咬合异常与颞下颌关节紊乱病相关性研究及干预对策探析.docx

          咬合异常与颞下颌关节紊乱病相关性研究及干预对策探析                    【摘要】目的：分析探讨咬合异常与颞下颌关节紊乱病相关性研究及干预对策方法：选取我院2019年进行体检者50例为观察对象，对所有患者进行夜磨牙、偏侧咀嚼等口腔问题问卷调查，分析咬合异常与颞下颌关节紊乱病的相关性，探讨干预对策结果：颞下颌关节紊乱阳性者有30例，其中夜磨牙16例，紧咬牙13例，牙齿缺失12例，偏侧咀嚼者18例，咬合干扰21例，深覆牙合10例结论：咬合异常与颞下颌关节紊乱病具有密切相关性，及时修复矫正要和异常对颞下颌关节紊乱病能起到一定的预防作用，具有重要意义关键词】咬合异常；颞下颌关节紊乱；相关性；干预对策颞下颌关节紊乱病（TMD）被世界卫生组织（who）列为第四大口腔传染病该病由咬合功能障碍、创伤、精神紧张和焦虑、睡眠障碍、营养不良、发育不良、全身和局部疾病等因素引起临床表现为关节区或咬肌周围疼痛、开合时关节弹跳或杂音、关节运动姿势异常、活动范围（ROM）、开口类型等临床上发现颞下颌关节紊乱病患者有单侧咀嚼、磨牙症、过度张开、下颌骨损伤等病史或诱因因此，许多学者提出颞下颌关节损伤是颞下颌关节紊乱病的主要病因之一。

为了分析探讨咬合异常与颞下颌关节紊乱病相关性研究及干预对策，本次研究报告如下1. 资料及方法1.1一般资料本次研究选取我院2019年进行体检者50例为观察对象，入选标准为：①所有病例均无面部畸形或正畸治疗史；②无患有严重心脑血管疾病者、无智力障碍者；③所有病例及其家属与我院签署知情同意书其中男性20例，女性30例，年龄在22岁~53岁之间，平均年龄（36.2±4.31）岁1.2方法对所有受检者进行口腔检查，① 口腔普查：包括面型、牙列、牙体、牙周状况，记录上下牙覆盖情况，教受检者如何向前、横向和向后移动初步目测后，使用牙线确保下颌运动干扰的准确性；② 颞下颌关节区检查：在耳屏前触诊中指和食指，要求受试者做开合动作每个人检查3~4次，观察关节区有无弹跳声、疼痛及关节盘移位；③肌肉紊乱检查：双手触诊检查双侧咀嚼肌肌肉是否有压痛；④下颌运动范围及方向：测量最大开口位置上下切牙之间的距离，重复测量3次，取平均值，观察下颌运动方向及是否有偏差1.3观察指标将凡是在运动时会有杂音、关节区疼痛或者开口异常等现象均定为颞下颌关节紊乱病对所有受检者进行问卷调查，调查项目包括：夜磨牙、紧咬牙、缺失牙、偏侧咀嚼、深覆牙合、牙合干扰等，分析咬合异常与颞下颌关节紊乱病的相关性，探讨干预对策。

1.4统计学方法用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）表达，采用t检验，计数资料用率（%）表达，采用χ2检验如果P<0.05，则说明差异有统计学有意义2. 结果2.1调查问卷与口腔检查结果颞下颌关节紊乱阳性者有30例，其中夜磨牙16例，紧咬牙13例，牙齿缺失12例，偏侧咀嚼者18例，咬合干扰21例，深覆牙合10例，大部分受检者对于颞下颌关节紊乱无正确认知，不会主动就医，见表1.表1：调查问卷与口腔检查结果（n，%）组别例数夜磨牙紧咬牙牙齿缺失偏侧咀嚼者咬合干扰深覆牙合阳性30161312182110阴性203143102.2咬合干扰与颞下颌关节紊乱病之间的关系颞下颌关节紊乱病阳性患者中有咬合干扰者21例，阴性者1例，见表2.表2：咬合干扰与颞下颌关节紊乱病之间的关系（n）组别阳性阴性合计咬合干扰21122无咬合干扰91928合计3020503. 讨论本次研究报告结果说明咬合异常与颞下颌关节紊乱病具有密切相关性，是由于当牙齿执行咀嚼功能时，上下牙齿之间的接触形成咬合，咀嚼肌引导的下颌闭合力矩与根尖脱位的不一致可通过影响咀嚼肌群引起颞下颌关节症状，咬合干扰会引起咀嚼肌的相应变化，并改变下颌运动的方向[1]。

对于咬合异常的治疗方法，可以通过口腔处理修复，在正畸、修复、内外治疗领域，采用了咬合板训练、义齿修复、正畸、调整、冠桥修复、修复和重建等手段，可逆稳定咬合钢板训练是治疗颞下颌关节紊乱病的有效方法，还可以帮助诊断咬合创伤和磨牙症[2]也可以采用针灸、浮针、火针、温针、雷火灸、热敏灸、丝状针、穴位注射、隔药灸，通筋活络、祛瘀止痛常规穴位包括下关、颊车、听宫、合谷等，取下关穴及病变部位周围局部穴位进行艾灸治疗，并将艾条置于穴位上方，以患者的耐热性为度，疗效显著综上所述，合异常与颞下颌关节紊乱病具有密切相关性，及时修复矫正要和异常对颞下颌关节紊乱病能起到一定的预防作用，具有重要意义参考文献1. 李美静, 徐庚池, 徐昌豪，等. 颞下颌关节紊乱病与牙列咬合因素的相关性分析[J]. 中国医疗美容, 2019,66(02):81-85.2. 郭冬会, 高洁, 徐悦蓉,等. 与颞下颌关节紊乱病相关的不对称咬合特征[J]. 实用口腔医学杂志, 2020,180(01):114-117.  -全文完-。