动物疫病监测及档案体系手册.doc

动物疫病监测及档案体系手册世界粮农组织 罗马 1999 本材料内容设计及表述不涉及联合国粮农组织对任何国家、地域、城市和地区的法律地位、主权及边界划分M—27 ISBN 92—5—104331—0版权所有、不许翻印、未经许可不得以任何形式、方式（用光盘、机械、复印等）印制申请复制者须将印制目的、数量报告联合国FAO 81目 录前言 11. 疫病重要性的定义 12. FAO/EMPRES，一种新的尝试 23. 早期诊断 44. 监测的必要性 45. 监测的含意 56. 实地监测基础 67. 实施监测 68. 监测对象 99. 监测的时间与方式 910．资源贫乏国家的监测 2211. 信息（档案）系统 2412. 目标、条件和结果 2813. 电脑化 3114． 调查表的设计 3915． 资料库 4216． 资料质量控制（调控） 4618． GIS 的应用 5019. 动员和培训基层工作人员 5220. 引起决策者的关注 5321． 应用血清学监测资料管理疫病防治 5522. FAO参与跨界动物疫病信息和监测系统的制定 5523． 动物疫情调查问卷表样 56附件1 62附件2 改善国家或地区疫病监测能力项目模式（1999 EMPKES咨询专家提供） 67致谢本文是在FAO的动物健康官员Roger Pashin博士撰写，经动物生产和健康部，传染病组的专业人员修定。

由Chris Baldock（Ausvet顾问）编写了附件2部分，在此一起鸣谢本文稿由青海畜牧兽医总站郭仁民翻译自英文原件，限于译者水平，难免错误，请专家、同行指正前言FAO一直关注着农业的开发及食物保障问题近年来在发展中国家和工业化国家，对流行病研究又一次集中到了动物疫病及其对发展的潜在影响方面在发展中国家流行病造成的问题是：草原地区牛羊等畜群急剧减少，对人类的食物保障及生存主要能力造成很大威胁；尽管是低标准的，发展中国家的贸易方式制造了许多贸易壁垒，来保护自己的国家，不受疫病感染，牲畜及肉品出口国受到疫病流行影响他们的“劣势”处境会造成数百万美元的外汇损失，使当地农业及肉类加工处于困境；发展中国家难以持续地发展畜牧业生产；由于要为疫病防治措施投入巨额花费，发展中国家的畜牧业生产成本明显增高1. 疫病重要性的定义什么时候一项疫病才能足以警觉官方去采取干预行动呢？或者说值得国际注意呢？近年来有许多人开始对此问题注意了国际兽疫局（OIE）已将动物疫病划分为两类—A类与B类，以期在国际贸易中判定它们的重要性那些最重要的疫病被归入A类A类病是能造成非常严重的，迅速跨国蔓延的传染性疫病，能导致严重的社会—经济及公共卫生后果，对动物和动物产品的国际贸易有巨大影响。

A类病包括：口蹄疫、水泡性口炎、 猪水泡病、 牛瘟、小反刍兽疫、 牛传染性胸膜肺炎、结节性皮肤病、 裂谷热、蓝舌病、绵羊痘和山羊痘、非洲马瘟、非洲猪瘟、典型猪瘟、高致病性禽流感（鸡瘟）、新城疫 B类病包括：一些重要性较小的疫病，其定义如下是那些在社会经济和公共卫生方面有影响，妨害动物和动物产品国际贸易的传染性疫病这一类疫病包括：破伤风、心水病、结核病、新旧大陆螺旋蝇蛆病、布鲁氏菌病及其它一些疫病最近在欧洲发生的疯牛病及马来西亚暴发的Niph病毒表明，一些未列入的疫病也具有巨大经济及贸易影响，尤其是在与公共卫生相关时如此2. FAO/EMPRES，一种新的尝试1994年元月，FAO总干事就任后决定，该组织将全力投入努力，加强世界食物安全，防止跨国动植物疫病，因为这些疫病会造成食物短缺，造成市场动荡及贸易纠纷已建起了一个包括两项内容的新项目，该项目属EMPRES范围内这一项目对动物疫病有不同划分法：跨国疫病为主要对象，其定义又是：那些对相当一些国家具有重要经济、贸易及食物保障意义容易传播到其它国家，形成流行病规模，其控制/防治（包括消灭）需要数国合作的疫病EMPRES将跨国动物疫病大致划为三类：具有战略重要性的流行疫病包括牛瘟、口蹄疫及牛传染性胸膜肺炎（CBPP）、EMPRES将其在全球范围内排在首要地位。

但对于一个国家和地区也有其战略性疫病国际或地区内需引起局部（战术）重视的疫病：裂谷热、结节性皮肤病、小反刍兽疫（PPR）、新城疫、非洲猪瘟及典型猪瘟新出现疫病：如疯牛病（BSF）和猪生殖呼吸综合症（PRRS）前两类病（战略性流行疫病、局部疫病）特别危险，发生时会发展为流行病，威协当地人群，有潜在的对国际贸易造成悲惨性结局的可能什么时候会形成流行疫病呢？这一点极难确定其定义是： 一种疫病的病例在一个社区或地区发生，造成与某种健康问题有关的结果，或在发病时有超过一般预期的明显的健康影响（J.M.Last）在一个地方不了解或长时期未发生的病出现一两例就是以认为是流行病,值得立刻注意.当一种病已在相当高的水平上保持了一段时间,数量明显上升趋势,则这种病有可能由区域性疫病发展为流行性疫病，需要给予调查监测的基本作用是测定有无这种发病类型的发展变化以便及早采取措施它意味着有能力检出新的发病，及发病类型的变化，在世界范围给兽医服务提出任务对那些跨国动物疫病（TADS）应重新认识，因多种原因，在一些国家对这些病的监测被忽视，同时也会造成极大的影响3. 早期诊断防治动物疫病的关键是在早期诊断如果一种疫病能在流行发展的早期确诊，就有可能将其控制并扑灭。

早期诊断是要求有一地区的监测体系，能在疫情失控前解决问题，对那些在很大程度上依赖畜牧业国家，保护当地的畜牧业，保障食物安全这便是本手册阐述监测的目的早期诊断能早期预警，及时反应监测是有效防治疫病的基本手段对于更多的早期应急措施，读者可参阅FAO出版的“国家动物疫病应急措施手段”4. 监测的必要性监测的主要目的是早期诊断疫病对一种疾病在流行曲线图上发现得越早，越容易被控制在发展中国家有许多实例，由于疫病发现的太晚，造成畜牧业和农业毁灭性破坏及巨大经济损失当认为的动物疫病危害已过去后，就会紧缩财力，而官方的兽医服务机构多首当其冲，从而使疫病诊断能力更加削弱有幸的是，也有一些国家能在疫病发生早期及时诊断，集中力量在期传播前加以控制在一个国家的局部地区处理疫病问题时，只需要对付少量动物时较容易，一旦形成流行病，蔓延到各地后则很难扼制这便是监测和早期诊断的主要意义监测也还有其它一些作用其中之一是监督一种疫病的发生和流行，以便能有效地防治，了解了一种疫病传播速度、方向及受威协畜群大小对调动防治力量十分关键人们必须知道需要多少疫苗，派多少人去处理，在那儿使用防疫力量，及疫病的延伸距离等，既便是一个地区无疫病发生，需进行常规免疫活动（设立缓冲区），好的监测也发挥着重要作用。

重要的是能评估防治项目是否成功，病例是否减少，措施的效力如何从这一点讲，它对完成OIE确定要消灭的一些疫病十分必要在这时，检测的意义是确定没有某种疫病，而不是诊断其存在，此时有计划的监测则更为重要5. 监测的含意“监测”一词被流行病学工作者使用已久，常常与“监督”一词替用，只是到最近才对这词给予严格的定义监测的含意更广一些，它是要密切观察群体，去注意有无疫病出现，监测的目的是早期诊断疫病，在本手册中对监测的定义是：“为了早期诊断并控制对国家经济、食物保证贸易有重大关系的动物疫病，在一定数量畜群中确认健康状况的各种常规活动”另一方面监督则是一些更特殊的活动，它是为监测传入疫病所采用的一些早期措施它更关注已明确的疫病，未确定其流行程度，发病率及传播方向监督的定义是：“旨在确定某种已肯定的疫病流行病学参数的变化的各种活动” 许多实施监督的技术可用于实施监测，反之亦然事实上两个概念的区分常常是模糊的本手册是一本实用读物，所以对此也不再严格区分但不论是确认一种病不存在，还是观测发病过程，希望其不要暴发，读者们在随后文章将会注意到其区别，因为区别是在工作对象而不是在所采用的技术虽然监测工作由于其特性决定越全面越好，常常在执行中不是能达到预定某种确认的水平，但监督一般有数量要求，使用一些精确手段跟随疫病动态。

读者要清楚，监督和监测都可能出现偏差和误区，应当参照有权威的流行病学教材，以确定造成误差的原因及怎样排除，本文还将涉及一些易出现的错（失）误上面讲过，这是一本实用手册，阐述怎样收集和处理信息，读者可能还需阅读一些其它教科书，来更好地理解将在后面介绍的概念6. 实地监测基础监测计划虽然并不总是像数学概念那样精确，疫病监测不是临时性活动，而是一种仔细地计划和管理的工作，包括培训以特殊方式在田间工作的人员，使用不同的方法来确诊动物疫病 这一手册认为控制疫病流行是为了维护大众利益，应由官方兽医承担这些监测工作显然，政府不会拥有大批兽医，因为财力局限及畜牧业所占重要性，兽医的水平也各异，本文将尽力考虑这些因素7. 实施监测国家政府必须注意到动物疫病监测是国家兽医服务的主要功能在认可这原则后需要有一个合理设置和管理的系统拥有一个合理实施及使用的体系，必须有不同部门的配合—官方兽医机构（管理人员、野外工作人员）、其它推广人员及个体兽医、农民及其它参与现场活动的组织，例如NGO（非政府组织）认可这一点就明确了官方兽医是这项活动的组织发起者，要与其它部门联系，解释目的，争取支持还需将工作透明化，使资料提供和收集者明了他们提供的东西被正确的运用。

在发展中国家、妥当指导下的初级技术人员（助理兽医、辅助人员、社区兽医、保健工作者等）常常是疫病监测的重要力量，应给予专门培训下面讨论监测体系的目标，首先举一个例子：●早期诊断与经济、食物保障及公共卫生有重要意义的动物疫病●及早采取对应措施●合理确定资源需求，以便在疫病控制中合理使用现有力量 ●提供战略决策的基础 ●评估疫病监测体系的功能那些监测体系的首要任务是什么呢？首先是要确定该国最重要的疫病野外工作人员（及农民）应当了解这些疫病，至少知道认识这些病的基本知识，以便能及时报告发病通过这一体系报告的病例，不管是否重要是好的问题总要对工作人员培训来判断这些信息，由工作人员来决定那些病应当被重视，对那些重要疫病应当多投入一些时间和培训材料确定了一些重点疫病后，下一步是确定重点地区，全国各地的资料也不可能均衡，在疫病造成最大危害的地区应当更加强人员培训及监测密度所以国内不同的地区重点也会有不同，工作中应注意这一点，在一个省、地方CBPP可能很重要，在另一个省则锥虫病可能更重要，培训及宣传后考虑到这些不同跨越国界时，对疫病的重要性则会有不同的判断结果，在世界各地，情况不同，各自有不中的动物疫病，为了对全人类负责，一个国家的兽医人员要熟悉本地区疫病监测的重要疫病，当然地区范围内的疫病监测也应当做到这些。

各地的经济和政治机构常常在确定当地主要疫病时发挥领导作用确定监测时重要疫病的一个关键指标是国际疫病报告，国际兽疫局的每一个成员国在确定OIE所列的A类和B类病中那些在当地有重要意义，怎样报告这些病时，由FAO列出的跨国疫病目录是建立疫病监测体系的重要依据，因而确定重点疫病不仅是局部利益所需，也是国际关注的议题加强对跨国传播的疫病重视，会更有利于参与国际贸易和经济发展应当确定监测体系的目标和责任在不同地区确定监测重点要考虑人员的水平及时期，在当地多长时间进行一次监测？在什么时候开始做？如果需要做血清学调查，在什么时候开始做？是否做常规。