《糖尿病专科护理论文》.docx

糖尿病专科护理论文 １美国糖尿病专科护理进展现状 １．１ＤＳＮ及其相关概念定义统一作为专科护理的起源国，在１９２１年就对ＤＳＮ已经有了清楚权威的定义，并且这些定义为澳大利亚、荷兰、日本、中华等多个国家所引用：ＤＳＮ是属于高级实践护士（ＡＰＮ）中的一个专科分支，指具备必定执业资格、在糖尿病领域进行系统化的理论和实践培训、具备相应的糖尿病专科护理本领、能娴熟运用糖尿病专科护理学问和技术为糖尿病患者供应专业化服务、经考核合格获得专科资格证书的注册护士美国的糖尿病专科护士以高级糖尿病管理护士（ＢＣ－ＡＤＭ）、糖尿病教育护士（ＣＤＥ）、糖尿病专科护士／开业护士（ＣＮＳ／ＮＰ）的身份进行专职的糖尿病工作［１０，１１］，调查显示，截止２００４年，美国共有１４６８９名ＣＮＳ／ＮＰ １．２学术权威管理机构成熟，培育认证体系统始终到１９８０年美国的护理专科化进展已经进入了成熟阶段，成熟历时７０多年的糖尿病专科护理已经形成了一套以自下而上发端于学术权威系统、网状交叉管理模式为特征的统一培训认证体制以教育部供应的ＤＳＮ培育的教育基金、政策支持为基础，美国国家护理联盟评估委员会（ＮＬＮＡＣ）和美国高等护理教育委员会（ＣＣＮＥ）制订的糖尿病护理教育质量标准为依托，来对ＤＳＮ进行统一教育培训，培训结束之后，将进行统一考核，经过以后颁发糖尿病专科资格证书，证书是全国承认的。

而证书的颁发和认证主要是由美国护理专科委员会（ＡＢＮＳ）在各地州的全国护士局联合委员会（ＮＣＳＢＮ）帮助来进行的，同时美国糖尿病教育者资格认证委员会（ＮＣＢＤＥ）特地负责糖尿病教育护士（ＣＥＤ）进行认证、美国护士认证中心（ＡＮＣＣ）负责糖尿病管理护士（ＢＣ－ＡＤＭ）进行认证，而认证的标准是由国家本领认证组织（ＮＯＣＡ）创建的独立性权威认定组织认证机构委员会（ＮＣＣＡ）进行建立的而准入标准不断在提高，１９７４年，美国护士协会（ＡＮＡ）提出专科护士需达到硕士学位水平２００４年美国护理学院协会（ＡＡＣＮ）提出，至２０１５年，包括专科护士在内的全部高级执业护士需统一达到博士学位水平，完成１０００ｈ的临床实习 １．３工作地点以社区为主，以合作实践为主要工作模式美国ＤＮＳ工作是以合作实践模式在社区和病房进行①社区：美国的糖尿病专科护士主要工作场所是集中在社区的糖尿病中心，和团队（由坐诊医师、糖尿病专科护士、养分治疗师、社区护士或家庭护士组成）一齐对社区人群开展糖尿病教育、个案护理等，一旦发觉病人病情变化，速即与中心联系②院内：院内的工作模式是以糖尿病护士为枢纽，各个病区的糖尿病联络护士为帮助糖尿病联络护士负责对病人的初步评价、转入，糖尿病专科护士针对病人状况进行专科评估、笃定问题、做好记录等，同时也肩负着对其他相关医务人员的糖尿病护理学问培训。

同时，在美国ＤＳＮ拥有处方权，这让美国ＤＳＮ工作更具独立性和多样性 ２中华糖尿病专科护理进展现状 ２．１ＤＳＮ及其相关概念不统一在１９９０年，我国才第１次提出专科护理概念，落后美国９０年，并且我国的糖尿病专科护理概念是引用了美国的ＤＮＳ概念，由于国情和资源的不同，在引用外国对于糖尿病护士定义的同时又产生了新的概念专业护士（ＳＣＮ）：在某些特别岗位，要求护士在上岗之前务必经过３个月～６个月专业培训，获得相应培训证书的护士称为专业护士，对学历没有特殊规定；而有的护士为专科护士（ＣＮＳ）；专科护士是护理讨论生毕业并获得专科护理本领认定资格所以目前在我国对糖尿病护士没有一个统一规范的分类和定义 ２．２权威管理机构不健全，理论上引用美国培育模式，实际尚无统一培训认证体系固然在１９９２年，我国香港就已经诞生了第１批ＤＳＮ，但是在２０００年，我国大陆才开办了第１个专科护理培训班，落后美国９１年，我国的培训模式是引用美国的成熟模式，但在管理模式上不同于美国，我国是由卫生厅自上而下发端于权利系统的垂直管理模式，没有权威的专科护理培训认证机构，所以经过１０多年的进展，我国的ＤＮＳ仍处于低层次探究阶段。

目前，我国的ＤＳＮ培育尚无统一模式，具有地区多样性组织形式大体分为３种：①中华东南部沿海发达地区如江苏省、广东省、上海市等以与我国香港联合办学为主②内陆地区如贵州省、湖北省以自主办学为主③部分特别有条件的医院进行直接派送出国学习，如邵逸夫医院直接将护士派送到美国罗马琳达高校医学中心的糖尿病中心进行直接培训培训时间一般以３个月和１年为主培训形式主要实行江苏省的脱产分阶段集中理论学习与临床护理实践相结合的方式，但是贵州省、邵逸夫医院培训形式是全脱产学习最终考核则是医院自行组织考试形式和内容，一般为笔试考核、护理实践技能考核、组织答辩护士考试合格之后培训组织自主颁发证书，证书与美国不同，无法实现全国承认在准入条件方面，与美国较高并且统一的准入条件不同，我国无统一准入条件，各地区要求不一样，基本上要求大专以上学历、２年以上工作阅历总之，国内的培训准入标准、时间、形式、内容、证书认证尚无统一标准 ２．３工作地点以病房为主，工作内容繁杂，角色职能没有得到充塞体现与美国不同的是中华ＤＳＮ的工作主要集中在病房而不是社区，但是工作模式与美国基本相同即以糖尿病护士为枢纽，各个病区的糖尿病联络护士为帮助。

由于国内编制数量少，医疗资源有限，所以国内糖尿病专科护士较少，大多数都身兼数职，常常要完成与专科职责不相关的工作，进而增加了护士的负担和降低了护士工作质量和热忱我国有部分ＤＳＮ在社区工作，经过健康宣教、筛查管理、随访，对社区糖尿病人、高危人群进行监控，建立一对一管理模式和双向转诊，做到早发觉早干预我国的门诊ＤＳＮ主要集中在香港，工作主要包括临床护理、临床管理、教育工作、护理顾问、临床讨论，而且除了香港的ＤＳＮ有处方权，我国其他地区的护士没有处方权 ３展望 随着人民生活水平不断提高以及糖尿病等慢性疾病发病日益增高，专科护理的进展已经是迫切需要解决的问题由于我国糖尿病专科护理进展是直接借鉴国外已进展成熟的模式，直接省略了早期探究阶段，所以会存在不适现象，暴露出了许多问题：①概念不统一，在科研、文献中无法清楚的定义；②培训认证体系不统一不完竣，使我国ＤＳＮ培育方向不全都，ＤＳＮ专业水平参差不齐；③权威学术机构不健全；④ＤＳＮ角色重叠和职责不明确，降低ＤＳＮ工作效率质量所以我国应结合国情，以美国胜利的阅历为借鉴，加强对于学术权威系统的建立和明确其在ＤＳＮ进展中的职能，同时在概念的明确、培训模式、资格审核认证体系、护士职能角色上进一步明确和完竣。

让我国ＤＳＮ培育方向清楚全都，最终以循序渐进为原则探究出一条适合我国的糖尿病专科进展道路，提升护理质量和水平，进一步促进护理事业 ：杨娇杨明莹单位：昆明医科高校其次临床学院昆明医科高校其次附属医院 5 / 5。