关于斑贴原理.docx

原理】根据Ⅳ型皮肤变态反应的原理， 将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上， 试图重复， 诱发皮损的再发生，以帮助寻找致敏原适应证】适用于接触性皮炎、 湿疹、 化妆品皮炎、 职业性皮肤病等因接触引起的变态反应发生的皮肤病基本设备及试剂 ：斑贴试剂、低敏胶布、记号笔、专用标准筛选变应原方法】标准变应原测试 ：多用市售的铝制小室斑试器，内装标准筛选变应原进行测试将标准变应原挤出适量， 置斑试器内 液体变应原需要先在斑试器内放置一滤片纸， 然后滴加 1 或 2 滴变应原受试者上背部皮肤酒精消毒干燥后，将已加变应原的斑试器贴敷于上背部，压紧后， 用低敏胶布粘贴，用记号笔做好标记自制变应原测试：根据受试物的性质进行变应原配制：液体用梯度浓度稀释进行斑试，逐渐提高浓度； 对化妆品、外用药物可直接斑贴；纺织品、羽毛、皮革等剪成0.5～ 1.0cm，用蒸馏水浸湿后进行斑贴将自制变应原置于4 层 1cm×1cm 大小的浸湿纱布上，贴于背部或前臂屈侧的健康皮肤，其上用一稍大的腊纸或塑料薄膜覆盖，用橡皮膏固定边缘同时作多个不同试验物时，每两个之间距离应大于 4cm另必须有阴性对照试验结果】 采用两次判读法 在贴敷后48h，去处斑试器， 20～ 30min 后，做第 1 次判读； 48～96h 后，做第 2 次判读。

斑贴试验的结果制定及记录方法：受试部位无反应为(-)，皮肤出现痒或轻度发红为 ( ±)，皮肤出现单纯红斑、瘙痒为 (+)，皮肤出现水肿性红斑、丘疹为(++)，皮肤出现显著红肿、伴丘疹或水疱为(+++)表： 斑贴试验结果判读记录方法代号中文含义皮肤表现—阴性无任何反应±可疑轻度红斑、瘙痒＋弱阳性单纯红斑、瘙痒＋＋阳性红斑、水肿、丘疹＋＋＋强阳性红斑、水肿，丘疹，水疱IR刺激性反应NT未试验【临床意义】 阳性反应说明患者对受试物过敏， 但应排除原发性刺激或其他因素所致的假阳性反应，这种反应一旦将受试物除去，很快消失；而真正的阳性反应则除去受试物 24～ 48小时内反应一般是增强的而不是减弱阴性反应则表示患者对试验物无敏感性注意事项】① 皮肤病急性期不宜测试，应在疾病痊愈二周后进行；孕妇不宜做测试② 就医者如内服或外用糖皮纸激素类药物，应停药 2 周以上方可做本试验抗组胺类药物应停用 3d 以上方可做试验（如服用阿司咪唑须停用 3 周）③ 测试部位首选上背部，也可选上臂外侧，勿选前臂④ 贴敷后应告知就医者勿搔抓、勿洗澡、勿做剧烈运动以减少出汗⑤ 如贴敷过程中有疼痛或烧灼感，应立即移去受试物，并用清水冲洗。

⑥ 结果判定时应注意区分过敏反应及刺激反应阴性反应可能与试剂浓度低、斑试物质与皮肤接触时间太短、全身或局部应用糖皮质激素等有关⑦ 必须做对照试验：对照试验物与受试物的溶媒浸液、赋形剂相同⑧ 非标准变应原的斑贴试验应慎重：其浓度选择必须参照已有文献进行无文献可参考者，一般可自 0.1％浓度开始，由低浓度到高浓度，所用浓度必须对正常人无反应⑨ 变应原应低温、密闭保存，但不可冰冻注意事项1.急性期，皮损特别严重时，一般不做斑贴试验2.孕妇忌作斑贴试验3.斑试器保持 48 小时，不要过早或过晚去除4.斑贴试验部位发生剧烈瘙痒、烧灼感或疼痛，应及时去除斑试器5.不宜洗澡、饮酒、搔抓，尽量避免出汗和光照6.皮质类固醇激素和抗组织胺类药物有时会对结果有影响7.可对实际接触致敏物进行斑贴试验8.斑贴试验部位出现皮损（阳性反应）可用皮质类固醇激素外用 。