哮喘的预防与健康指导课件.ppt

哮喘的预防与健康指导文档ppt哮喘的预防与健康指导文档ppt哮哮 喘喘 是是 什什 么么 ? ?l哮喘哮喘是一种慢性支气管疾病，是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因患者的支气管因过敏性炎症而敏性炎症而变得得肿胀及狭窄令呼吸不及狭窄令呼吸不顺畅. .哮喘是什么?哮喘是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因过敏性炎哮喘：全球的问题哮喘：全球的问题l全球全球3 3亿哮喘患者亿哮喘患者l哮喘发病率和严重程度不断增加哮喘发病率和严重程度不断增加l每年每年1818万患者死于哮喘万患者死于哮喘l医疗使用和费用非常高医疗使用和费用非常高GINA 2004哮喘：全球的问题全球3亿哮喘患者GINA 2004深受大家喜爱的歌手邓丽君就是一位哮喘患者,在哮喘急性发作时由于治疗不当,最终导致死亡深受大家喜爱的歌手邓丽君就是一位哮喘患者,在哮喘急性发作时由美国跳水名将洛加尼斯,同样也是一位哮喘患者,但由于对自身疾病的认识和良好治疗,一样可以同其他选手在赛场上一比高低,摘金夺银美国跳水名将洛加尼斯,同样也是一位哮喘患者,但由于对自身疾病同样还有美国田径全能乔伊纳,虽然也是一位哮喘患者,但由于能够很好地进行治疗,一样也能在赛场上拼搏,驰骋同样还有美国田径全能乔伊纳,虽然也是一位哮喘患者,但由于能够同样还有大家所熟悉的香港明星:谢霆锋,郑秀文,他们也都是哮喘患者,一样也能对自身的疾病有良好的认识,让自己和其他正常人一样工作,生活.同样还有大家所熟悉的香港明星:谢霆锋,郑秀文,他们也都是哮喘您您 感感 受受 到到 的的 哮哮 喘喘l引起反复引起反复发作性的喘息、气急、胸作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜或咳嗽等症状，常在夜间和和( (或或) )清晨清晨发作、加作、加剧，多数患者可自行，多数患者可自行缓解或解或经治治疗缓解解您感受到的哮喘引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，引引起起 哮哮 喘喘 的的 致致 病病 因因 素素l遗传因素因素l环境因素境因素￿￿￿￿ 室内室内变应原原￿￿￿￿ 室外室外变应原原￿￿￿￿ 吸烟吸烟￿￿￿￿ 空气空气污染染显微微镜下的下的尘埃埃螨 呼吸道感染呼吸道感染 职业致敏物致敏物质 食物和食物和药物物引起哮喘的致病因素遗传因素显微镜下的尘埃螨呼吸道感染导致哮喘致哮喘恶化的因素化的因素l变应原原l空气空气污染染l呼吸道感染呼吸道感染l运运动和和过度通气度通气l气候气候变化化l二氧化硫二氧化硫l食物、添加食物、添加剂、、药物物导致哮喘恶化的因素变应原您被这些问题困扰吗？您被这些问题困扰吗？L咳嗽、喘息和胸闷咳嗽、喘息和胸闷L夜间憋醒夜间憋醒L不能参加运动不能参加运动L一年内有误工、误学一年内有误工、误学L使用万托林使用万托林 气雾剂气雾剂( (原喘乐宁原喘乐宁 气雾剂气雾剂) )、、博利康尼、博利康尼、氨茶碱、美喘清等氨茶碱、美喘清等每周用量超过每周用量超过2 2次次您被这些问题困扰吗？咳嗽、喘息和胸闷哮喘治疗目标哮喘治疗目标ü最少的最少的( (理想，无理想，无) )哮喘症状，包括夜间症哮喘症状，包括夜间症状状ü最少的最少的( (不常有的不常有的) )哮喘发作哮喘发作( (加重加重) )ü无急诊就医无急诊就医ü最少最少( (或无或无) )需用需用￿ ￿ 2 2激动剂激动剂ü无活动受限，包括运动无活动受限，包括运动üPEF变异率变异率<￿20%<￿20%ü( (接近接近) )正常正常PEF值值￿ ￿ü最少的最少的( (或无或无) )药物副作用药物副作用全球哮喘防治创议(GINA 2002年)哮喘治疗目标最少的(理想，无)哮喘症状，包括夜间症状全球哮喘哮喘的预防与健康指导文档ppt关 键 发 现 之 二个人/家庭/社会损失然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。

每天服用长效控制药物控制哮喘炎症，可以避免夜间发作用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开向外推滑动杆--直至发出咔哒声同样还有美国田径全能乔伊纳,虽然也是一位哮喘患者,但由于能够很好地进行治疗,一样也能在赛场上拼搏,驰骋预防性治疗是哮喘防治的关键所在，而吸入皮质激素是最有效的预防性治疗手段表明准纳器已做好吸药的准备沙美特罗替卡松®准纳器®的使用方法吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势关键发现之一关键发现之一l我国哮喘患者对自身病情的认知与他们实际的症我国哮喘患者对自身病情的认知与他们实际的症状尚有较大的距离，换言之，患者低估了他们的状尚有较大的距离，换言之，患者低估了他们的实际症状实际症状哮喘的预防与健康指导文档ppt关键发现之一我国哮喘患者对自身中国估计有哮喘患者约哮喘的预防与健康指导文档ppt吸入将吸嘴放入口中接近)正常PEF值慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)哮喘的预防与健康指导文档ppt用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开哮喘患者自身对疾病的认识程度有待提高典型的症状是：咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难同样还有美国田径全能乔伊纳,虽然也是一位哮喘患者,但由于能够很好地进行治疗,一样也能在赛场上拼搏,驰骋PEF变异率< 20%多数哮喘患者会经历运动诱发性哮喘，尤其是青少年。

吸入将吸嘴放入口中最少(或无)需用 2激动剂同样还有大家所熟悉的香港明星:谢霆锋,郑秀文,他们也都是哮喘患者,一样也能对自身的疾病有良好的认识,让自己和其他正常人一样工作,生活.(接近)正常PEF值1994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议—— GINA这难道意味着哮喘患者不能参加体育运动吗？关关 键键 发发 现现 之之 二二l预防性治疗是哮喘防治的关键所在，而吸预防性治疗是哮喘防治的关键所在，而吸入皮质激素是最有效的预防性治疗手段入皮质激素是最有效的预防性治疗手段l中国哮喘患者使用吸入皮质激素治疗哮喘中国哮喘患者使用吸入皮质激素治疗哮喘 的比率非常之低的比率非常之低中国估计有哮喘患者约关 键 发 现 之 二预防性治疗是哮喘患者面临的风险患者面临的风险l由于很少使用预防性疗法，患者的哮喘由于很少使用预防性疗法，患者的哮喘 症状症状日益严重日益严重 l尽管哮喘致死的病例相对少见，但仍有尽管哮喘致死的病例相对少见，但仍有 约占约占哮喘患者总数哮喘患者总数10%10%的重症患者由于的重症患者由于 治疗不力治疗不力面临生命危险。

面临生命危险患者面临的风险由于很少使用预防性疗法，患者的哮喘 症状日益严 关关 键键 发发 现现 之之 四四l哮喘患者迫切需要哮喘治疗的相关教育哮喘患者迫切需要哮喘治疗的相关教育 关 键 发 现 之 四哮喘患者迫切需要哮喘治疗的相关教育支气管哮喘支气管哮喘一个全球性的一个全球性的严重健康重健康问题普遍普遍规律：律：l￿ ￿城市高于城市高于农村村l￿ ￿儿童多于成人儿童多于成人l￿ ￿中国估中国估计有哮喘患者有哮喘患者 约￿ ￿￿￿3,000￿￿3,000万万l￿ ￿全球保守估全球保守估计至少有至少有 哮喘哮喘￿￿￿￿患者患者1 1亿以上以上3支气管哮喘一个全球性的严重健康问题普遍规律：3哮喘所哮喘所导致的致的经济损失失直接医直接医疗花花费l￿ ￿住院花住院花费l￿ ￿加加强护理理l￿ ￿急急诊l￿ ￿初初诊治治疗l￿ ￿药费间接花接花费l￿ ￿社会保社会保险l￿ ￿工作量工作量损失失l￿ ￿上学上学损失失l￿ ￿个人个人/ /家庭家庭/ /社会社会损失失哮喘所导致的经济损失直接医疗花费间接花费过敏性鼻炎与哮喘有什么关系？哮喘的发作是突发性的，如果得不到迅速缓解会危及生命气候变化与哮喘发作有什么关系？1994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议—— GINA1994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议—— GINA个人/家庭/社会损失慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)同样还有美国田径全能乔伊纳,虽然也是一位哮喘患者,但由于能够很好地进行治疗,一样也能在赛场上拼搏,驰骋用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。

所以，控制好哮喘炎症是最为重要的，这就需要每天使用控制哮喘炎症的药物，来遏制哮喘恶化气候变化与哮喘发作有什么关系？大多数患者可以通过教育、避免接触诱因和正确服用有效药物使哮喘得到良好控制同样还有美国田径全能乔伊纳,虽然也是一位哮喘患者,但由于能够很好地进行治疗,一样也能在赛场上拼搏,驰骋全球保守估计至少有哮喘如果您有哮喘，在开始一项新的运动项目之前，请征求医生的意见关 键 发 现 之 四正常状态与阻塞状态下的呼吸道示意图哮哮 喘喘 的的 危危 害害 有有 多多 大大 ？？l哮喘突然哮喘突然发作引起气作引起气胸、呼吸衰竭甚至危胸、呼吸衰竭甚至危及生命及生命l生生长发育障碍育障碍l阻塞性肺疾患和慢性阻塞性肺疾患和慢性肺心病肺心病过敏性鼻炎与哮喘有什么关系？哮喘的危害有多大？哮喘突然发作引哮哮 喘喘 的的 危危 害害 有有 多多 大大 ？？l误工工误学学l影响患儿的心理影响患儿的心理发育育哮喘的危害有多大？误工误学正常状正常状态与阻塞状与阻塞状态下的呼吸下的呼吸道示意道示意图正常状正常状态阻塞状阻塞状态正常状态与阻塞状态下的呼吸道示意图正常状态阻塞状态正常正常细支气管支气管阻塞阻塞细支气管支气管粘液粘液血管血管粘液分泌增加粘液分泌增加发炎而炎而肿胀正常状正常状态与阻塞状与阻塞状态下的下的细支气管剖面支气管剖面正常细支气管阻塞细支气管粘液血管粘液分泌增加发炎而肿胀正常状哮喘的症状哮喘的症状l典型的症状是：咳嗽、胸典型的症状是：咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困、喘息和呼吸困难￿￿￿￿￿￿咳嗽是咳嗽咳嗽是咳嗽变异性哮喘和儿童哮喘特异性哮喘和儿童哮喘特别重要的重要的症状胸症状胸闷和喘息是气流受限引起的和喘息是气流受限引起的哮喘的症状典型的症状是：咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难哮喘患者的常见症状哮喘患者的常见症状咳咳嗽嗽 喘喘息息 呼吸呼吸困难困难 哮喘哮喘症状症状胸闷胸闷 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)哮喘患者的常见症状咳嗽 喘息 呼吸困难 哮喘胸闷 慢性阻塞性得了哮喘怎么得了哮喘怎么办？？？？？？l19941994年，世界年，世界卫生生组织制制定了哮喘管理和定了哮喘管理和预防的全防的全球策略，即全球哮喘防治球策略，即全球哮喘防治创议——￿——￿GINA得了哮喘怎么办？？？1994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和全球哮喘学界一致推荐全球哮喘学界一致推荐--吸入吸入疗法法l哮喘是一种气道慢性疾病，是可被控制的哮喘是一种气道慢性疾病，是可被控制的l与其他慢性疾病如糖尿病、高血压一样，哮喘与其他慢性疾病如糖尿病、高血压一样，哮喘也需要长期用药控制也需要长期用药控制全球哮喘学界一致推荐--吸入疗法哮喘是一种气道慢性疾病，是可为什么提倡吸入什么提倡吸入疗法？法？吸入吸入疗法与口服法与口服给药相比，具有以下相比，具有以下优势l药物直达肺部物直达肺部l用量小用量小l作用快作用快l安全性高安全性高l疗效好效好为什么提倡吸入疗法？吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势为为什么要解什么要解痉痉？？l哮喘的哮喘的发发作是突作是突发发性的，如果得不到迅速性的，如果得不到迅速缓缓解会危及生命解会危及生命l需要迅速需要迅速扩张扩张支气管支气管缓缓解呼吸困解呼吸困难难l每位患者都每位患者都应应随身携随身携带带一支支气管一支支气管扩张剂扩张剂(喘喘乐乐宁宁)以以备备不不时时之需之需为什么要解痉？哮喘的发作是突发性的，如果得不到迅速缓解会危及为为什么要抗炎？什么要抗炎？l哮喘的根本哮喘的根本问题问题是气道的慢性炎症是气道的慢性炎症l这这种慢性炎症种慢性炎症长长期存在期存在l皮皮质类质类固醇激素能固醇激素能够针对够针对哮喘根本，降低气道哮喘根本，降低气道炎症炎症l需要每天需要每天坚坚持吸入皮持吸入皮质质类固醇固醇激素激素(舒利迭舒利迭、、￿ ￿辅辅舒舒酮酮、必可、必可酮酮)进进行抗炎行抗炎为什么要抗炎？哮喘的根本问题是气道的慢性炎症吸入皮吸入皮质质激素激素 - 解决哮喘根本解决哮喘根本问题问题l目前目前的研究表明，的研究表明，长长期期坚坚持吸入皮持吸入皮质质激素可以激素可以降低气道炎症，解决哮降低气道炎症，解决哮喘的根本喘的根本问题问题。

吸入皮质激素 - 解决哮喘根本问题目前的研究表明，长期坚持吸目前目前慢慢性性哮喘治哮喘治疗疗中存在什么中存在什么误误区？区？l仅在哮喘急性在哮喘急性发作作时使用支气管使用支气管扩张剂l哮喘哮喘缓解期不使用或解期不使用或间断使用吸入断使用吸入皮皮质质激素激素l滥用抗生素用抗生素目前慢性哮喘治疗中存在什么误区？仅在哮喘急性发作时使用支气管沙美特沙美特罗替卡松替卡松® ®准准纳器器® ®的使用方法的使用方法1 1打开打开用用一一手手握握住住外外壳壳，，另另一一手手的的大大拇拇指指放放在在拇拇指指柄柄上上，，向向外外推推动动拇拇指直至完全打开指直至完全打开2 2推开推开握住准握住准纳纳器器 使得吸嘴使得吸嘴对对着着自己向外推滑自己向外推滑动动杆杆--直至直至发发出出咔哒咔哒声表明准准纳器器 已做好吸已做好吸药的准的准备3 3吸入吸入将吸嘴放入口中将吸嘴放入口中从从准准纳纳器器 中中深深深地平深地平稳稳地吸入地吸入药药物切勿从鼻吸物切勿从鼻吸入然后然后将准将准纳纳器器 从口中拿出从口中拿出，，继续继续屏气屏气约约10秒秒钟钟，，关关闭准准纳器沙美特罗替卡松®准纳器®的使用方法1打开2推开3吸入将吸嘴过敏性鼻炎与过敏性鼻炎与哮喘哮喘有什么关系有什么关系？？l变态反应性鼻炎亦称为过敏性鼻炎，发病时表变态反应性鼻炎亦称为过敏性鼻炎，发病时表现为鼻、眼发痒，喷嚏，鼻塞，水样鼻分泌物现为鼻、眼发痒，喷嚏，鼻塞，水样鼻分泌物涟涟等。

涟涟等l统计表明，支气管哮喘病人中，有过敏性鼻炎统计表明，支气管哮喘病人中，有过敏性鼻炎者约占者约占56%~74%56%~74%，而过敏性鼻炎病人的支气管，而过敏性鼻炎病人的支气管哮喘发病率大于哮喘发病率大于60%60%l由此可见，过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系比由此可见，过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系比较密切，应该积极预防和治疗过敏性鼻炎，以较密切，应该积极预防和治疗过敏性鼻炎，以减少支气管哮喘的发病率减少支气管哮喘的发病率过敏性鼻炎与哮喘有什么关系？变态反应性鼻炎亦称为过敏性鼻炎，气候变化与哮喘发作有什么关系？气候变化与哮喘发作有什么关系？l气候是由气温、湿度及气压等因素形成的，而气气候是由气温、湿度及气压等因素形成的，而气温、湿度、气压的变化，都可能成为诱发哮喘的温、湿度、气压的变化，都可能成为诱发哮喘的因素l据调查，在气温最高的季节内哮喘发病率最低，据调查，在气温最高的季节内哮喘发病率最低，秋冬季较高，但大多数在夏季缓解的病人，亦可秋冬季较高，但大多数在夏季缓解的病人，亦可因吸入某些刺激物、气味或食入某些物质而引起因吸入某些刺激物、气味或食入某些物质而引起哮喘发作哮喘发作l哮喘既可在同一季节发病，又可在不同季反复发哮喘既可在同一季节发病，又可在不同季反复发作。

作气候变化与哮喘发作有什么关系？气候是由气温、湿度及气压等因素哮喘发作能预防吗？哮喘发作能预防吗？l寻找诱发因素：尽量减少诱发哮喘发作的机寻找诱发因素：尽量减少诱发哮喘发作的机会l增强免疫能力及体质增强免疫能力及体质1. 1. 医疗体育锻炼（在各种运动前，可少量用医疗体育锻炼（在各种运动前，可少量用些支气管扩张药物，以预防哮喘发作）些支气管扩张药物，以预防哮喘发作）2. 2. 生活规律（保持心情愉快）生活规律（保持心情愉快）3. 3. 药物预防（规律使用）药物预防（规律使用）哮喘发作能预防吗？寻找诱发因素：尽量减少诱发哮喘发作的机会常见问题解答哮喘的发病率高吗？哮喘的发病率高吗？哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一，中国有近大顽症之一，中国有近2 2千万人患有哮喘千万人患有哮喘研究表明，研究表明，8080％以上的患者未能有效控制自己的疾病，％以上的患者未能有效控制自己的疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险的风险1 1大多数患者可以通过教育、避免接触诱因和正确服用大多数患者可以通过教育、避免接触诱因和正确服用有效药物使哮喘得到良好控制有效药物使哮喘得到良好控制1.支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志2008;31(3):177常见问题解答哮喘的发病率高吗？1.支气管哮喘防治指南,中华结常见问题解答常见问题解答我的哮喘会加重吗？我的哮喘会加重吗？哮喘控制不良是日积月累的炎症，哮喘控制不良是日积月累的炎症，可以引起可以引起 “ “气管重塑气管重塑””的出现的出现 ，，导致呼吸道永久性的损害，严重影导致呼吸道永久性的损害，严重影响患者肺功能及日后生活响患者肺功能及日后生活所以，控制好哮喘炎症是最为重要所以，控制好哮喘炎症是最为重要的，这就需要每天使用控制哮喘炎的，这就需要每天使用控制哮喘炎症的药物，来遏制哮喘恶化症的药物，来遏制哮喘恶化常见问题解答我的哮喘会加重吗？常见问题解答为什么哮喘常在夜间发作，怎样可以避为什么哮喘常在夜间发作，怎样可以避免呢？免呢？夜晚我们体内的激素水平下降，气道内炎症细胞浸润夜晚我们体内的激素水平下降，气道内炎症细胞浸润增加，致炎物质产生增多，导致哮喘症状更加明显；增加，致炎物质产生增多，导致哮喘症状更加明显；此外，接触过敏因素或哮喘控制不佳也会使哮喘症状此外，接触过敏因素或哮喘控制不佳也会使哮喘症状在夜间加重在夜间加重每天服用长效控制药物控制哮喘炎症，可以避免夜间每天服用长效控制药物控制哮喘炎症，可以避免夜间发作发作常见问题解答为什么哮喘常在夜间发作，怎样可以避免呢？常见问题解答为什么我在运动时会哮喘发作？为什么我在运动时会哮喘发作？有一个名词叫做运动诱发性哮喘，是指在剧烈运动有一个名词叫做运动诱发性哮喘，是指在剧烈运动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高。

多数哮喘后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高多数哮喘患者会经历运动诱发性哮喘，尤其是青少年这难患者会经历运动诱发性哮喘，尤其是青少年这难道意味着哮喘患者不能参加体育运动吗？道意味着哮喘患者不能参加体育运动吗？当然不是！如果因为哮喘限制了您的运动能力，那当然不是！如果因为哮喘限制了您的运动能力，那是由于您的哮喘未达到良好控制请在医生的指导是由于您的哮喘未达到良好控制请在医生的指导下控制好哮喘如果您有哮喘，在开始一项新的运下控制好哮喘如果您有哮喘，在开始一项新的运动项目之前，请征求医生的意见动项目之前，请征求医生的意见常见问题解答为什么我在运动时会哮喘发作？建立良好的医患关系建立良好的医患关系, ,对哮喘病人有哮喘病人有巨大帮助巨大帮助l哮喘患者自身哮喘患者自身对疾病疾病的的认识程度有待提高程度有待提高l哮喘作哮喘作为一种慢性疾病一种慢性疾病, ,长期治期治疗势在必行在必行l加加强医生与患者之医生与患者之间的沟通与交流的沟通与交流, ,可以使哮喘可以使哮喘患者的疾病得到更好的控制患者的疾病得到更好的控制l只有良好的治只有良好的治疗, ,达到完全控制达到完全控制, ,才能使病人增才能使病人增强战胜哮喘疾病的信心哮喘疾病的信心建立良好的医患关系,对哮喘病人有巨大帮助哮喘患者自身对疾病的谢谢!感谢观看感谢观看感谢观看。