麻杏二陈汤加减治疗40例小儿咳嗽变异性哮喘的近期疗效观察.doc

麻杏二陈汤加减治疗40例小儿咳嗽变异性哮喘的近期疗效观察【摘耍】目的对麻杏二陈汤加减治疗40例小儿咳嗽变界性哮喘的 近期疗效进行分析方法80例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，将其随机分为 实验组与对照组，每组40例给予对照组患儿行常规治疗，实验组患 儿在此基础上加用麻杏二陈汤加减治疗，对比两组患儿的近期疗效结 果 实验组患儿的总有效率达95. 00%,复发率为5.00%,明显优于对照 组的82.50%、20.00%,两组间比较差异具有统计学意义（1X0.05）结论 针对小儿咳嗽变异性哮喘患儿，予以行麻杏二陈汤加减治疗，不仅能有 效改善患儿的临床症状，还可以控制复发病例的出现，具有显著价值关键词】麻杏二陈汤加减治疗；小儿咳嗽变异性哮喘[Abstract 】 Objective To analyze the short-term curative effect observation of Maxing Erchen decoction modified treatment of 40 cases of inf an t i 1 e cough variant asthma ・ Methods A total of 80 cases of infantile cough variant asthma were random1y divided into experimental group and control group, and each group contained 40 cases・ The control group underwent conventional treatment, and the experimental group received Maxing Erchen decoction modified treatment in addition. Short-term curative effects of the two groups were compared・ ResuIts The total effective rate of the experimental group was 95.00% and the recurrence rate was 5.00%, which were obviously better than 82.50% and 20.00% of the control group. The differences between the two groups had statistical significance (卩〈0.05) • Conclusion Maxi ng Erchen decoction modi fi ed in the treatment of infantile cough variant asthma can not only effectively improve the children s clinical symptoms, but also control the recurrence cases, It has significant value・[Key words 】 Maxing Erchen decoction modified treatment: Tnfantile cough variant asthma作者将收治的80例小儿咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，随机分 为两组，分别予以常规对症治疗及麻杏二陈汤加减治疗。

鉴于麻杏二陈 汤加减治疗可提高患者的临床疗效，现作如下报告1资料与方法1. 1 一般资料选取2013年2月〜2014年2月在本院接受治疗的小 儿咳嗽变异性哮喘患儿80例，所有病例均符合2004年修订的我国儿童 哮喘防治诊疗常规，男女比例为49： 31；年龄2~8岁，平均年龄(5 2.09)岁将80例小儿咳嗽变异性哮喘患儿随机分为实验组和对照组, 每组40例，两组患儿的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0. 05),具有可比性1. 2方法给予对照组患儿行常规治疗，主要治疗措施包括抗炎、 抗过敏、口服孟鲁司特等实验组患儿加用麻杏二陈汤加减治疗，具体 如下麻杏二陈汤加减主方：包括炙麻黄3 g、杏仁6 g、陈皮5 g、法半夏8 g＞细辛2 g＞莱服子8 g＞僵蚕6 g＞射丁 8 g、茯苓8 g＞甘草3 go 临床加减：发热、小便短少、大便秘结加黄苓10 g、鱼腥草10 g；咳嗽 与鼻塞严重者加辛夷花6 g、白芷6g；痰多色白者加紫苑6g；痰多色黄 者加浙贝6 g＞胆南星10 g；夜间阵咳明显者加蝉衣3 g＞白僵蚕10 g； 五心烦热、咳痰较少者加麦冬6 g；汗多、面色少华加黄罠10g、白术8g； 病程日久者加桃仁6 g、丹参10 go以上中药均为免煎颗粒剂，1齐U/d, —次性冲，分2~3次服完，10 d为1个疗程，治疗期间需嘱咐患者忌辛辣、鱼虾蟹等食物，并注意防 寒及保暖。

1. 3疗效评定标准 痊愈：咳嗽症状在7 d内已消失，且疗程结束 之后，60 d内未出现复发症状；显效：咳嗽症状在7 d内或疗程内消失, 且疗程结束Z后60 d内偶尔出现复发症状，予以治疗后，咳嗽症状迅 速缓解；有效：咳嗽症状在疗程内已基本消失，停药后仍存在轻微咳嗽 症状；无效：治疗后患者的临床症状未发生任何改变［1］总有效率二（痊 愈+显效+有效）/总例数X100%o治疗期间无痊愈患者1. 4统计学方法 所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理 计量资料以均数土标准差（x-s）表示，采用t检验；计数资料采用 x2检验P＜0. 05为差异具有统计学意义2结果实验组患儿的总有效率、复发率均优于对照组，两组间比较差异具小儿咳嗽变异性哮喘属于隐匿性的哮喘病症，是哮喘的一种特殊形 式，临床表现为顽固性、慢性剧烈咳嗽，予以双肺听诊时，并不会岀 现哮鸣音，往往在清晨或夜间发作，不仅给患儿的正常生活造成影响， 同时还会影响临床诊断工作，常被误诊为急慢性支气管炎或呼吸道感染 等⑵小儿咳嗽变异性哮喘患儿的治疗，常规的治疗方式包括抗炎、平喘、 口服孟鲁司特等措施其中，孟鲁司特是一种新型的非留体类抗炎药，对 于气道平滑肌内白三烯的多肽活性起着抑制作用，不仅可以防止白三烯 增人血管的通透性，还能控制支气管出现痉挛现象，从而减少非细胞性、 细胞性的炎症物质出现，降低血液与气道内的嗜酸性粒细胞数量，使气 道高反应性症状得以有效抑制，从而达到改善机体肺功能的目标［3］。

2004年《儿童支气管哮喘防治常规》将咳嗽变异性哮喘按一级哮喘处理， 一级哮喘患儿部分可吸入低剂量的糖皮质激素，按需口服支气管扩张剂 或白三烯拮抗剂；由于抗白三烯药物（孟鲁司特）具有较好的抗炎和控制 症状及预防复发的作用，可将其作为吸入激素的替代品来治疗咳嗽变异 性哮喘小儿咳嗽变异性哮喘具有病程长的特征，中医学认为该病证的出现 与病毒感染、家族哮喘病史、幼儿湿疹、过敏性鼻炎等病证有直接的关系, 而且在过度活动或遇冷之后，该病证极易复发因此，中医学将小儿咳 嗽变异性哮喘的病机定位在肺，与脾有关，“脾为生痰之源”，“肺炎 贮痰之器”，“痰饮久伏”，加之“遇感而发”，进而反复不已，迁延 难愈治宜宣肺化痰，健脾助运，选用麻杏二陈汤加减，主要药物有: 炙麻黄、杏仁、陈皮、法半夏、茯苓、细辛、莱膿子、僵蚕、射干、甘草 方中，炙麻黄与杏仁具有宣降肺气之功效；细辛宣肺散寒；僵蚕与射干 可用作解痉祛风；陈皮、茯苓及法半夏具备健脾利水、燥湿化痰Z功效； 莱轅子可化痰降逆；廿草可调和诸药诸药合用，共奏宣肺化痰、健脾 助运之效，达到标本兼治作者将80例小儿咳嗽变异性哮喘患儿随机分为两组，分别予以常规 对症治疗和麻杏二陈汤加减治疗。

经治疗后，实验组患儿的总有效率、 复发率明显优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义(P〈0・05)可 见，给予小儿咳嗽变异性哮喘患儿行麻杏二陈汤加减治疗，能提高患儿 的临床疗效与整体生活质量，服用方便，未见明显毒副作用，值得临 床推广参考文献[1] 罗华丽•加味玉屏风汤联合艾灸治疗小儿咳嗽变异性哮喘.实验方剂学杂志，2014, 20 (10)： 227-229.[2] 赵阳•射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的Meta分析•中国实验方剂学杂志，2013, 19 (15)： 324-328.[3] 伍亚辉•小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性研究•中国医药导报，2011, 8 (21)： 54-56.[收稿日期:2014-07-21]。