消化内镜中心基本管理制度.docx

精选优质文档-----倾情为你奉上消化内镜中心基本管理制度(1）内镜室工作制度2）疑难病会诊制度3）内镜中心各类人员岗位职责制度4）仪器管理制度1）仪器使用必须按照操作规程，保证检查、治疗顺利进行2）各种仪器出人、维修及报废必须做好登记，内容包括日期、型号、维修原因及签名等3）仪器使用中出现故障或损坏后，必须及时向技师及上级汇报，不得隐瞒4） 内镜中心计算机网络为储存内镜资料专用，未经允许不得擅自下载内镜资料保障网络安全，防止病毒感染5）所有仪器登记，使用后认真保养，未使用的仪器定期检查保养5）内镜中心急诊值班制度1）负责夜间及节假日急诊患者内镜检查及护理，白天术中、床边内镜2）听从协理医生或主诊医生安排，接到通知后及时赶到内镜中心3）急诊值班一周一轮，保持24小时开机4）急诊值班期间如有事不能到位须提前告知并找人替换5）每天下班前准备好急诊所需物品、器械6）严格做好查对制度，保证医疗、护理安全7）患者资料正确输入电脑，收取费用8）使用后内镜及附件及时清洗、消毒6）参观管理制度1）参观内镜中心经院或部门领导批示后，由中心负责人安排2）参观人员听从安排，不得干扰内镜中心正常诊疗工作，不得大声喧哗。

按照中心陪同人员安排的顺序进行，不得随意走动3）在检查室内有患者检查时，不得拍照4）未经允许不得随意动用仪器设备5）陪同参观者仪表端庄，态度和蔼，详细介绍内镜中心情况7）消毒隔离制度要符合2004 年卫生部内镜清洗与消毒规范1）从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度2）内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保持通风良好3）上消化道、下消化道内镜诊疗工作应分室进行，因条件限制的确不能分室进行的应当分时间段进行，且其清洗消毒工作的设备应当分开4）灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域要求进行管理5）工作人员清洗、消毒内镜时，须穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗漏围裙、口罩、手套、帽子等6）内镜与附件的数目应当与医院规模和接诊患者相适应，以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障患者安全7）工作人员进行内镜操作时，每检查一位患者后更换手套并进行手消毒8）内镜及附件用后应立即清洗、消毒或者灭菌9）禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

10）做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间及操作人员的姓名等事项11）消毒剂浓度必须每日定时检测并做好记录，保证消毒安全消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好检测记录灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做监测记录12）医疗废弃物按要求处置 8 ）医疗文书记录管理制度1）内镜清洗消毒登记：设登记本，每例按要求登记备查2）内镜诊疗登记：设登记本，每日登记所检患者资料；每月按要求统计工作量并上报3）内镜使用维护登记：设登记本，每日按要求登记4）内镜诊疗质控及分析：设质控本，按要求登记备查5）科室继续教育（业务学习）：设业务学习本，按要求记录备查6）科室疑难病例讨论记录：设疑难病例讨论本，按要求记录备查7）科室医院感染培训记录：设院感培训本，按要求记录备查8）科室医院感染反馈督查意见及整改措施：设记录本，按要求记录备查9）科室会议记录：设记录本记录备查9）其他：内镜室人员培训、进修医生管理等专心---专注---专业。