针刺伤 锐器伤 防范与应急处理.docx

针刺伤（锐器伤）防范与应急处理【防范措施】（1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为尤其对新上岗 人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器 刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识和能力 （2）改善工作环境，提供足量有效的防护用品3）建立医院职业暴露报告系统，医护人员再发生意外针刺伤或粘 膜、有创伤口结仇患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填 写“工作人员血液体液职业暴露登记表”及时采取有效措施，预防医 院感染的危险处理措施】（1)紧急处理 不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂水立即 冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜从伤口近心端向远心端轻轻挤出血 液，用肥皂水和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或 75%的乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理如为艾滋病、乙肝、 丙肝等阳性患者血液污染的黏膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗2)暴露程度评估按职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，以暴露源的病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级 分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原 则（试行）》3)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 h 内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按 1 个月、 3 个月、6 个月接种乙肝疫苗。

4)被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应进行血源性传 播疾病的血清学水平基线检查，在 24 h 内抽血查 HIV 抗体,报告医院 感染管理部门、保健科进行登记；根据暴露级别和病毒载量水平实施预防性用药方案5)乙肝、丙肝追踪随访 6 个月；梅毒追踪随访 3 个月；艾滋病病毒 暴露按第 4 周、第 8 周、第 12 周及 6 个月、12 个月时间点复查病 毒抗体，做相应处理应急处理程序】血液、体液暴露→立即冲洗、消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴 露源进行实验检查和预防用药→登记、上报→追踪随访。