小儿脑病常见推拿疗法(新).ppt

推拿的作用原理• 疏通经络，行气活血《素问·血气行志》：形说惊恐，经络不通，病生于不仁 ，治之以按摩酉廖药《素问·举痛论》：寒气客于背俞之穴则泣，脉泣则血虚 ，血虚则痛，其俞注于心，故引而痛，按之则热气至，热 气至则痛至矣 • 理筋整复，滑利关节《灵枢·本藏》：是故血和则经脉流利，营复阴阳，筋骨 劲强，关节清利也 • 调整脏腑功能，提高抗病能力《素问遗篇·刺法论》：正气存内，邪不可干《素问·评热病论》：邪之所凑,其气必虚小儿推拿按摩的基本治疗原则• 推拿按摩疗法的手法要求：持久、有力、 均匀、柔和、深透 • 小儿推拿的特点及基本要求：轻快柔和， 平稳着实、适达病所而止小儿常见脑病推拿疗法• 脑性瘫痪 • 智力低下 • 自闭症 • 注意力缺陷多动症 • 多发性抽搐症脑性瘫痪• 定义：脑性瘫痪简称脑瘫(cerebral palsy，CP) ，是指由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原 因使控制运动的部分脑组织受到损害所造成的非 进行性脑损伤所致的综合征，导致肌肉控制失调 引起的身体运动困难和体位困难 • 临床表现：中枢性运动障碍和姿势异常，可伴有 智能落后及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其 他异常。

• 祖国医学病名溯源：多属“五迟”、“五软”、“五硬” 范畴，常因先天胎禀不足或后天失养、病后调护 不当，致使阴阳失调脏腑经络失养，脑络受损 而产生临床诸症，病以虚、瘀为发病特点辨证分型 • 肝肾亏虚 • 证候：坐、立、行的发育明显落后于正常 同龄儿，甚至四五岁还不能行走，或者伴 有头发稀细而黄、牙齿萌出迟缓头项萎 软，天柱骨倒，头颅方大，目无神采，反 应迟钝，囟门宽大，夜卧不安，平素活动 甚少，容易疲倦，肢体无力，睡眠不安， 面色不华，形体瘦弱，舌淡苔少，脉沉细 无力，指纹淡 • 治法：补肾填精，养肝强筋辨证分型• 心脾两虚 • 证候：语言发育迟缓，精神呆滞，智力低 下，头发生长迟缓发稀萎黄，四肢萎软， 肌肉松弛，疲乏无力；口角流涎，吸吮咀 嚼无力，或见弄舌；食欲不振，大便多秘 结，舌淡胖，苔薄少，脉细缓无力，指纹 色淡 • 治法：健脾养心，补益气血辨证分型• 痰瘀阻滞 • 证候：失聪失语，反应迟钝，意识不清， 动作不由自主，肌肉软弱，或有癫痫发作 ，舌体胖有瘀斑瘀点，苔腻，脉沉涩或滑 ，指纹暗滞 • 治法：涤痰开窍，活血通络脑性瘫痪的推拿疗法• 经验推拿疗法 • 辨证推拿疗法 • 头部推拿疗法 • 足部推拿疗法 • 循经推拿法经验推拿疗法• 节段性推拿法 • 促肌力恢复推拿法 • 抑制异常姿势推拿法 • 关节活动度推拿法 节段性推拿法• 移动法：用拇指指面或中指指 面上下移动。

按摩一侧时，另 一侧则起支持作用，按摩部位 是脊柱棘突两侧，手指尽力触 及椎间隙，并在此部位进行冲 击运动• 钻法：术者拇指与其余四指 分居脊柱两侧，用拇指或中 指在脊神经根出口处做环状 或螺旋状运动，从一个脊髓 节段至另一个脊髓节段，按 摩手指与支持手指同时移动 节段性推拿法• 锯法：双手横跨脊髓棘突， 两手指间形成按摩区的皮肤 突起，双手做拉锯样运动， 一个水平进行1～2次后，上 移一个水平进行 • 牵拉法：术者用一手的两 个手指，常是中指和食指 ，沿脊柱两侧从骶部直到 颈部以同等速度进行牵引 的方法，为了作用有力， 可用另一手增加负荷 节段性推拿法• 震颤法：术者手附着 于脊柱或肋间隙，使 治疗局部产生高频率 震颤，是节段性按摩 的结束性手法促肌力恢复推拿法• 点穴法：术者以中指为主 ，微屈掌指关节与指间关 节，食指按于中指背面， 拇指指间关节、无名指、 小指握紧，在所取穴位上 较用力下压10～20次• 叩击法：术者沉肩垂肘， 以中指指腹为着力点，以 腕部一起一落带动中指垂 直着力于治疗部位，为提 高治疗作用，力度应稍大 促肌力恢复推拿法• 擦刷法：患儿取卧位，术者 借助软毛刷，在肌群活动表 面快速擦刷，每次30秒，3 ～5次/秒。

此法可提高肌张 力，适用于肌张力低下型脑 性瘫痪患儿 • 空心拳叩击法：术者沉肩屈 肘，肩关节放松，手握空心 拳，以屈曲小指和小鱼际为 着力点，以腕部一起一落和 自然屈伸摆动带动空心拳垂 直着力于施治部位，均匀持 续，反复快速敲打抑制异常姿势推拿法• 松肩法：术者使患儿双 手置身体两侧，术者大 拇指压患儿劳宫穴，食 指压合谷穴，固定术侧 上肢，使对侧上肢尽量 缓慢伸展，上举过头顶 后，再缓慢恢复原位固 定对侧上肢也同样缓 慢伸展，上举过头顶后 再恢复原状如此反复 40～60次 抑制异常姿势推拿法• 双臂相交法：患儿取 仰卧位，医生两手握 住患儿双手，大拇指 轻压患儿劳宫穴，食 指压合谷穴，中指压 大陵穴使患儿双臂 外展，手心向上，在 胸前双臂缓慢交叉， 使双肘关节相交后再 缓慢恢复原状如此 反复40～60次抑制异常姿势推拿法• 双手叩肩法：患儿双臂平 行于双肩，双手掌心向上 ，医生双手指压穴位（劳 宫、合谷、大陵），使患 儿双臂重叠双手触及双肩 ，再缓慢恢复原位• 抬肩屈肘法：术者手握患 儿前臂，使其双手向下， 向上推令肘与肩相平，肘 关节呈90°，再缓慢拉直 恢复原位如此反复40次 。

抑制异常姿势推拿法• 前臂旋后障碍矫正法：患 儿屈曲肘关节90°位，术 者以左手扶于肘后，固定 肘关节；右手握患儿前臂 令其旋后，以矫正前臂 旋后功能障碍 • 松腕法：患儿双臂外展、外 旋，推拿者双手大拇指由手 心向大鱼际、小鱼际方向推 进，再沿拇、食、中、无名 指的掌面，由指根部向指端 推抹，最后使腕关节做屈伸 被动活动40次抑制异常姿势推拿法• 分髋法：患儿取仰卧位，使髋膝关节 呈屈曲状，术者以双手扶患儿双膝内 侧，双大拇指揉压双解剪穴，并推拿 痉挛的股内收肌群，以缓解内收肌痉 挛双手扶按患儿双侧大腿内侧，缓 慢将双膝分开，使髋关节外展到较大 程度• 髂胫束松解法：患儿取侧 卧位，屈曲患儿向上的一 侧髋、膝关节，使另一腿 伸直术者一手扶髂嵴固 定，另一手沿挛缩的髂胫 束由上向下按摩20～30次 抑制异常姿势推拿法• 按臀法：患儿取俯卧位， 术者左手握住患儿双小腿 或踝关节，右手压其腰部 的肾俞穴，向下按压20次 术者左手左右轻轻摆动 患儿双腿40次 • 直腿抬高三指按摩法：术 者一手握患儿一侧下肢， 使其伸展向上抬高，与身 体呈90°，另一手食指、 中指、无名指并拢沿大腿 后面的肌肉反复按摩40次 。

抑制异常姿势推拿法• 压足及小腿后三指按摩法：患 儿取俯卧位，屈曲患肢膝关节 于90°位，另一腿伸直，术者 左手按压前足向下，另一手的 食指、中指、无名指并拢沿小 腿后面的腓肠肌起端向下按摩 到跟腱止端，用于矫正足下垂 畸形• 压膝整足法：患儿取仰 卧位，术者使患儿一侧 下肢屈曲，右手使踝关 节呈90°固定，拇指紧 压解溪穴，左手按压膝 部，向前下方按压，再 恢复原状抑制异常姿势推拿法• 搬足法：患儿取仰卧位， 术者左手拇指按压解溪穴 ，并固定踝关节，右手握 前足，拇指紧压涌泉穴， 向前、向外推揉30次，以 矫正足内翻畸形 • 摇肩法：术者用左手 拿着患儿腕关节，用 右手固定肩关节，来 回旋圈摇动此法有 疏通经络、滑利关节 、柔筋壮骨的作用关节活动度推拿法• 抖肩法：术者双手同 时握住患儿单手的食 指、中指、无名指、 小指手指摇动，当摇 力传到肩部时，突然 抖动一次 • 摇肘法：患儿取仰卧位， 患肢上臂平放于床面，肘 关节屈曲90°～135°，术 者一手握其上臂远端作固 定，另一手握其腕部将前 臂作屈伸与旋前、旋后运 动10～15次关节活动度推拿法• 屈伸牵腕法：术者双手并 列按于患肢腕关节下端， 拇指并列于腕背侧，指端 朝向前臂，另四指托于手 掌，然后将患儿手腕屈伸 抖牵10～15次。

• 捋抖十指法：术者用拇指和 食指着力握捏患指指骨本关 节捋而抖之至指端，依拇指 、食指、中指、无名指及小 指的顺序自上而下捋抖，捋 要疾速，抖之以劲，力度适 当，连贯自如关节活动度推拿法• 仰卧位摇髋法：患儿取仰 卧位，术者一手按患肢膝 部，另一手握踝上端，两 手协同用力对髋关节依顺 逆时针方向环转各5～10次 • 旋膝法：患者俯卧或仰卧 ，患腿半屈膝110°～ 130°，术者立于患侧，手 分别按于患肢踝关节上端 前后，作推拉动作，以带 动膝关节旋转关节活动度推拿法• 摇踝法：患者坐或卧位， 术者位于患侧，一手握其 踝关节上端，另一手握足 跖部，将踝关节跖屈15° ～30°• 踝屈伸法：按摇踝法的操 作体位，对踝关节作跖屈5 ～10次；或一手按患儿小 腿前下方，另一手握足背 向其足底方向推压，致使 踝关节跖屈5～10次辨证推拿疗法• 肝肾亏虚 • 补肾水：用拇指螺纹着力，在小指螺纹面作旋推 • 补肝经：用拇指螺纹着力，在示指螺纹面作旋推 • 揉小天心：用中指端着力，在小儿掌心大小鱼际交接凹陷 中作揉法 • 擦命门：用小鱼际沿小儿第2腰椎棘突下命门穴横擦，以 透热为度• 揉三阴交：用拇指螺 纹面着力，在小儿内 踝高点直上3寸处的 三阴交穴处作揉法。

• 揉丹田：用掌根或拇 指螺纹面着力，在小 儿腹部脐下2寸处的 丹田穴作揉法 • 揉肝俞：用示、中指 着力分别按揉双侧肝 俞穴 • 揉肾俞：用示、中指 着力分别按揉双侧肾 俞穴揉丹田辨证推拿疗法• 心脾两虚•摩腹：用示、中、环指指摩或手掌按住患儿腹部，作抚摸 •分推腹阴阳：用双手拇指自剑突下分沿肋弓下缘分推，或自肋弓 下缘分推至脐部两侧摩腹分推腹阴阳•推揉中脘：用中指或掌根在小 儿脐上4寸胃脘的中脘穴作揉 法•补脾经：用拇指螺纹面在小儿 拇指螺纹面作旋推•推胃经：术者用拇指旋揉患儿拇指近端指节 •按揉足三里：用拇指按住小儿 外膝眼下3寸，胫骨旁开1寸处 足三里穴作揉法•揉心俞：用示、中指着力分别 按揉双侧心俞穴 按揉足三里推揉中脘补脾经• 捏脊：双手食指紧贴皮肤向上推，拇指向下按压沿 督脉由下(长强穴)至上(大椎穴)缓慢推拿共7次，在推 至脾俞、肾俞穴时进行点压数次，以健脾益肾辨证推拿疗法• 痰瘀阻滞 • 清脾胃：用拇指螺纹面着力，在小儿拇指指面，自指尖向 根结处直推 • 按揉足三里：用拇指按住小儿外膝眼下3寸，胫骨旁开1寸 处足三里穴作揉法 • 揉膈腧：用示、中指着力分别按揉双侧膈俞穴。

• 清肺经：头部推拿疗法•开天门：用两手大拇指指腹自 眉心交互推至前发际 •推坎宫：用两手大拇指指腹沿 眉毛上缘向两侧分推至眉梢 •分推人中、承浆、廉泉：两手 拇指桡侧或指面，或食、中二 指指面自以上诸穴向两旁直推 开天门推坎宫分推人中、承浆头部推拿疗法• 按揉印堂、攒竹、睛明、太阳，四白、迎香、人中、承浆 、廉泉：以两手食指，中指、无名指、或拇指罗纹面，分 别按在以上诸穴，轻轻按揉 • 叩击头顶、拿五经：五指自然屈曲，以腕带动指尖，迅速 有节律地沿头皮功能分区叩击头顶，同时，用五指指腹沿 督脉、两侧足太阳、足少阳五条经线快速有节律地拿动足部推拿疗法• 按压法：用大拇指指端、 指腹或指关节按压反射区 ，按压的力度可大可小 • 推拿法：食指、中指弯曲 ，用指腹用力于足反射区 的受力部位后，可做单方 向直线或弧形推进，不宜 做往返推动按压法足部推拿疗法• 掐法：用手指在反射 区掐捏按摩时，由 浅入深•捻法：用拇指和食指腹掐 住一定的部位，对称捻动 ，动作要灵活此类方法 适用于趾关节部位 捻法循经推拿法• 按六经：以拇指螺纹面沿任脉，足少阴肾经、足厥阴肝经 、足阳明胃经，足太阴脾经、足少阳胆经循行路线点按。

• 揉足太阳经：以手掌紧贴下肢后侧皮肤，由臀至踝，沿足 太阳经循行路线用力按揉 • 循经点按：心包从泻，心经从补，先从心包经井穴起，逆 经点揉而泻，最后于胸中取膻中穴向两侧分推，再以补心 经，循经而下，至少冲穴而至智力低下• 定义：主要指儿童因各种因素引起的智力发育障 碍，这些因素包括各种脑炎、外伤的后遗症及先 天性脑发育不全等。