正中略有伸两手张开，头正中略有伸展，髋关节稍屈曲，展，髋关节稍屈曲， 2021/6/332§ⅡⅡ相相:（（4/5 ～～6个月）个月）§表现：上肢手张开状态下向头表现：上肢手张开状态下向头上方伸展，与躯干成上方伸展，与躯干成135°角，角，躯干伸展至胸腰椎移行部位，躯干伸展至胸腰椎移行部位，骨盆屈曲减弱。

骨盆屈曲减弱§ⅢⅢ相相: （（7～～9/10个月）个月）§表现：头、颈、躯干伸展到骶表现：头、颈、躯干伸展到骶尾部，上肢伸展有保护性伸展尾部，上肢伸展有保护性伸展反射样动作上臂与躯干成反射样动作上臂与躯干成 170° §IV相相:（（9/10～～12/14个月）个月）§表现：自发的随意运动，当小表现：自发的随意运动，当小儿呈倒立悬垂后，小儿躯干屈儿呈倒立悬垂后，小儿躯干屈曲，有主动抓住检查者的抓人曲，有主动抓住检查者的抓人动作 2021/6/333异常反应异常反应§(1)手紧握拳，上肢屈曲手紧握拳，上肢屈曲紧贴胸部，头、颈、躯紧贴胸部，头、颈、躯干无伸展动作干无伸展动作§(2)双手伸展，肩后退，双手伸展，肩后退，上肢向后呈非对称性姿上肢向后呈非对称性姿势§(3)上肢屈曲于胸前呈吃上肢屈曲于胸前呈吃手样动作手样动作 2021/6/334中枢性协调障碍中枢性协调障碍主要根据主要根据Voita 7种姿势反射进行诊断：种姿势反射进行诊断：§1．有．有1～～3种反射异常，可诊断为极轻度中枢性协调障碍种反射异常，可诊断为极轻度中枢性协调障碍§2．有．有4 ～～ 5种反射异常，可诊断为轻度中枢性协调障碍。

种反射异常，可诊断为轻度中枢性协调障碍§3．有．有6 ～～ 7种反射异常，可诊断为中度中枢性协调障碍种反射异常，可诊断为中度中枢性协调障碍 §4．有．有7种反射异常并有肌张力异常为重度中枢性协调障碍种反射异常并有肌张力异常为重度中枢性协调障碍2021/6/335 如果有以上情况放置不去治疗，将来可能如果有以上情况放置不去治疗，将来可能形成脑性瘫痪日本学者家森百合子有过报告，形成脑性瘫痪日本学者家森百合子有过报告，存在以上四种不同程度中枢性协调障碍的儿童成存在以上四种不同程度中枢性协调障碍的儿童成为脑性瘫痪的比率分别为为脑性瘫痪的比率分别为7％、％、22％、％、80％、％、100％所以对中枢性协调障碍根据不同的轻重％所以对中枢性协调障碍根据不同的轻重程度要适当地进行治疗对中度以上的患者，要程度要适当地进行治疗对中度以上的患者，要按脑性瘫痪进行系统治疗需要强调的是中枢性按脑性瘫痪进行系统治疗需要强调的是中枢性协调障碍并不等同于脑性瘫痪，不可混淆协调障碍并不等同于脑性瘫痪，不可混淆2021/6/336Vojta反射的意义反射的意义§用过用过Vojta姿势反射的检查，可以综合判定小儿姿势反射的检查，可以综合判定小儿姿势反应龄，从中判断发育迟滞及异常反应者，姿势反应龄，从中判断发育迟滞及异常反应者，从而查出中枢性协调障碍或脑性瘫痪患儿。

可从而查出中枢性协调障碍或脑性瘫痪患儿可用于中枢协调性障碍的早期诊断，早期发现运用于中枢协调性障碍的早期诊断，早期发现运动发育迟滞，也可用于判定脑性瘫痪患儿的轻、动发育迟滞，也可用于判定脑性瘫痪患儿的轻、重度及治疗前后对比以确定疗效重度及治疗前后对比以确定疗效 同时也存在同时也存在地区差异应根据本实际情况来判断地区差异应根据本实际情况来判断2021/6/337THANK YOU 2021/6/338部分资料从网络收集整理而来，供大家参考，感谢您的关注！。